雇主責(zé)任理賠協(xié)議書

雇主責(zé)任理賠協(xié)議書?甲方（雇主）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（雇員）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方在為甲方提供勞務(wù)過程中遭受人身損害，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方應(yīng)承擔(dān)的雇主責(zé)任理賠事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、事故詳情及責(zé)任認(rèn)定1.事故經(jīng)過：[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、經(jīng)過等情況]2.責(zé)任認(rèn)定：經(jīng)雙方確認(rèn)，甲方作為雇主，對乙方在此次事故中遭受的人身損害承擔(dān)雇主責(zé)任。二、理賠范圍及金額1.醫(yī)療費(fèi)用：乙方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計人民幣[X]元，該費(fèi)用已由乙方自行支付或甲方墊付[具體墊付金額及方式]。甲方同意承擔(dān)乙方本次事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，具體金額以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的正式發(fā)票為準(zhǔn)。2.誤工費(fèi)：乙方因本次事故導(dǎo)致無法正常工作，誤工期間的誤工費(fèi)按照乙方受傷前月平均工資[X]元計算，誤工期限自事故發(fā)生之日起至[誤工截止日期]止，共計[X]天，誤工費(fèi)總計人民幣[X]元。3.護(hù)理費(fèi)：根據(jù)乙方的實際護(hù)理需求及當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理費(fèi)按照每天[X]元計算，護(hù)理期限為[X]天，護(hù)理費(fèi)總計人民幣[X]元。4.營養(yǎng)費(fèi)：經(jīng)醫(yī)生診斷，乙方需要加強(qiáng)營養(yǎng)以促進(jìn)身體恢復(fù)，營養(yǎng)費(fèi)按照每天[X]元計算，營養(yǎng)期限為[X]天，營養(yǎng)費(fèi)總計人民幣[X]元。5.傷殘賠償金：經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，乙方的傷殘等級為[傷殘等級]。按照當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入（或農(nóng)村居民人均純收入）標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按[X]年計算，傷殘賠償金總計人民幣[X]元。計算公式為：傷殘賠償金=當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入（或農(nóng)村居民人均純收入）×[X]年×傷殘賠償系數(shù)（[傷殘等級對應(yīng)的賠償系數(shù)]）。6.精神損害撫慰金：考慮到本次事故給乙方身體和精神造成的傷害，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。7.其他費(fèi)用：乙方因本次事故產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用，如交通費(fèi)、住宿費(fèi)等，共計人民幣[X]元，憑有效票據(jù)由甲方承擔(dān)。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的理賠總金額為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。三、權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)權(quán)利：有權(quán)要求乙方提供與理賠相關(guān)的真實、有效的證明材料，如醫(yī)療病歷、診斷證明、費(fèi)用發(fā)票、誤工證明、傷殘鑒定報告等。對乙方提供的理賠材料進(jìn)行審核，如有疑問或需要進(jìn)一步核實的情況，有權(quán)要求乙方予以說明或補(bǔ)充提供相關(guān)材料。義務(wù)：按照本協(xié)議約定的理賠范圍和金額，及時、足額地向乙方支付理賠款項。協(xié)助乙方辦理與理賠相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明文件、配合乙方與保險公司溝通等。承擔(dān)因本次事故導(dǎo)致乙方遭受人身損害而產(chǎn)生的法律責(zé)任及賠償義務(wù)。2.乙方權(quán)利義務(wù)權(quán)利：有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付理賠款項。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與理賠相關(guān)的手續(xù)。義務(wù)：向甲方如實陳述事故經(jīng)過及受傷情況，提供與理賠相關(guān)的真實、有效的證明材料，并保證所提供材料的真實性和完整性。積極配合甲方辦理理賠手續(xù)，按照甲方要求提供必要的協(xié)助和信息。在收到甲方支付的理賠款項后，簽署收款確認(rèn)書，并承諾不再就本次事故向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用。四、理賠款項支付方式及時間1.支付方式：甲方將理賠款項以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________2.支付時間：甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，將理賠款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付理賠款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部理賠款項及違約金，同時承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方提供的理賠材料存在虛假或不實情況，甲方有權(quán)拒絕支付理賠款項，并要求乙方返還已支付的款項。乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失，包括但不限于甲方因支付理賠款項而遭受的經(jīng)濟(jì)損失、因處理糾紛而產(chǎn)生的費(fèi)用等。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)由此給對方造成的全部損失，并向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元。如違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的，違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對方超出部分的損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：________