西醫(yī)五臟六腑疾病

西醫(yī)五臟六腑疾病演講人：日期:目

錄CATALOGUE02肝臟功能性疾病01心臟系統(tǒng)疾病03脾臟相關(guān)病癥04呼吸系統(tǒng)疾病05腎臟泌尿疾病06胃腸消化疾病心臟系統(tǒng)疾病01冠狀動(dòng)脈病變類型是冠狀動(dòng)脈疾病最常見的類型，由于脂質(zhì)在血管壁沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或阻塞。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化由于血管平滑肌的強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致血管暫時(shí)性的狹窄或閉塞。冠狀動(dòng)脈痙攣由于感染、自身免疫等原因引起的血管壁炎癥，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。冠狀動(dòng)脈炎電生理診斷技術(shù)心電圖心腔內(nèi)電生理檢查動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)的變化，判斷心臟的功能狀態(tài)，是診斷心臟疾病的基本手段。長(zhǎng)時(shí)間記錄心臟電活動(dòng)的變化，有助于發(fā)現(xiàn)短暫性心律失常和心肌缺血。通過(guò)心導(dǎo)管將電極放置在心腔內(nèi)，記錄心臟電活動(dòng)的起源、傳導(dǎo)和順序，對(duì)于心律失常的診斷和治療具有重要意義。介入治療新進(jìn)展經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)血管穿刺技術(shù)，將導(dǎo)管和器械送入冠狀動(dòng)脈，進(jìn)行斑塊旋磨、球囊擴(kuò)張、支架植入等操作，恢復(fù)血管通暢。射頻消融術(shù)心臟再同步治療通過(guò)導(dǎo)管將射頻電流送入心臟特定部位，破壞異常電活動(dòng)的起源點(diǎn)或傳導(dǎo)通路，達(dá)到治療心律失常的目的。通過(guò)植入特殊起搏器，使心臟的不同部位恢復(fù)協(xié)調(diào)收縮，提高心臟的泵血功能。123肝臟功能性疾病02病毒性肝炎分類病毒性肝炎類型根據(jù)病原體不同，可將病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種。01急性與慢性急性肝炎起病急，癥狀明顯；慢性肝炎病程較長(zhǎng)，癥狀可輕可重，甚至可無(wú)明顯癥狀。02臨床表現(xiàn)病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)以肝臟損傷為主，包括食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區(qū)痛、乏力等。03通過(guò)檢測(cè)血液中肝炎病毒抗體，可確定是否感染過(guò)肝炎病毒以及感染的類型。抗體檢測(cè)通過(guò)檢測(cè)血液中肝炎病毒的核酸，可確定病毒的復(fù)制情況，評(píng)估傳染性。病毒核酸檢測(cè)通過(guò)檢測(cè)血液中反映肝功能的指標(biāo)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等，可了解肝臟損傷程度。肝功能檢測(cè)血清學(xué)檢測(cè)體系肝移植適應(yīng)癥肝硬化肝硬化是肝移植的主要適應(yīng)癥之一，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能衰竭時(shí)，可考慮肝移植。肝癌肝癌患者若符合肝移植條件，可進(jìn)行肝移植治療，以延長(zhǎng)生存期。急性肝衰竭急性肝衰竭病情兇險(xiǎn)，若經(jīng)積極內(nèi)科治療無(wú)效，可考慮緊急肝移植。遺傳性肝病某些遺傳性肝病如肝豆?fàn)詈俗冃缘?，若病情?yán)重，也可考慮肝移植。脾臟相關(guān)病癥03脾功能亢進(jìn)機(jī)制脾臟腫大是脾功能亢進(jìn)的主要表現(xiàn)之一，常見于感染、肝硬化等疾病。脾臟腫大血細(xì)胞減少骨髓造血細(xì)胞增生脾功能亢進(jìn)時(shí)，脾臟會(huì)過(guò)度破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致一種或多種血細(xì)胞數(shù)量減少，如白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞等。為了彌補(bǔ)血細(xì)胞的減少，骨髓會(huì)加速造血細(xì)胞的生成，導(dǎo)致骨髓增生。血常規(guī)檢查是診斷脾功能亢進(jìn)的重要方法之一，可發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞數(shù)量減少，如白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞等。血液學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)血常規(guī)檢查骨髓穿刺是確診脾功能亢進(jìn)的重要手段，通過(guò)骨髓穿刺可觀察到造血細(xì)胞的增生情況。骨髓穿刺影像學(xué)檢查如B超、CT等，可發(fā)現(xiàn)脾臟腫大，有助于輔助診斷。影像學(xué)檢查脾切除指征脾外傷破裂脾臟是腹腔內(nèi)較易受損的器官，外傷后易破裂出血，此時(shí)需切除脾臟以止血。01脾感染脾臟感染如脾膿腫、脾結(jié)核等，需切除脾臟以控制感染。02脾腫瘤脾臟腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤，需切除脾臟進(jìn)行病理檢查和治療。