胃癌病人護(hù)理要點(diǎn)

胃癌病人護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02術(shù)前護(hù)理措施01胃癌疾病概述03術(shù)后?？谱o(hù)理04疼痛管理方案05營(yíng)養(yǎng)支持體系06康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃胃癌疾病概述01定義胃癌是指起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。病理分期根據(jù)TNM分期系統(tǒng)，胃癌可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，其中Ⅰ期為早期胃癌，Ⅱ、Ⅲ期為中期胃癌，Ⅳ期為晚期胃癌?；径x與病理分期生活習(xí)慣吸煙、飲酒過度等不良生活習(xí)慣也會(huì)增加胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素家族中有胃癌病史的人群，其胃癌的發(fā)病率會(huì)明顯高于普通人。幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌感染是胃癌的主要病因之一，與胃癌的發(fā)病具有密切相關(guān)性。飲食習(xí)慣長(zhǎng)期食用熏烤、高鹽、辛辣、霉變等食品，以及暴飲暴食、不規(guī)律飲食等習(xí)慣與胃癌的發(fā)病密切相關(guān)。主要發(fā)病危險(xiǎn)因素中晚期癥狀中晚期胃癌患者可出現(xiàn)明顯的上腹疼痛、食欲下降、消瘦、乏力、惡心、嘔吐、嘔血、黑便等癥狀。并發(fā)癥表現(xiàn)胃癌可并發(fā)出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如嘔血、黑便、腹痛、腹脹、嘔吐等。早期癥狀早期胃癌多無癥狀或僅有輕微癥狀，如上腹不適、隱痛、噯氣、反酸等，易被忽視。典型臨床表現(xiàn)術(shù)前護(hù)理措施02包括體溫、呼吸、心率、血壓等常規(guī)指標(biāo)，以及心電圖和血氧飽和度等生理參數(shù)的監(jiān)測(cè)。詳細(xì)詢問患者的既往病史、手術(shù)史、過敏史等，以便為手術(shù)和術(shù)后護(hù)理提供重要參考。完善血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、凝血功能、傳染病篩查等實(shí)驗(yàn)室檢查，以評(píng)估患者的身體狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，包括體重、身高、體脂率等指標(biāo)，以及患者的飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)攝入量。全面健康評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)生命體征監(jiān)測(cè)病史采集實(shí)驗(yàn)室檢查營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估術(shù)前需按照醫(yī)生的要求進(jìn)行禁食禁飲，以確保手術(shù)過程中胃腸道的清潔和安全。禁食禁飲在禁食期間，通過靜脈輸液等方式為患者提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持，以維持患者的身體狀況和免疫功能。腸道營(yíng)養(yǎng)通過灌腸或口服瀉藥等方式清潔腸道，以減少手術(shù)過程中的感染風(fēng)險(xiǎn)。腸道清潔術(shù)前給予患者預(yù)防性抗生素，以預(yù)防腸道感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防腸道感染術(shù)前腸道準(zhǔn)備規(guī)范心理支持干預(yù)策略心理評(píng)估家庭支持心理疏導(dǎo)術(shù)前教育評(píng)估患者的心理狀態(tài)和情緒變化，了解患者的心理需求和擔(dān)憂。通過交流、傾聽和解釋等方式，幫助患者緩解焦慮、恐懼和抑郁等負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者的信心。鼓勵(lì)患者與家人進(jìn)行交流，讓患者感受到家人的關(guān)愛和支持，以減輕患者的孤獨(dú)和無助感。向患者介紹手術(shù)的過程、注意事項(xiàng)和術(shù)后康復(fù)等方面的知識(shí)，幫助患者建立正確的手術(shù)期望和康復(fù)信念。術(shù)后專科護(hù)理03體溫術(shù)后需常規(guī)測(cè)量體溫，每4小時(shí)一次，直至體溫正常后改為每天1次。呼吸保持呼吸道通暢，觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)清理呼吸道分泌物。脈搏術(shù)后需密切觀察脈搏變化，特別是心率和節(jié)律，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。血壓定時(shí)測(cè)量血壓，保持血壓在正常范圍，避免過高或過低的血壓。生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)預(yù)防感染保持傷口清潔干燥，嚴(yán)格無菌操作，遵醫(yī)囑給予抗感染治療。