兒科驚厥搶救護(hù)理

兒科驚厥搶救護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救流程規(guī)范03護(hù)理核心要點(diǎn)04并發(fā)癥預(yù)防策略05多學(xué)科協(xié)作機(jī)制06家庭照護(hù)指導(dǎo)01疾病概述01疾病概述PART驚厥定義是指由于大腦神經(jīng)元異常放電引起的暫時性、突發(fā)性、反復(fù)性的全身肌肉強(qiáng)直或痙攣性抽動，常伴有意識障礙。驚厥分類根據(jù)病因可分為熱性驚厥、非熱性驚厥（如癲癇、低血糖等）。驚厥定義與分類高熱顱內(nèi)感染癲癇其他病因是兒科驚厥最常見的原因，常見于急性感染，如呼吸道感染、顱內(nèi)感染等。如腦膜炎、腦炎、腦膿腫等，可直接引起大腦神經(jīng)元的異常放電。是一種腦部慢性疾病，可導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的驚厥。如低血糖、低血鈣、藥物中毒等，也可引起驚厥。兒科高發(fā)病因分析全身性抽搐表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)直或痙攣性抽動，可伴有意識喪失。典型臨床表現(xiàn)識別局部性抽搐表現(xiàn)為一側(cè)肢體或面部肌肉的抽動，意識可能保持清醒。眼球凝視或上翻驚厥時眼球常呈凝視狀態(tài)或向上翻?？谕掳啄谇粌?nèi)常有分泌物增多，出現(xiàn)口吐白沫的現(xiàn)象。0102030402急救流程規(guī)范PART初始評估與氣道管理評估患兒意識、呼吸、心跳、瞳孔等生命體征01判斷病情嚴(yán)重程度，確定急救措施。保持呼吸道通暢02將患兒頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物和嘔吐物，防止誤吸導(dǎo)致窒息。給予氧氣吸入03如有缺氧表現(xiàn)，應(yīng)立即給予氧氣吸入，改善組織缺氧狀態(tài)。緊急情況下行氣管插管04如出現(xiàn)呼吸衰竭或呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，使用呼吸機(jī)輔助通氣。藥物選擇根據(jù)患兒驚厥類型、持續(xù)時間及病因等選擇合適的抗驚厥藥物。給藥途徑可口服、肌注或靜脈給藥，緊急情況下可直腸給藥。藥物劑量根據(jù)患兒體重、年齡和藥物劑量計算給藥量，避免劑量過大或過小。密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)及時調(diào)整藥物劑量或更換藥物，確保治療效果?？贵@厥藥物應(yīng)用原則放置安全體位將患兒放置在安全、舒適的體位，避免跌落或受傷。安全體位與防護(hù)措施01防護(hù)措施使用壓舌板或紗布包裹的筷子等物品放置在患兒上下牙齒之間，防止咬傷舌頭。02避免刺激保持環(huán)境安靜，避免過度刺激導(dǎo)致驚厥再次發(fā)作。03保護(hù)重要臟器驚厥發(fā)作時，應(yīng)保護(hù)患兒頭部和脊柱，避免過度彎曲或扭曲。0403護(hù)理核心要點(diǎn)PART生命體征動態(tài)監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患兒體溫，保持體溫在正常范圍內(nèi)，避免出現(xiàn)過高或過低的體溫。體溫監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患兒心率，及時發(fā)現(xiàn)心動過速或過緩等異常情況。心率監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患兒呼吸頻率和呼吸深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸不規(guī)則或呼吸暫停等異常情況。呼吸監(jiān)測定期監(jiān)測患兒血壓，確保血壓在正常范圍內(nèi)，避免出現(xiàn)高血壓或低血壓等異常情況。血壓監(jiān)測防止意外傷害在患兒驚厥發(fā)作時，應(yīng)移開周圍硬物，防止碰撞或摔倒造成二次傷害。記錄驚厥發(fā)作的時間、癥狀、持續(xù)時間等信息，以便醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。密切觀察病情變化將患兒頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以便口腔分泌物或嘔吐物流出，防止窒息。保持呼吸道通暢采取適當(dāng)?shù)拇胧?，如使用?zhèn)靜藥物或物理治療，以控制驚厥發(fā)作。控制驚厥發(fā)作發(fā)作期安全護(hù)理技術(shù)藥物選擇輸注速度藥物劑量藥物副作用監(jiān)測根據(jù)患兒病情和驚厥類型，選擇合適的抗驚厥藥物進(jìn)行輸注。