兒科疾病診治特點

兒科疾病診治特點演講人：日期:目

錄CATALOGUE02生長發(fā)育影響因素01疾病譜特征03溝通與依從性挑戰(zhàn)04用藥特殊原則05急重癥處理規(guī)范06家庭社會關(guān)聯(lián)性疾病譜特征01年齡相關(guān)性疾病分布以急性呼吸道和消化道感染、營養(yǎng)性疾病為主，如上呼吸道感染、腹瀉、營養(yǎng)不良等。兒童期疾病以意外傷害、過敏性疾病、心理行為問題為主，如跌倒、哮喘、多動癥等。學(xué)齡前期疾病以感染性疾病、慢性病為主，如麻疹、水痘、肥胖等。學(xué)齡期疾病先天性疾病占比顯著遺傳性代謝病如苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥等，是由于基因突變導(dǎo)致的代謝異常疾病。03包括脊柱裂、無腦畸形等，是由于胚胎期神經(jīng)管閉合不全導(dǎo)致的。02神經(jīng)管缺陷先天性心臟病是最常見的先天性疾病之一，包括房間隔缺損、室間隔缺損等。01感染性疾病高發(fā)性呼吸道感染如急性扁桃體炎、肺炎等，是兒童最常見的感染性疾病。01消化道感染如腹瀉、輪狀病毒感染等，常導(dǎo)致兒童脫水和營養(yǎng)不良。02傳染病如麻疹、水痘、腮腺炎等，是兒童期高發(fā)的傳染病，需要預(yù)防和控制。03生長發(fā)育影響因素02生理指標(biāo)動態(tài)變化兒童生長發(fā)育期，身高、體重會隨著年齡的增長而不斷變化，需要定期進(jìn)行監(jiān)測。身高、體重的增長器官系統(tǒng)發(fā)育生理功能的變化兒童的器官系統(tǒng)，如神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，在發(fā)育過程中會逐漸成熟，功能也會逐漸完善。隨著年齡的增長，兒童的生理功能也會發(fā)生變化，如心率、呼吸頻率等會逐漸降低，而肺活量、肌肉力量等會逐漸增加。嬰幼兒期是一生中生長最快速的時期，能量代謝旺盛，需要攝入足夠的能量和營養(yǎng)素。能量代謝兒童在生長發(fā)育期，蛋白質(zhì)代謝活躍，需要保證蛋白質(zhì)的攝入，以支持身體的生長和發(fā)育。蛋白質(zhì)代謝兒童期是脂肪細(xì)胞大量增殖的時期，脂肪代謝活躍，需要注意飲食中的脂肪攝入量和類型。脂肪代謝代謝功能階段差異免疫系統(tǒng)發(fā)育特性主動免疫建立兒童的免疫系統(tǒng)在接觸病原體后，會產(chǎn)生相應(yīng)的免疫應(yīng)答，從而建立主動免疫，提高自身的抵抗力。03新生兒通過母體獲得的免疫物質(zhì)可以提供一定的免疫保護，但隨著年齡的增長，這種保護逐漸減弱。02被動免疫保護免疫功能不完善兒童的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，對病原體的抵抗力較弱，容易感染疾病。01溝通與依從性挑戰(zhàn)03問診信息間接性患兒表達(dá)能力有限由于患兒年齡較小，表達(dá)能力有限，導(dǎo)致醫(yī)生需要通過家長或護理人員了解病情。01病史采集不準(zhǔn)確家長或護理人員對患兒病情的描述可能存在遺漏或主觀臆斷，導(dǎo)致病史采集不準(zhǔn)確。02誤導(dǎo)診斷間接的問診信息可能導(dǎo)致醫(yī)生對病情的判斷出現(xiàn)偏差，甚至誤導(dǎo)診斷。03檢查治療配合度由于患兒對醫(yī)療環(huán)境陌生，檢查和治療過程中容易哭鬧、反抗，導(dǎo)致配合度低?；純号浜隙鹊蜋z查結(jié)果的準(zhǔn)確性治療方案實施困難患兒配合度低會影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，進(jìn)而影響診斷的正確性?；純号浜隙鹊涂赡軐?dǎo)致治療方案實施困難，甚至需要采取強制手段。家長參與必要性家長是重要信息來源家長對患兒的病情、生活習(xí)慣、飲食等方面有最全面的了解，是醫(yī)生獲取信息的重要來源。家長參與有利于患兒配合家長是家庭護理的主要執(zhí)行者家長的陪伴和安撫可以穩(wěn)定患兒情緒，提高患兒的配合度。家長是家庭護理的主要執(zhí)行者，需要了解患兒的病情和治療方案，以便在家中進(jìn)行正確的護理和照顧。123用藥特殊原則04劑量體重?fù)Q算標(biāo)準(zhǔn)注意藥物相互作用兒童藥物代謝酶系統(tǒng)尚未完全建立，藥物相互作用可能更加明顯，應(yīng)避免多種藥物同時使用。