并發(fā)癥預(yù)防方案01預(yù)防靜脈血栓鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，定時(shí)翻身、拍背、按摩下肢，以促進(jìn)血液循環(huán)。02預(yù)防吻合口瘺術(shù)后禁食、胃腸減壓，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后逐漸恢復(fù)飲食，避免吻合口瘺的發(fā)生。03預(yù)防腸梗阻鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸梗阻的發(fā)生。04定時(shí)擠壓引流管，保持引流通暢，避免堵塞。保持引流通暢引流管護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察引流液妥善固定引流管，避免受壓、扭曲或脫出。固定引流管根據(jù)引流情況，適時(shí)拔除引流管，拔管后需注意觀察傷口情況。拔管指征疼痛管理方案04疼痛等級(jí)評(píng)估方法通過展示不同表情的臉譜，讓患者選擇最能代表其疼痛程度的臉譜。臉譜評(píng)分法根據(jù)患者主觀感受將疼痛分為0-10級(jí)，0為無痛，10為最劇烈疼痛。數(shù)字評(píng)分法讓患者指出疼痛的具體部位，以便更準(zhǔn)確地評(píng)估疼痛的性質(zhì)和程度。疼痛部位描述個(gè)體化用藥根據(jù)患者具體情況，調(diào)整藥物劑量和給藥途徑，達(dá)到最佳鎮(zhèn)痛效果。按時(shí)給藥按照藥物半衰期和疼痛程度，預(yù)先制定藥物使用時(shí)間表，按時(shí)給藥。階梯用藥根據(jù)疼痛程度，按照由弱到強(qiáng)的順序選擇鎮(zhèn)痛藥物，輕度疼痛選擇非阿片類藥物，中度疼痛選擇弱阿片類藥物，重度疼痛選擇強(qiáng)阿片類藥物。鎮(zhèn)痛藥物使用原則心理干預(yù)通過心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練、音樂療法等方式，緩解患者疼痛壓力和焦慮情緒。針灸療法通過針灸特定穴位，調(diào)節(jié)患者氣血運(yùn)行，達(dá)到緩解疼痛的目的。物理療法利用熱敷、冷敷、按摩等物理手段，刺激患者體表神經(jīng)，減輕疼痛感。非藥物干預(yù)技巧營(yíng)養(yǎng)支持體系05營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估指標(biāo)體重、身高、BMI等。白蛋白、前白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白等。體重下降、食欲不振、肌肉萎縮、腹水等。人體測(cè)量指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)臨床表現(xiàn)2014飲食指導(dǎo)方案設(shè)計(jì)04010203蛋白質(zhì)供給增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚、禽、蛋、奶及豆制品。碳水化合物供給選擇易消化吸收的碳水化合物，如蜂蜜、果汁等。脂肪供給適量攝入脂肪，選擇富含不飽和脂肪酸的植物油。餐次安排少量多餐，每天5-6餐，避免胃腸負(fù)擔(dān)過重。中心靜脈置管適用于長(zhǎng)期、大量營(yíng)養(yǎng)支持。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持路徑外周靜脈置管適用于短期、少量營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)液配方根據(jù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估結(jié)果和患者情況定制個(gè)性化配方。輸注速度根據(jù)患者耐受情況調(diào)整，開始時(shí)應(yīng)慢速輸注，逐漸加速。01020304康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃06早期活動(dòng)術(shù)后2周至1個(gè)月左右，可進(jìn)行輕度體力活動(dòng)，如散步、太極等，以促進(jìn)身體恢復(fù)和消化功能。中期康復(fù)后期鍛煉術(shù)后1個(gè)月后，逐漸增加體力活動(dòng)量，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如慢跑、游泳等，增強(qiáng)體質(zhì)。術(shù)后第一天開始床上活動(dòng)，如翻身、四肢活動(dòng)等，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)和恢復(fù)。術(shù)后2-3天可下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后活動(dòng)分級(jí)指導(dǎo)長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)要求血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物、腹部超聲或CT等，以及胃鏡檢查。復(fù)查內(nèi)容術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次，1年后每半年復(fù)查1次，至少隨訪5年。復(fù)查時(shí)間及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，如消瘦、貧血、腹部包塊等，及時(shí)就診。注意事項(xiàng)心