控制輸注速度，避免出現(xiàn)過快或過慢的情況，確保藥物在體內(nèi)發(fā)揮最佳療效。嚴(yán)格按照醫(yī)生開具的劑量進(jìn)行輸注，不得隨意更改劑量或停藥。密切觀察患兒在輸注藥物后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)或副作用，如皮疹、呼吸困難等，及時進(jìn)行處理。藥物輸注注意事項04并發(fā)癥預(yù)防策略PART常見繼發(fā)損傷類型驚厥時呼吸不暢或呼吸暫停，導(dǎo)致腦部缺氧。腦缺氧驚厥引起腦部水腫，使顱內(nèi)壓升高。顱內(nèi)壓升高驚厥可誘發(fā)或加重癲癇發(fā)作，造成持續(xù)狀態(tài)。癲癇發(fā)作驚厥時意識喪失，容易導(dǎo)致摔傷、溺水等意外。意外傷害腦功能保護(hù)干預(yù)措施降低體溫，減少腦細(xì)胞代謝，保護(hù)腦功能。降溫治療使用抗驚厥藥物，防止驚厥持續(xù)發(fā)作。藥物控制給予充足的氧氣，緩解腦缺氧狀態(tài)。氧療定期進(jìn)行腦部影像學(xué)檢查，評估腦部損傷情況。腦部影像學(xué)檢查呼吸頻率減慢呼吸頻率明顯低于正常，甚至出現(xiàn)呼吸暫停。呼吸抑制預(yù)警信號呼吸困難呼吸費(fèi)力、急促，鼻翼扇動，肋間肌和胸骨上窩凹陷。膚色青紫皮膚、黏膜出現(xiàn)青紫，尤其是口周和甲床。意識障礙嗜睡、昏迷等意識狀態(tài)改變，對外界刺激反應(yīng)遲鈍或消失。0102030405多學(xué)科協(xié)作機(jī)制PART醫(yī)護(hù)配合搶救流程6px6px6px醫(yī)生快速評估患兒的生命體征和驚厥情況，確定緊急處理措施。緊急評估根據(jù)醫(yī)囑快速給予抗驚厥藥物，觀察藥物效果和副作用?？贵@厥藥物應(yīng)用保持呼吸道通暢，防止嘔吐物窒息，給予氧氣吸入。呼吸道管理010302持續(xù)監(jiān)測患兒的生命體征、血氧飽和度、驚厥持續(xù)時間和表現(xiàn)，記錄搶救過程和病情變化。監(jiān)測與記錄04病情解釋向家屬簡明扼要地解釋患兒的病情和搶救措施，緩解家屬緊張情緒。家屬溝通關(guān)鍵內(nèi)容01治療方案向家屬介紹后續(xù)治療方案和可能的風(fēng)險，征得家屬同意并簽字。02護(hù)理指導(dǎo)向家屬說明患兒的護(hù)理要點(diǎn)和注意事項，包括飲食、休息、安全等方面。03心理支持給予家屬心理安慰和支持，幫助他們應(yīng)對患兒病情和搶救過程中的心理壓力。04記錄時間搶救記錄應(yīng)當(dāng)及時、準(zhǔn)確、詳細(xì)，記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。搶救記錄應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保密，不得外泄患兒的個人信息和病情，保護(hù)患兒隱私。保密要求詳細(xì)記錄患兒的生命體征、搶救措施、用藥情況、病情變化和家屬溝通等內(nèi)容。搶救記錄內(nèi)容搶救記錄應(yīng)當(dāng)由參與搶救的醫(yī)護(hù)人員簽字確認(rèn)，確保記錄的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。簽字確認(rèn)搶救記錄規(guī)范要求06家庭照護(hù)指導(dǎo)PART驚厥發(fā)作時的應(yīng)急措施家長應(yīng)了解驚厥發(fā)作時的應(yīng)急處理，包括將孩子側(cè)臥位、保持呼吸通暢、避免口腔分泌物或嘔吐物堵塞氣道等。緊急情況下的求助方式家長應(yīng)掌握在緊急情況下尋求醫(yī)療幫助的方式，如撥打急救電話、向鄰居或親友求助等。驚厥發(fā)作后的處理家長應(yīng)了解驚厥發(fā)作后孩子的身體狀況，如有無外傷、意識是否清醒等，并做好記錄以便就醫(yī)。緊急情況處置教育家居環(huán)境的安全措施孩子臥室的窗戶應(yīng)加設(shè)防護(hù)欄，床鋪應(yīng)遠(yuǎn)離熱源和電線。此外，床鋪周圍應(yīng)保留一定的空間，以便在驚厥發(fā)作時能夠及時處理。臥室與床鋪的安全衛(wèi)生間的安全措施衛(wèi)生間是孩子容易發(fā)生意外的地方，家長應(yīng)確保衛(wèi)生間的地面干燥、防滑，并安裝扶手等設(shè)備，以便孩子在需要時能夠抓穩(wěn)。家長應(yīng)確保家具、電器等物品的穩(wěn)固，避免孩子碰撞或跌倒。同時，應(yīng)避免將危險物品（如剪刀、藥品等）放置在孩子可觸及的地方。居家安全環(huán)境改造復(fù)診指征與隨訪計劃隨訪計劃家長應(yīng)了解孩子驚厥發(fā)作后的復(fù)診指征，如反復(fù)發(fā)作、持續(xù)時間過長、伴隨其他癥狀