03兒童肝、腎等重要臟器功能還在發(fā)育中，應(yīng)盡量避免使用成人藥物，減少藥物損傷。02避免使用成人藥物根據(jù)年齡和體重調(diào)整劑量兒童身體發(fā)育尚未成熟，藥物代謝和排泄能力較弱，劑量應(yīng)按年齡和體重嚴(yán)格計算。01藥物禁忌癥敏感性兒童免疫系統(tǒng)尚未完善，對藥物過敏反應(yīng)更為敏感，使用前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。重視藥物過敏反應(yīng)某些藥物可能因兒童生理特點或疾病狀態(tài)而不能使用，如某些抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等。特別注意禁忌癥藥物兒童用藥必須遵循醫(yī)生指導(dǎo)，不可隨意更改用藥劑量和用藥方式。遵循醫(yī)囑用藥不良反應(yīng)監(jiān)測重點嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)兒童藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高，應(yīng)嚴(yán)密觀察用藥后的反應(yīng)，及時調(diào)整用藥方案。01重點關(guān)注特定系統(tǒng)兒童肝、腎、神經(jīng)等系統(tǒng)發(fā)育相對較早，藥物對這些系統(tǒng)的損傷可能更為嚴(yán)重，應(yīng)重點關(guān)注。02及時報告和處理一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時報告醫(yī)生并妥善處理，確保兒童用藥安全。03急重癥處理規(guī)范05病情進(jìn)展快速性兒科患者的病情可能在短時間內(nèi)快速惡化，需要密切監(jiān)測和及時處理。病情變化快病情復(fù)雜性病情評估困難兒科疾病往往涉及多個器官系統(tǒng)，病情復(fù)雜，易導(dǎo)致誤診和漏診。由于患兒的生理特點和配合度較低，導(dǎo)致病情評估困難，需借助專業(yè)設(shè)備和經(jīng)驗。生命支持優(yōu)先級神經(jīng)保護對于出現(xiàn)驚厥、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者，應(yīng)及時采取措施保護大腦功能。03對于出現(xiàn)休克、心力衰竭等循環(huán)功能不全的患者，應(yīng)及時給予擴容、強心等循環(huán)支持。02循環(huán)支持呼吸支持兒科患者容易出現(xiàn)呼吸衰竭，需要優(yōu)先保證呼吸道通暢，給予氧氣治療和呼吸機輔助通氣。01轉(zhuǎn)診時機判斷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)患兒病情超出所在醫(yī)療機構(gòu)的診治能力時，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。病情嚴(yán)重程度對于需要特殊醫(yī)療設(shè)備或技術(shù)的患兒，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至具備相應(yīng)條件的醫(yī)療機構(gòu)。所需醫(yī)療資源在轉(zhuǎn)診前需要對患兒的轉(zhuǎn)運風(fēng)險進(jìn)行評估，確保轉(zhuǎn)運過程中的安全。轉(zhuǎn)運風(fēng)險評估家庭社會關(guān)聯(lián)性06家庭護理指導(dǎo)需求家長護理技能培訓(xùn)指導(dǎo)家長對患兒進(jìn)行科學(xué)的日常護理，包括飲食、起居、衛(wèi)生等方面。01家庭環(huán)境優(yōu)化建議提出改善家庭環(huán)境的建議，如調(diào)整家居布局、保持空氣流通等，以促進(jìn)患兒康復(fù)。02病情監(jiān)測與應(yīng)對教育家長如何監(jiān)測患兒病情變化，以及應(yīng)對突發(fā)情況的基本方法。03心理行為干預(yù)融合針對患兒及其家長的心理問題，提供心理疏導(dǎo)和情緒管理策略。心理疏導(dǎo)與情緒管理行為矯正與引導(dǎo)心理發(fā)展支持對患兒的不良行為進(jìn)行及時矯正和引導(dǎo)，幫助其建立健康的行為模式。關(guān)注患兒的心理發(fā)展，提供必要的心理支持和輔導(dǎo)，促進(jìn)其全面發(fā)展。社會資源協(xié)同應(yīng)用