drg付費每月考核試題及答案

drg付費每月考核試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.DRG付費的基礎(chǔ)是（）A.病例組合B.醫(yī)療項目C.藥品費用D.住院天數(shù)2.DRG組的劃分主要依據(jù)（）A.年齡B.診斷C.手術(shù)D.以上都是3.下列哪項不是DRG付費的優(yōu)點（）A.控制醫(yī)療費用B.提高醫(yī)療質(zhì)量C.增加患者負(fù)擔(dān)D.規(guī)范診療行為4.醫(yī)保部門對DRG付費的監(jiān)管重點不包括（）A.病例入組準(zhǔn)確性B.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.藥品價格D.費用結(jié)算5.DRG付費中權(quán)重的作用是（）A.反映病情嚴(yán)重程度B.計算醫(yī)保支付金額C.確定分組D.評價醫(yī)院績效6.一家醫(yī)院某DRG組的總權(quán)重為100，該醫(yī)院的費率為1000元/權(quán)重，那么該DRG組的醫(yī)保支付總額是（）A.100元B.1000元C.100000元D.10000元7.DRG付費的核心目標(biāo)是（）A.醫(yī)院盈利B.醫(yī)保控費C.患者滿意D.醫(yī)生增收8.影響DRG分組的關(guān)鍵因素是（）A.醫(yī)院等級B.護(hù)理水平C.主要診斷D.醫(yī)院規(guī)模9.DRG付費下醫(yī)院成本控制重點是（）A.減少設(shè)備采購B.優(yōu)化診療流程C.降低藥品庫存D.縮減人員編制10.開展DRG付費的前提條件不包括（）A.完善的醫(yī)保信息系統(tǒng)B.準(zhǔn)確的病案數(shù)據(jù)C.大量的醫(yī)保資金D.專業(yè)的人才隊伍多項選擇題（每題2分，共10題）1.DRG付費的主要環(huán)節(jié)包括（）A.數(shù)據(jù)收集B.分組方案制定C.權(quán)重確定D.費用結(jié)算2.影響DRG付費的因素有（）A.疾病診斷B.治療方式C.患者年齡D.住院天數(shù)3.DRG付費對醫(yī)院的影響有（）A.促進(jìn)精細(xì)化管理B.增加醫(yī)療收入C.規(guī)范診療行為D.提高醫(yī)療效率4.醫(yī)保部門在DRG付費中的職責(zé)有（）A.制定政策B.數(shù)據(jù)審核C.費用結(jié)算D.監(jiān)督考核5.DRG分組的原則包括（）A.臨床一致性B.資源消耗相似性C.數(shù)據(jù)可獲取性D.醫(yī)院自主性6.DRG付費中數(shù)據(jù)質(zhì)量的要求包括（）A.準(zhǔn)確性B.完整性C.及時性D.保密性7.醫(yī)院應(yīng)對DRG付費可采取的措施有（）A.加強病案管理B.優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)C.提高醫(yī)療技術(shù)D.增加住院人數(shù)8.DRG付費與傳統(tǒng)付費方式相比，優(yōu)勢在于（）A.更科學(xué)合理B.激勵醫(yī)院控費C.提高醫(yī)保基金使用效率D.患者費用一定降低9.確定DRG權(quán)重的方法有（）A.歷史數(shù)據(jù)法B.專家評估法C.成本法D.隨機(jī)法10.推行DRG付費面臨的挑戰(zhàn)有（）A.數(shù)據(jù)質(zhì)量問題B.醫(yī)院不適應(yīng)C.患者誤解D.政策不完善判斷題（每題2分，共10題）1.DRG付費是按照醫(yī)療項目收費。（）2.所有疾病都能準(zhǔn)確納入DRG分組。（）3.DRG付費一定能降低患者個人負(fù)擔(dān)。（）4.醫(yī)院病案質(zhì)量對DRG付費影響不大。（）5.DRG付費下醫(yī)院應(yīng)盡量縮短住院天數(shù)。（）6.醫(yī)保部門只需關(guān)注費用結(jié)算，無需監(jiān)管醫(yī)療質(zhì)量。（）7.權(quán)重相同的DRG組醫(yī)保支付金額相同。（）8.DRG付費會促進(jìn)醫(yī)院之間的合理競爭。（）9.實施DRG付費不需要醫(yī)院信息系統(tǒng)支持。（）10.DRG付費方案一旦確定就不能調(diào)整。（）簡答題（每題5分，共4題）1.簡述DRG付費的基本概念。答：DRG付費即按疾病診斷相關(guān)分組付費，根據(jù)疾病診斷、治療方式、患者年齡等因素，將病例分入不同組，為每組確定相應(yīng)付費標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保按此結(jié)算。2.醫(yī)院在DRG付費模式下如何加強成本管理？答：優(yōu)化診療流程，減少不必要檢查和治療；合理用藥，降低藥品成本；提高設(shè)備使用效率，控制物資消耗；加強人員培訓(xùn)，提升工作效率，降低人力成本。3.醫(yī)保部門如何保障DRG付費數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性？答：建立嚴(yán)格的數(shù)據(jù)審核制度，定期對醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查；加強與醫(yī)院溝通，及時反饋問題并要求整改；引入第三方數(shù)據(jù)質(zhì)量評估機(jī)構(gòu)，確保數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確、完整。4.請說明DRG付費對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量可能產(chǎn)生的影響。答：正面影響是促使醫(yī)院規(guī)范診療，提高醫(yī)療效率，關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量提升；負(fù)面影響是可能存在醫(yī)院為控費減少必要醫(yī)療服務(wù)，需加強監(jiān)管確保質(zhì)量不受損。討論題（每題5分，共4題）1.討論DRG付費下醫(yī)院如何提升競爭力？答：提升競爭力需多方面努力。要加強病案管理，確保準(zhǔn)確入組；提高醫(yī)療技術(shù)水平，吸引患者；優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)，降低成本；加強人才培養(yǎng)，提升服務(wù)質(zhì)量，打造特色優(yōu)勢科室。2.分析DRG付費在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行可能遇到的困難及解決辦法。答：困難有數(shù)據(jù)質(zhì)量差、人才缺乏、信息系統(tǒng)不完善等。解決辦法是加強基層人員培訓(xùn)，提升數(shù)據(jù)管理能力；投入資金完善信息系統(tǒng)；上級醫(yī)院幫扶，提高診療水平和管理能力。3.探討DRG付費與醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新的關(guān)系。答：DRG付費一方面可能因控費限制創(chuàng)新投入，但另一方面也激勵醫(yī)院在規(guī)范診療基礎(chǔ)上創(chuàng)新，通過新診療技術(shù)、模式提高效率和質(zhì)量，實現(xiàn)合理控費與創(chuàng)新的平衡。4.談?wù)勅绾未_?；颊咴贒RG付費模式下得到合理醫(yī)療服務(wù)。答：醫(yī)保部門加強監(jiān)管，制定質(zhì)量考核指標(biāo)；醫(yī)院要轉(zhuǎn)變觀念，合理診療，不以控費為由減少必要服務(wù)；暢通患者投訴渠道，及時處理問題，保障患者權(quán)益。答案單項選擇題1.A2.D3.C4.C5.B6.C7.B8.C9.B10.C多項選擇題1.ABCD2.ABCD