胃脘痛的中醫(yī)護(hù)理

胃脘痛的中醫(yī)護(hù)理演講人：XXX日期:

123護(hù)理操作規(guī)范辨證分型護(hù)理疾病認(rèn)知基礎(chǔ)目錄

456預(yù)防與健康教育情志與生活護(hù)理飲食調(diào)護(hù)策略目錄01疾病認(rèn)知基礎(chǔ)胃脘痛定義與病因分類胃脘痛定義病因分類胃脘痛是指上腹部近心窩處的疼痛，是中醫(yī)常見的病癥之一，常見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。胃脘痛的病因復(fù)雜多樣，主要包括外感寒邪、飲食所傷、情志不暢、脾胃虛弱等。外感寒邪可致胃寒，胃氣凝滯；飲食所傷可致食積，胃氣壅滯；情志不暢可致肝氣郁結(jié)，胃失和降；脾胃虛弱可致胃氣不足，胃失溫養(yǎng)。胃脘痛初期多為實(shí)證，以寒凝、食積、氣滯為主，表現(xiàn)為胃痛突然發(fā)作，疼痛劇烈，拒按，伴有惡心、嘔吐、噯氣等癥狀。中醫(yī)病機(jī)演變規(guī)律初期隨著病情的發(fā)展，胃脘痛中期多為虛實(shí)夾雜，以胃熱、胃虛、氣滯、血瘀為主，表現(xiàn)為胃痛隱隱，痛勢較緩，但持續(xù)時間較長，伴有胃脘脹滿、食欲不振、神疲乏力等癥狀。中期胃脘痛后期多為虛證，以脾胃虛寒、胃陰不足為主，表現(xiàn)為胃痛綿綿，痛勢較緩，伴有胃脘痞滿、食欲不振、神疲乏力、手足不溫等癥狀。后期常見證型診斷標(biāo)準(zhǔn)寒凝胃痛證胃脘冷痛，遇寒加重，得溫則減，伴有胃脘拘急、口淡不渴、喜熱飲等癥狀。01食積胃痛證胃脘脹滿疼痛，噯氣吞酸，不思飲食，伴有惡心嘔吐、吐出宿食等癥狀。02氣滯胃痛證胃脘脹痛，攻竄不定，噯氣或矢氣后疼痛減輕，伴有脅肋脹痛、情緒不暢等癥狀。03血瘀胃痛證胃脘刺痛，痛有定處，拒按，伴有嘔血、黑便、舌質(zhì)紫暗等癥狀。0402辨證分型護(hù)理寒邪客胃型護(hù)理要點(diǎn)疼痛護(hù)理飲食調(diào)護(hù)草藥治療情志護(hù)理注意胃部保暖，可用熱水袋或熱鹽包敷胃部，緩解疼痛。飲食宜溫?zé)?，可適量飲用姜湯、紅糖水等，以溫中散寒。遵醫(yī)囑給予溫中散寒的中藥，如附子理中丸等。保持心情舒暢，避免情緒過度波動，以免加重疼痛。肝氣犯胃型調(diào)護(hù)措施6px6px6px保持心情舒暢，避免煩躁易怒，以調(diào)節(jié)肝氣。情志調(diào)護(hù)遵醫(yī)囑給予疏肝和胃的中藥，如柴胡疏肝散等。草藥治療飲食宜清淡，避免過于油膩和刺激性食物，如辣椒、咖啡等。飲食調(diào)護(hù)010302可選用針灸治療，如針刺足三里、內(nèi)關(guān)等穴位，以緩解胃部不適。針灸療法04遵醫(yī)囑給予溫補(bǔ)脾胃的中藥，如理中湯等。草藥治療可選用艾灸治療，如艾灸中脘、足三里等穴位，以溫補(bǔ)脾胃。艾灸療法01020304飲食宜溫?zé)?，多食用溫補(bǔ)脾胃的食物，如山藥、大棗等。飲食調(diào)護(hù)注意腹部保暖，避免過度勞累，以養(yǎng)護(hù)脾胃。生活習(xí)慣脾胃虛寒型溫補(bǔ)方案03護(hù)理操作規(guī)范穴位貼敷技術(shù)（中脘/足三里）貼敷前準(zhǔn)備清潔貼敷部位皮膚，確保無破損、無過敏現(xiàn)象。準(zhǔn)備好貼敷藥物和敷料，如中藥貼、膠布等。貼敷操作貼敷后處理將藥物貼敷于中脘和足三里穴位上，用膠布固定，防止藥物移位或脫落。貼敷時間一般為2-4小時，可根據(jù)患者皮膚情況和藥物特性進(jìn)行調(diào)整。觀察貼敷部位皮膚有無紅腫、水泡等不良反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時停止貼敷，并進(jìn)行相應(yīng)處理。123艾灸與推拿手法應(yīng)用選擇適當(dāng)?shù)陌钠骶吆桶瑮l，點(diǎn)燃后懸于胃脘部穴位上方進(jìn)行熏灸。艾灸時間一般為15-30分鐘，可根據(jù)患者感受進(jìn)行調(diào)整。艾灸過程中要注意避免灼傷皮膚。艾灸操作采用揉、按、推等手法，對胃脘部及周圍穴位進(jìn)行按摩。