水痘專業(yè)護(hù)理指南

水痘專業(yè)護(hù)理指南演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床護(hù)理原則03癥狀干預(yù)方案04藥物使用規(guī)范05特殊人群護(hù)理06預(yù)防與健康宣教01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知PART水痘病毒病原學(xué)特征水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-zostervirus,VZV），屬于皰疹病毒科。病原體VZV為雙鏈DNA病毒，球形，直徑約150-200nm，對體外環(huán)境抵抗力較弱。病毒特性主要通過飛沫傳播，也可通過直接接觸水痘皰疹液和污染物品傳播。感染途徑感染后，病毒會在體內(nèi)潛伏，潛伏期一般為12-21天，平均14天。病毒潛伏典型病程發(fā)展階段前驅(qū)期患兒出現(xiàn)低熱、頭痛、食欲不振等癥狀，持續(xù)1-2天。01020304出疹期前驅(qū)期后，患兒開始出疹，皮疹初為紅色斑疹，后變?yōu)榘捳?，最后結(jié)痂。皮疹呈向心性分布，軀干多，四肢少。結(jié)痂期皰疹在5-7天內(nèi)結(jié)痂，痂皮脫落后，一般不留疤痕?；謴?fù)期痂皮脫落后，皮膚逐漸恢復(fù)正常，但可能遺留暫時性色素沉著或疤痕。與天花鑒別天花雖也有皮疹，但皮疹更密集，且伴有高熱、頭痛等嚴(yán)重癥狀。與丘疹性蕁麻疹鑒別丘疹性蕁麻疹的皮疹主要分布在四肢和軀干，呈風(fēng)團(tuán)樣丘疹或水皰，瘙癢明顯，且與水痘的皮疹形態(tài)不同。與手足口病鑒別手足口病雖也有皮疹，但主要分布在手、足、口腔等部位，且皰疹較小，不易破潰。與其他皰疹性皮膚病鑒別如帶狀皰疹、單純皰疹等，需根據(jù)皮疹特點、發(fā)病部位、伴隨癥狀及實驗室檢查進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷要點02臨床護(hù)理原則PART輕度破損保持皮膚清潔，避免感染，局部可外用抗生素藥膏。皮膚破損分級護(hù)理中度破損在皮膚清潔基礎(chǔ)上，使用局部抗病毒藥物，如阿昔洛韋乳膏，必要時可給予口服抗病毒藥物。重度破損出現(xiàn)大皰、血皰或繼發(fā)感染時，需及時就醫(yī)，采取局部或全身性抗生素治療。感染控制操作規(guī)范水痘患者應(yīng)嚴(yán)格隔離，直至皰疹全部結(jié)痂，避免與健康人接觸?；颊吒綦x接觸患者時需穿戴防護(hù)服、手套和口罩，防止交叉感染。醫(yī)護(hù)人員防護(hù)患者使用的物品，如衣物、餐具、玩具等，需進(jìn)行煮沸或紫外線消毒。物品消毒患者活動空間管理空間通風(fēng)保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)，避免空氣污濁。保持患者活動空間的清潔，定期打掃，清除塵埃和雜物?？臻g清潔對于患者活動過的場所，可使用含氯消毒液或紫外線進(jìn)行消毒?？臻g消毒03癥狀干預(yù)方案PART瘙癢控制技術(shù)可有效減輕瘙癢感，每天數(shù)次，每次10-20分鐘。局部冷敷01如氯雷他定、西替利嗪等，可緩解瘙癢，減輕抓撓引起的皮膚破損?？菇M胺藥02如爐甘石洗劑、苯海拉明乳膏等，可減輕瘙癢癥狀，避免抓破皮疹。局部止癢藥03物理降溫采取溫水擦浴、冰袋敷額等物理降溫方法，降低體溫。充足水分鼓勵患者多喝水，飲食宜清淡易消化，促進(jìn)體內(nèi)代謝。藥物降溫如體溫高于38.5℃，可使用對乙酰氨基酚或布洛芬等退熱藥，避免高熱驚厥。體溫異常處理保持口腔清潔，用淡鹽水漱口，避免口腔感染?？谇恍l(wèi)生局部涂藥飲食調(diào)整可涂抹碘甘油、金霉素甘油等，促進(jìn)黏膜潰瘍愈合。