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康復(fù)科治療協(xié)議書?甲方(患者或其家屬):姓名:__________________性別:__________________年齡:__________________身份證號(hào):__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方需要接受康復(fù)治療服務(wù),乙方具備提供相應(yīng)康復(fù)治療服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方在乙方接受康復(fù)科治療事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、治療項(xiàng)目及服務(wù)內(nèi)容1.康復(fù)治療項(xiàng)目乙方為甲方提供的康復(fù)治療項(xiàng)目包括但不限于物理治療(如電療、光療、熱療等)、運(yùn)動(dòng)療法(如關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等)、作業(yè)療法(如日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、職業(yè)技能訓(xùn)練等)、言語(yǔ)治療(針對(duì)語(yǔ)言障礙的評(píng)估與治療)、心理治療(如心理咨詢、心理疏導(dǎo)等)等,具體治療項(xiàng)目根據(jù)甲方的病情和康復(fù)需求由乙方專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)性化的康復(fù)治療方案。2.服務(wù)內(nèi)容乙方負(fù)責(zé)為甲方提供專業(yè)的康復(fù)評(píng)估,確定甲方的康復(fù)需求和目標(biāo),并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定詳細(xì)的康復(fù)治療計(jì)劃。按照康復(fù)治療計(jì)劃,乙方安排專業(yè)的康復(fù)治療師為甲方實(shí)施各項(xiàng)康復(fù)治療服務(wù),確保治療的質(zhì)量和效果。在康復(fù)治療過(guò)程中,乙方定期對(duì)甲方的康復(fù)進(jìn)展進(jìn)行評(píng)估和記錄,根據(jù)評(píng)估結(jié)果適時(shí)調(diào)整康復(fù)治療方案,以達(dá)到最佳的康復(fù)效果。乙方為甲方提供康復(fù)治療期間的必要護(hù)理服務(wù),包括協(xié)助甲方進(jìn)行治療前后的準(zhǔn)備和整理、觀察甲方治療過(guò)程中的身體反應(yīng)等。乙方為甲方提供康復(fù)指導(dǎo),包括康復(fù)訓(xùn)練方法、日常生活注意事項(xiàng)、飲食營(yíng)養(yǎng)建議等,幫助甲方及其家屬掌握相關(guān)康復(fù)知識(shí)和技能,促進(jìn)甲方的康復(fù)和自我管理能力。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的康復(fù)治療方案、治療流程、治療效果及預(yù)后等相關(guān)信息,乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定提供安全、有效的康復(fù)治療服務(wù)。對(duì)乙方的康復(fù)治療服務(wù)不滿意時(shí),有權(quán)向乙方提出意見(jiàn)和建議,要求乙方改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。在康復(fù)治療過(guò)程中,如因乙方的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲方人身?yè)p害或其他損失的,有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.義務(wù)如實(shí)向乙方告知自己的病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息,積極配合乙方進(jìn)行康復(fù)評(píng)估和治療。按照乙方制定的康復(fù)治療計(jì)劃按時(shí)接受治療,遵守乙方的各項(xiàng)規(guī)章制度,不得擅自中斷治療或更改治療方案。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付康復(fù)治療費(fèi)用。在康復(fù)治療期間,應(yīng)注意保護(hù)自身安全,如因自身原因?qū)е乱馔馐鹿拾l(fā)生的,應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定及國(guó)家相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向甲方收取康復(fù)治療費(fèi)用。根據(jù)甲方的病情和康復(fù)需求,有權(quán)制定合理的康復(fù)治療方案,并要求甲方配合實(shí)施。在康復(fù)治療過(guò)程中,如甲方不配合治療或違反乙方的規(guī)章制度,乙方有權(quán)暫?;蚪K止對(duì)甲方的康復(fù)治療服務(wù)。2.義務(wù)具備提供本協(xié)議約定康復(fù)治療服務(wù)所需的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)人員,確保康復(fù)治療服務(wù)的質(zhì)量和安全。嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范及本協(xié)議約定為甲方提供康復(fù)治療服務(wù),不得擅自更改治療項(xiàng)目或降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)甲方的個(gè)人信息和病情嚴(yán)格保密,不得泄露給任何第三方。定期對(duì)甲方的康復(fù)治療效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié),根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整康復(fù)治療方案,以提高康復(fù)治療效果。在康復(fù)治療過(guò)程中,如發(fā)現(xiàn)甲方出現(xiàn)病情變化或其他異常情況,應(yīng)及時(shí)告知甲方及其家屬,并采取相應(yīng)的救治措施。三、治療費(fèi)用及支付方式1.治療費(fèi)用甲方本次康復(fù)治療的總費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。該費(fèi)用包含本協(xié)議約定的各項(xiàng)康復(fù)治療項(xiàng)目費(fèi)用、治療期間的護(hù)理費(fèi)用、康復(fù)評(píng)估費(fèi)用等,但不包含甲方因康復(fù)治療需要自行購(gòu)買的特殊醫(yī)療器械、藥品及其他額外費(fèi)用。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)向乙方支付康復(fù)治療費(fèi)用的______%作為預(yù)付款,即人民幣_(tái)_____元(大寫______元整);在康復(fù)治療進(jìn)行到一半時(shí),甲方應(yīng)支付剩余費(fèi)用的______%,即人民幣_(tái)_____元(大寫______元整);在康復(fù)治療結(jié)束后,經(jīng)雙方結(jié)算確認(rèn)無(wú)誤后,甲方應(yīng)支付剩余的全部費(fèi)用。乙方應(yīng)在收到甲方支付的每筆款項(xiàng)后,向甲方出具合法有效的收款憑證。四、治療期限及地點(diǎn)1.治療期限本協(xié)議約定的康復(fù)治療期限自______年______月______日起至______年______月______日止。但實(shí)際治療期限可能會(huì)根據(jù)甲方的康復(fù)情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,調(diào)整后的治療期限由雙方另行協(xié)商確定,并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。2.治療地點(diǎn)甲方的康復(fù)治療在乙方的康復(fù)科內(nèi)進(jìn)行,具體地址為_(kāi)_____。五、保密條款雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人信息等予以保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起______年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付康復(fù)治療費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)______日的,乙方有權(quán)暫停或終止對(duì)甲方的康復(fù)治療服務(wù),并要求甲方支付已發(fā)生的康復(fù)治療費(fèi)用及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定及國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范為甲方提供康復(fù)治療服務(wù),導(dǎo)致甲方未能達(dá)到預(yù)期康復(fù)效果或造成甲方人身?yè)p害等其他損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,包括但不限于退還甲方已支付的康復(fù)治療費(fèi)用、賠償甲方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失及間接損失等。3.若甲方擅自中斷治療或更改治療方案,導(dǎo)致乙方無(wú)法按照原康復(fù)治療計(jì)劃為甲方提供服務(wù)的,甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的全部損失,包括但不限于乙方已投入的治療成本、預(yù)期收益損失等。4.任何一方違反本協(xié)議約定的保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)_____元(大寫______元整),并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。若違約行為給對(duì)方造成的損失超過(guò)違約金金額的,違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方超出部分的損失。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為
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