03脾功能亢進(jìn)當(dāng)脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血細(xì)胞過(guò)度破壞和骨髓過(guò)度增生時(shí)，需切除脾臟以緩解癥狀。04呼吸系統(tǒng)疾病04肺部感染性疾病肺炎肺炎是肺部感染性疾病的一種，常缺乏明顯呼吸系癥狀，癥狀多不典型，病情進(jìn)展快，易發(fā)生漏診、錯(cuò)診。首發(fā)癥狀為呼吸急促及呼吸困難，或有意識(shí)障礙、嗜睡、脫水、食欲減退等。肺膿腫肺真菌感染肺膿腫是肺組織遭受以厭氧菌為主的多種病原菌侵犯，發(fā)生炎癥、壞死、液化，最終導(dǎo)致局限性膿液積聚的膿腔，多伴有氣液平面。肺真菌感染是最常見的深部真菌病，臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，X線影像表現(xiàn)無(wú)特征性，病理學(xué)診斷是金標(biāo)準(zhǔn)，但培養(yǎng)陽(yáng)性率很低。123支氣管鏡檢技術(shù)支氣管鏡檢查超聲支氣管鏡檢查無(wú)痛支氣管鏡檢查支氣管鏡檢查是一項(xiàng)內(nèi)窺鏡技術(shù)，臨床應(yīng)用范圍廣泛，對(duì)肺部疾病的診斷和治療具有重要價(jià)值，可用于觀察氣管和支氣管的病變，并獲取組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查。無(wú)痛支氣管鏡檢查是在常規(guī)支氣管鏡檢查基礎(chǔ)上，應(yīng)用一定量的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，使患者在無(wú)意識(shí)狀態(tài)下完成檢查，可減輕患者痛苦。超聲支氣管鏡檢查是應(yīng)用超聲技術(shù)檢查氣管、支氣管壁及周圍組織器官的病變，有助于明確腫瘤浸潤(rùn)范圍及深度，提高診斷準(zhǔn)確率。機(jī)械通氣應(yīng)用機(jī)械通氣是在呼吸機(jī)的幫助下，以維持氣道通暢、改善通氣和氧合、防止機(jī)體缺氧和二氧化碳蓄積，為使機(jī)體有可能度過(guò)基礎(chǔ)疾病所致的呼吸功能衰竭，其適應(yīng)癥包括呼吸衰竭、急性肺水腫、ARDS等。機(jī)械通氣適應(yīng)癥機(jī)械通氣有多種模式，包括控制通氣、輔助通氣、自主通氣等，醫(yī)生需根據(jù)患者病情選擇合適的通氣模式。機(jī)械通氣模式機(jī)械通氣過(guò)程中可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如氣壓傷、通氣過(guò)度、通氣不足、呼吸道感染等，需及時(shí)處理，以免影響治療效果。機(jī)械通氣并發(fā)癥腎臟泌尿疾病05急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀。急進(jìn)性腎小球腎炎病情急劇進(jìn)展，腎功能急劇惡化，多早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭。慢性腎小球腎炎緩慢隱襲進(jìn)展的腎炎，主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓和水腫。腎病綜合征不是獨(dú)立的疾病，而是多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加為主的臨床癥候群。腎小球疾病譜系透析治療標(biāo)準(zhǔn)急性腎損傷慢性腎衰竭藥物或毒物中毒其他情況出現(xiàn)嚴(yán)重的高鉀血癥、代謝性酸中毒、水腫等癥狀時(shí)需透析治療。腎小球?yàn)V過(guò)率降至一定程度，出現(xiàn)尿毒癥癥狀時(shí)需透析治療。如藥物過(guò)量或毒物中毒導(dǎo)致腎功能嚴(yán)重受損，需透析清除體內(nèi)毒物。如嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂等，也可根據(jù)臨床情況進(jìn)行透析治療。免疫抑制劑方案糖皮質(zhì)激素鈣調(diào)神經(jīng)蛋白抑制劑細(xì)胞毒藥物其他免疫抑制劑如潑尼松、甲潑尼龍等，具有強(qiáng)大的抗炎作用，可減輕腎臟炎癥。如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等，可抑制免疫反應(yīng)，減少腎臟損傷。如環(huán)孢素、他克莫司等，可抑制T細(xì)胞活化，減輕免疫反應(yīng)。如霉酚酸酯、來(lái)氟米特等，也可根據(jù)病情選擇合適的免疫抑制劑方案。胃腸消化疾病06炎癥性腸病分類01潰瘍性結(jié)腸炎一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要累及直腸和結(jié)腸，表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重等。02克羅恩病一種慢性炎性肉芽腫性疾病，多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節(jié)段性或跳躍性分布。通過(guò)口腔插入胃鏡，直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可以對(duì)可疑病灶鉗取小塊組織作病理學(xué)檢查。內(nèi)鏡診療技術(shù)胃鏡通過(guò)肛門插入結(jié)腸鏡，觀察結(jié)直腸黏膜的病變情況，還可進(jìn)行息肉切除、止血等操作。結(jié)腸鏡適用于胃鏡和結(jié)腸鏡不能到達(dá)的小腸區(qū)域，可觀察小腸黏膜的病變情況。小腸鏡微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展通過(guò)在腹部打幾個(gè)