中風(fēng)偏癱護(hù)理實(shí)施要點(diǎn)

中風(fēng)偏癱護(hù)理實(shí)施要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02急性期護(hù)理規(guī)范03恢復(fù)期功能干預(yù)04并發(fā)癥預(yù)防管理05康復(fù)訓(xùn)練體系06家庭護(hù)理指導(dǎo)01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知PART中風(fēng)病理機(jī)制解析由于腦血管阻塞導(dǎo)致腦部缺血，引起腦組織壞死和功能障礙。缺血性中風(fēng)由于腦血管破裂，血液流入腦組織或蛛網(wǎng)膜下腔，引起顱內(nèi)壓增高和腦組織損傷。出血性中風(fēng)高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等。中風(fēng)危險(xiǎn)因素輕偏癱表現(xiàn)為一側(cè)肢體輕度無力，但能夠站立和行走。01完全偏癱表現(xiàn)為一側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，肌肉無力明顯。02均勻性偏癱兩側(cè)上下肢同時(shí)出現(xiàn)相同程度的偏癱。03不均等偏癱一側(cè)上下肢偏癱程度不同，或伴有面部肌肉癱瘓。04偏癱臨床表現(xiàn)分類突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無力、麻木或感覺異常。突然出現(xiàn)言語不清、理解困難或失語。突然出現(xiàn)一側(cè)面部麻木或口角歪斜。突然出現(xiàn)眩暈、失去平衡或跌倒。01020304突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等顱內(nèi)壓增高癥狀。05早期診斷指標(biāo)說明02急性期護(hù)理規(guī)范PART體位擺放標(biāo)準(zhǔn)要求患側(cè)臥位患側(cè)在下，健側(cè)在上，頭部墊枕，患側(cè)上肢伸展，下肢屈曲。01健側(cè)臥位健側(cè)在下，患側(cè)在上，上肢屈曲置于胸前，下肢自然伸展。02仰臥位頭偏向患側(cè)，患側(cè)上肢伸展，下肢屈曲，膝部墊枕。03生命體征監(jiān)測重點(diǎn)血壓監(jiān)測心率監(jiān)測呼吸監(jiān)測體溫監(jiān)測定期測量血壓，保持血壓穩(wěn)定，避免過高或過低。觀察心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，保持呼吸道通暢。定期測量體溫，及時(shí)發(fā)熱或低體溫。呼吸道管理策略及時(shí)清理呼吸道分泌物，避免窒息。保持呼吸道通暢促進(jìn)痰液排出，減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。定時(shí)翻身拍背稀釋痰液，促進(jìn)排出，減輕呼吸道癥狀。霧化吸入治療給予氧氣吸入，改善腦部缺氧狀況。吸氧治療03恢復(fù)期功能干預(yù)PART關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練被動(dòng)運(yùn)動(dòng)通過護(hù)理人員或患者健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括關(guān)節(jié)伸展、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和靈活性。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)采用專業(yè)手法對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行松動(dòng)，緩解關(guān)節(jié)僵硬，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。肌肉張力調(diào)控方法姿勢控制通過調(diào)整患者的姿勢和體位，減少異常肌張力，促進(jìn)正常肌張力的恢復(fù)。03通過電刺激肌肉，使肌肉產(chǎn)生收縮和舒張，達(dá)到調(diào)節(jié)肌肉張力的目的。02神經(jīng)肌肉電刺激肌肉按摩對(duì)患側(cè)肌肉進(jìn)行輕柔按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和僵硬。01平衡能力重建步驟靜態(tài)平衡訓(xùn)練讓患者在靜止?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練，如站立、坐位等，逐漸提高平衡能力。01動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練讓患者在進(jìn)行各種動(dòng)作時(shí)保持平衡，如行走、上下樓梯等，提高平衡反應(yīng)和協(xié)調(diào)性。02平衡功能評(píng)估定期進(jìn)行平衡功能評(píng)估，了解患者的平衡能力恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。0304并發(fā)癥預(yù)防管理PART壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系特別是受壓部位，評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。定期檢查患者皮膚定時(shí)翻身，減輕受壓部位的長期壓力。翻身護(hù)理及時(shí)更換床單、衣物，保持皮膚干燥。保持皮膚清潔與干燥使用減壓床墊、泡沫墊等，降低壓力。支撐面選擇鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。肢體活動(dòng)使用氣壓治療儀，預(yù)防深靜脈血栓。氣壓治療01020304遵醫(yī)囑給予患者抗凝藥物，預(yù)防血栓形成?？鼓幬飸?yīng)用及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理凝血異常。定期檢查凝血功能深靜脈血栓預(yù)防方案肺部感染控制措施保持呼吸道通暢定期翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。01口腔衛(wèi)生定期清潔口腔，預(yù)防口腔感染。02消毒隔離加強(qiáng)患者周圍環(huán)境消毒，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。03合理使用抗生素根據(jù)患者情況選擇合適的抗生素，避免濫用。0405康復(fù)訓(xùn)練體系PART肢體功能階梯訓(xùn)練肌肉力量訓(xùn)練通過運(yùn)動(dòng)療法和物理療法等方式，逐步恢復(fù)患側(cè)肌肉的力量和耐力。01平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練針對(duì)不同階段，進(jìn)行靜態(tài)和動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，以及協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練。02步行訓(xùn)練從站立、邁步開始，逐步進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，提高行走能力和穩(wěn)定性。03語言障礙康復(fù)路徑對(duì)患者的語言能力進(jìn)行評(píng)估，了解失語類型和程度。語言評(píng)估通過聽覺刺激、口語表達(dá)、閱讀理解等多種方式，促進(jìn)患者語言功能的恢復(fù)。語言訓(xùn)練教會(huì)患者如何運(yùn)用手勢、表情等非語言交流方式，以提高溝通能力。交流技巧訓(xùn)練日常生活能力重塑根據(jù)患者實(shí)際情況，逐步培養(yǎng)患者的自理能力，如穿衣、進(jìn)食等。自理能力訓(xùn)練家務(wù)活動(dòng)參與環(huán)境改造鼓勵(lì)患者參與家務(wù)活動(dòng)，如打掃、烹飪等，提高生活技能。對(duì)患者的生活環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)改造，以便患者能夠更好地適應(yīng)生活。06家庭護(hù)理指導(dǎo)PART居家環(huán)境改造標(biāo)準(zhǔn)空間布局光線和聲音家具選擇地面材料合理規(guī)劃居住空間，移除障礙物，保持通道暢通，降低摔倒風(fēng)險(xiǎn)。選用穩(wěn)定、易清潔、無銳角的家具，避免使用易滑倒的材質(zhì)。確保室內(nèi)光線充足，避免直射陽光，同時(shí)減少噪音干擾。選擇防滑、易清潔的地磚或地板，避免地毯等易滑材料。移動(dòng)輔助器具如輪椅、助行器等，教會(huì)患者及家屬如何正確使用，確保安全。自理生活輔助器具如穿衣、洗漱、進(jìn)食等輔助器具，指導(dǎo)患者正確使用，提高自理能力。通訊輔助設(shè)備如呼叫器、電話等，確?；颊唠S時(shí)能夠聯(lián)系到家屬或醫(yī)護(hù)人員?？祻?fù)鍛煉輔助器具如康復(fù)器材、矯形器等，指導(dǎo)患者正確使用，促進(jìn)康復(fù)。輔助器具使用培訓(xùn)心理支持實(shí)施要點(diǎn)溝通與傾聽與患者建立良好的溝通關(guān)系，傾聽他們的需求和感受，理解他們的心理狀態(tài)。01心理疏導(dǎo)