心包引流護(hù)理試題及答案

心包引流護(hù)理試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.心包引流管一般留置（）A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天2.心包引流液突然減少，可能原因是（）A.病情好轉(zhuǎn)B.引流管堵塞C.液體引流完D.心臟功能改善3.觀察心包引流液的顏色，正常應(yīng)為（）A.鮮紅色B.暗紅色C.淡黃色D.乳白色4.心包引流時，引流瓶應(yīng)低于穿刺部位（）A.20-30cmB.30-50cmC.50-70cmD.60-100cm5.心包引流期間，患者出現(xiàn)胸悶、氣促加重，首先考慮（）A.引流不暢B.肺部感染C.心臟壓塞D.切口疼痛6.心包引流管護(hù)理中，下列哪項錯誤（）A.保持引流通暢B.定時擠壓引流管C.嚴(yán)格無菌操作D.引流管可隨意放置7.心包引流液每小時超過（），提示有活動性出血A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml8.更換心包引流瓶時，應(yīng)（）A.直接更換B.夾閉引流管C.先倒出引流液D.抬高引流瓶9.心包引流患者的體位一般為（）A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位10.拔除心包引流管的指征不包括（）A.引流液量減少B.患者無不適C.引流液顏色變淺D.引流量＞100ml/d二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.心包引流的目的包括（）A.排出心包腔內(nèi)積液B.減輕心臟壓迫C.預(yù)防感染D.觀察有無出血2.心包引流期間的護(hù)理觀察內(nèi)容有（）A.引流液的量B.引流液的顏色C.患者的生命體征D.患者的舒適度3.保持心包引流管通暢的方法有（）A.定時擠壓引流管B.避免引流管扭曲C.防止血塊堵塞D.調(diào)整引流管位置4.心包引流患者出現(xiàn)下列哪些情況需及時處理（）A.引流液突然增多B.引流液突然減少C.患者呼吸困難加重D.引流液渾濁5.心包引流的并發(fā)癥有（）A.感染B.出血C.引流管堵塞D.心臟損傷6.心包引流期間對患者的健康宣教內(nèi)容包括（）A.保持安靜B.避免劇烈咳嗽C.防止引流管脫出D.告知引流的目的和注意事項7.以下關(guān)于心包引流管護(hù)理正確的是（）A.妥善固定引流管B.嚴(yán)格記錄引流量C.引流瓶定期更換D.引流管如有脫出應(yīng)立即插回8.心包引流液的性質(zhì)可能有（）A.血性B.漿液性C.膿性D.乳糜性9.影響心包引流效果的因素有（）A.引流管位置B.引流管粗細(xì)C.患者體位D.病情變化10.心包引流患者的飲食指導(dǎo)包括（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.低鹽三、判斷題（每題2分，共10題）1.心包引流管可隨意調(diào)節(jié)高度。（）2.引流液顏色由鮮紅變暗紅，提示出血在減少。（）3.心包引流期間患者可隨意活動。（）4.只要引流通暢，引流液不需要觀察。（）5.心包引流管堵塞時可用力擠壓。（）6.引流瓶內(nèi)引流液滿了再更換。（）7.患者出現(xiàn)胸痛，可能與心包引流有關(guān)。（）8.心包引流液持續(xù)為血性且量多，可能存在出血。（）9.嚴(yán)格無菌操作可預(yù)防心包引流感染。（）10.拔除心包引流管后不需要觀察患者情況。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心包引流的護(hù)理要點(diǎn)。答案：保持引流管通暢，定時擠壓，避免扭曲、堵塞；妥善固定；嚴(yán)格無菌操作，定期更換引流瓶；密切觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)及患者生命體征、癥狀變化；做好患者心理護(hù)理和健康宣教。2.心包引流液突然減少可能有哪些原因？答案：可能是引流管堵塞，如血塊、纖維素等堵塞；引流管位置不當(dāng)，影響引流；也可能是心包腔內(nèi)液體減少，但要警惕引流不暢致心包內(nèi)壓力升高。3.如何判斷心包引流患者有活動性出血？答案：若引流液每小時超過200ml，且持續(xù)3小時以上，或引流液顏色鮮紅，隨時間推移無變淡趨勢，同時患者出現(xiàn)血壓下降、心率增快等休克表現(xiàn)，提示有活動性出血。4.心包引流患者發(fā)生感染的原因及預(yù)防措施有哪些？答案：原因：無菌操作不嚴(yán)格、引流時間長等。預(yù)防措施：嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，定期更換引流裝置，保持切口清潔干燥，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者抵抗力，合理使用抗生素。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論心包引流患者出現(xiàn)引流管堵塞時的處理方法。答案：首先嘗試擠壓引流管，看能否疏通；若無效，檢查引流管位置是否正確，有無扭曲；若為血塊堵塞，可在嚴(yán)格無菌操作下用注射器輕輕抽吸；若仍無法解決，可能需在醫(yī)生評估下更換引流管。同時密切觀察患者癥狀和生命體征變化。2.探討如何提高心包引流患者的舒適度。答案：保持患者體位舒適，一般取半臥位；妥善固定引流管，減少其對身體的牽拉；及時處理引流液異常情況，緩解患者心理壓力；保持病室安靜整潔；做好疼痛護(hù)理，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥物。3.談?wù)勑陌髌陂g如何進(jìn)行有效的病情觀察。答案：觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，如每小時引流量、顏色變化等；監(jiān)測患者生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等；關(guān)注患者癥狀，如有無胸悶、氣促、胸痛等不適；注意切口情況，有無滲血、滲液等，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。4.論述心包引流患者健康教育的重要性及內(nèi)容。答案：重要性：提高患者對治療的認(rèn)知和配合度，減少并發(fā)癥。內(nèi)容：告知引流目的、方法、注意事項；指導(dǎo)患者保持正確體位，避免劇烈活動致引流管脫出；講解可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對方法；強(qiáng)調(diào)飲食、休息對恢復(fù)的重要性；提醒按時復(fù)查等。答案一、單項選擇題1.A2.B3.C4.D5.A6.D7.D8.B9.B10.D二、多項選擇題1.ABD2.ABCD