推拿力度要適中，以患者感到舒適為宜。推拿時間可根據(jù)患者情況靈活掌握，一般不超過30分鐘。推拿手法中藥熱奄包使用禁忌辨證施治過敏體質(zhì)慎用熱度適中皮膚狀況在使用中藥熱奄包前，需對患者進(jìn)行辨證，確定其證型是否符合熱奄包的治療范圍。熱奄包的溫度要適中，不宜過熱或過冷。過熱容易灼傷皮膚，過冷則無法達(dá)到治療效果。對中藥成分過敏的患者應(yīng)慎用熱奄包，以免出現(xiàn)過敏反應(yīng)?；颊咂つw有破損、潰瘍、皰疹等情況時，不宜使用熱奄包，以免加重病情。04飲食調(diào)護(hù)策略寒證推薦藥膳食譜附子燉豬肚附子溫陽散寒，豬肚補(bǔ)虛益氣，共同燉煮可溫中散寒、益氣和胃。01生姜大棗湯生姜散寒止痛，大棗溫中益氣，共同煮湯可溫胃散寒、緩急止痛。02桂皮粥桂皮溫中散寒，粳米和胃，煮粥食用可溫中散寒、和胃止痛。03氣滯證飲食配伍禁忌忌辛辣忌油膩忌寒涼忌脹氣食物如辣椒、花椒、姜等，以免刺激胃黏膜，加重病情。如肥肉、油炸食品等，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)，影響消化功能。如冷飲、冰激凌等，以免損傷胃陽，加重氣滯。如豆類、薯類等，以免加重胃腸脹氣，影響氣機(jī)升降。虛證滋補(bǔ)食療方案黨參、黃芪補(bǔ)氣益血，雞肉溫中益氣，共同燉煮可補(bǔ)氣養(yǎng)血、和胃止痛。黨參黃芪燉雞山藥健脾益腎，扁豆和胃化濕，粳米養(yǎng)胃，共同煮粥可健脾和胃、補(bǔ)虛止痛。山藥扁豆粥枸杞滋腎養(yǎng)肝，豬骨補(bǔ)骨髓、滋腎陰，共同燉煮可滋陰補(bǔ)腎、和胃止痛。枸杞燉豬骨05情志與生活護(hù)理肝郁氣滯情志疏導(dǎo)法按摩穴位按摩肝俞、太沖等穴位，可疏肝解郁，調(diào)和氣血，緩解胃脘疼痛。03可采用中藥疏肝解郁，如柴胡、白芍、枳殼等，水煎服，以緩解情志不暢引起的胃脘疼痛。02疏肝解郁情志調(diào)護(hù)針對患者肝郁氣滯的癥狀，采用情志疏導(dǎo)法，如心理疏導(dǎo)、音樂療法等，以舒緩情緒、調(diào)和氣血。01規(guī)律作息胃脘痛患者應(yīng)保持規(guī)律的作息時間，避免過度勞累，以免加重病情。作息規(guī)律與保暖要求保暖措施胃脘痛患者應(yīng)注意胃部保暖，避免胃部受涼，可穿戴護(hù)胃衣物或使用暖寶寶等。飲食調(diào)理胃脘痛患者應(yīng)注重飲食調(diào)理，以溫?zé)帷⒁紫?、營養(yǎng)豐富的食物為主，避免生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。疼痛發(fā)作期體位指導(dǎo)疼痛部位按摩在疼痛發(fā)作時，可輕輕按摩疼痛部位，以緩解疼痛。01俯臥位或側(cè)臥位在疼痛發(fā)作時，可采用俯臥位或側(cè)臥位，以減輕腹部壓力，緩解疼痛。02舒適體位在疼痛發(fā)作時，可根據(jù)個人情況選擇舒適的體位，如半臥位、坐位等，以緩解疼痛。0306預(yù)防與健康教育節(jié)氣調(diào)養(yǎng)重點(diǎn)提示注意胃部保暖，隨氣候變化增減衣物，避免受寒。遵循“春捂秋凍”原則，不要過早暴露腰腹部。生活起居飲食調(diào)理精神調(diào)養(yǎng)飲食宜清淡、易消化，避免生冷、油膩、辛辣等刺激性食物?？蛇m當(dāng)增加熱性食物的攝入，如姜、蔥、蒜等。保持心情舒暢，避免過度勞累和情緒波動。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，如散步、太極等，以舒緩壓力。自我穴位按壓教學(xué)胃俞穴位于背部，當(dāng)?shù)谑刈导幌?，旁開1.5寸。用拇指指腹按壓，有酸脹感為宜，每次按壓3-5分鐘。中脘穴足三里穴位于上腹部，前正中線上，臍上4寸。用中指或食指指腹按壓，有酸脹感為宜，每次按壓3-5分鐘。位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。用拇指指腹按壓，有酸脹感為宜，每次按壓3-5分鐘。123復(fù)發(fā)病因規(guī)避建議飲食有節(jié)定期檢查避免藥物刺激避免暴