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文檔簡介
撞傷人賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號:______________________聯(lián)系電話:__________________家庭住址:____________________乙方(賠償權(quán)利人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號:______________________聯(lián)系電話:__________________家庭住址:____________________鑒于甲方于[具體日期]駕駛[車輛型號及車牌號]與乙方發(fā)生碰撞,致使乙方受傷。經(jīng)友好協(xié)商,甲乙雙方就乙方因本次事故所遭受的人身損害賠償事宜,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及責(zé)任認定1.[具體日期][具體時間]左右,甲方駕駛車輛行駛至[事故發(fā)生地點]時,與正常行走的乙方發(fā)生碰撞,造成乙方受傷。2.經(jīng)[交警部門名稱]認定,本次事故甲方負[具體責(zé)任比例]責(zé)任,乙方負[具體責(zé)任比例]責(zé)任。二、乙方受傷情況及治療經(jīng)過1.乙方受傷后,被立即送往[醫(yī)院名稱]進行救治。經(jīng)診斷,乙方的傷情為:[詳細列舉受傷部位及診斷結(jié)果]。2.乙方在醫(yī)院接受了[具體治療方式及療程]的治療,期間共花費醫(yī)療費用[X]元,該費用已由[支付方]支付。三、賠償項目及金額1.醫(yī)療費:乙方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計[X]元,憑醫(yī)院出具的正規(guī)發(fā)票為準。該費用已實際發(fā)生,由[支付方]支付。雙方確認,甲方應(yīng)向乙方支付的醫(yī)療費賠償金額為[X]元(如已支付部分超出此金額,則乙方應(yīng)在協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)退還超出部分;如未支付部分不足此金額,則甲方應(yīng)在協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)補足差額)。2.誤工費:乙方因受傷無法正常工作,根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水,誤工期間乙方的收入損失為[X]元。甲方同意按照此金額向乙方支付誤工費賠償,支付方式為[具體支付方式],支付時間為[具體支付日期]。3.護理費:考慮到乙方受傷后的護理需求,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方應(yīng)向乙方支付護理費[X]元。護理費的支付方式為[具體支付方式],支付時間為[具體支付日期]。4.營養(yǎng)費:根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,甲方同意向乙方支付營養(yǎng)費[X]元。支付方式為[具體支付方式],支付時間為[具體支付日期]。5.交通費:乙方因就醫(yī)及處理事故事宜產(chǎn)生了一定的交通費用,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方應(yīng)向乙方支付交通費賠償[X]元。乙方應(yīng)提供相應(yīng)的交通票據(jù)作為憑證,支付方式為[具體支付方式],支付時間為[具體支付日期]。6.殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾):若乙方的傷情經(jīng)司法鑒定構(gòu)成殘疾,甲方應(yīng)根據(jù)《人體損傷致殘程度分級》及相關(guān)標準,按照乙方的傷殘等級及受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算向乙方支付殘疾賠償金。計算公式為:殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(農(nóng)村居民人均純收入)×賠償年限×傷殘賠償系數(shù)。如乙方不滿六十周歲,則賠償年限為二十年;六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。傷殘賠償系數(shù)根據(jù)乙方的傷殘等級確定。具體賠償金額以司法鑒定結(jié)論及相關(guān)法律規(guī)定為準,支付方式為[具體支付方式],支付時間為[具體支付日期]。7.精神損害撫慰金:本次事故給乙方身體和精神造成了一定的傷害,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金[X]元。支付方式為[具體支付方式],支付時間為[具體支付日期]。8.后續(xù)治療費(如有):對于乙方后續(xù)可能需要的治療費用,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意在本協(xié)議簽訂后,根據(jù)實際發(fā)生的費用,憑醫(yī)院出具的正規(guī)發(fā)票,在[X]日內(nèi)按照[具體承擔比例]向乙方支付后續(xù)治療費。四、權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)權(quán)利:有權(quán)要求乙方提供與本次事故相關(guān)的真實、有效的證明材料,如醫(yī)療病歷、診斷證明、收入證明、交通票據(jù)等,以便核實賠償金額的合理性。義務(wù):按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付各項賠償費用。積極協(xié)助乙方辦理與本次事故賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的證明文件等。不得對乙方進行任何形式的威脅、恐嚇或干擾乙方的正常生活。2.乙方權(quán)利義務(wù)權(quán)利:有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項賠償費用。有權(quán)要求甲方按照法律規(guī)定和協(xié)議約定履行相應(yīng)的義務(wù)。義務(wù):向甲方提供與本次事故相關(guān)的真實、準確的信息和證明材料,不得隱瞞或虛報。積極配合甲方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù),如提供病歷資料、協(xié)助進行保險理賠等。在收到甲方支付的賠償費用后,簽署收款確認書,并承諾不再就本次事故向甲方主張其他任何賠償權(quán)利(本協(xié)議另有約定的除外)。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未支付的賠償費用及違約金,同時承擔乙方為實現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如提供虛假證明材料、違反保密義務(wù)或在獲得賠償后又就本次事故向甲方主張其他賠償權(quán)利等,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償費用,并按照已獲賠償金額的[X%]向甲方支付違約金。甲方有權(quán)要求乙方承擔因其違約行為給甲方造成的一切損失,包括但不限于甲方為處理乙方違約事宜而支付的費用、因乙方違約導(dǎo)致甲方可能遭受的其他經(jīng)濟損失等。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次事故的賠償事宜即告終結(jié),雙方相互不再承擔任何賠償責(zé)任(本協(xié)議另有約定的除外)。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效
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