避免食用刺激性食物，選擇柔軟、易消化的食物，減輕黏膜刺激。黏膜潰瘍照護(hù)04藥物使用規(guī)范PART水痘出現(xiàn)后24小時內(nèi)使用能有效控制皮疹發(fā)展，減輕癥狀。阿昔洛韋如奧司他韋，可用于水痘的抗病毒治療，縮短病程。神經(jīng)氨酸酶抑制劑對于易感人群，接觸水痘患者后72小時內(nèi)注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白可預(yù)防或減輕癥狀。免疫球蛋白注射抗病毒藥物應(yīng)用010203解熱鎮(zhèn)痛劑選擇具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，可用于水痘患者，但需注意胃腸道反應(yīng)。布洛芬適用于緩解水痘引起的發(fā)熱和疼痛，但需注意劑量。對乙酰氨基酚一般不推薦用于水痘患者，因為可能引發(fā)瑞氏綜合癥。阿司匹林局部藥劑使用禁忌如地塞米松乳膏等，可能使水痘病毒播散，加重病情。如碘酒、紅藥水等，以免刺激皮膚，引起繼發(fā)感染。水痘為病毒感染，抗生素軟膏無效，且易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。禁用激素類藥膏禁用刺激性藥物慎用抗生素軟膏05特殊人群護(hù)理PART嬰幼兒易感水痘是一種高度傳染的疾病，嬰幼兒由于免疫系統(tǒng)未完全發(fā)育，更容易感染。嬰幼兒防護(hù)策略01疫苗接種嬰幼兒應(yīng)盡早接種水痘疫苗，以降低感染風(fēng)險。02避免接觸避免嬰幼兒與水痘患者接觸，如果家中有水痘患者，應(yīng)做好隔離措施。03日常護(hù)理嬰幼兒感染水痘后，應(yīng)做好皮膚護(hù)理，避免抓破皰疹引起繼發(fā)感染。04ABCD孕婦易感妊娠期婦女免疫力降低，容易感染水痘，且可能對胎兒造成風(fēng)險。妊娠期風(fēng)險管理定期檢查孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，了解胎兒健康狀況。疫苗接種咨詢孕前或孕期應(yīng)咨詢醫(yī)生，了解水痘疫苗接種的適宜性和風(fēng)險。隔離措施孕婦如果接觸水痘患者，應(yīng)立即采取隔離措施，避免感染。免疫缺陷者易感疫苗接種禁忌定期檢查緊急治療免疫缺陷者由于免疫系統(tǒng)功能低下，容易感染水痘，且病情可能較為嚴(yán)重。免疫缺陷者通常不能接種水痘疫苗，應(yīng)避免接觸水痘患者。免疫缺陷者應(yīng)定期進(jìn)行免疫功能檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。免疫缺陷者感染水痘后，應(yīng)立即就醫(yī)，接受緊急治療和觀察。免疫缺陷者預(yù)案06預(yù)防與健康宣教PART水痘疫苗是預(yù)防水痘的最有效措施，按照國家和地方衛(wèi)生部門的建議進(jìn)行常規(guī)接種。常規(guī)接種計劃通常在兒童12-15個月接種第一劑，4-6歲接種第二劑，具體接種時間和劑量應(yīng)遵循醫(yī)生或衛(wèi)生部門的指導(dǎo)。接種時間和劑量接種后可能會有輕微發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)，應(yīng)注意觀察和處理，同時避免使用免疫抑制劑。接種后注意事項疫苗接種程序水痘患者的衣物、毛巾、玩具等應(yīng)單獨清洗、消毒，避免與健康人共用。物品消毒水痘患者應(yīng)隔離治療，直至皰疹全部結(jié)痂為止，以避免病毒傳播?？臻g隔離保持室內(nèi)空氣流通，定期打掃室內(nèi)衛(wèi)生，用含氯的消毒液擦拭家具、地面等物體表面。室內(nèi)清潔環(huán)境消殺標(biāo)準(zhǔn)家長應(yīng)了解水痘的癥狀，如發(fā)熱