無親屬生命協(xié)議書

無親屬生命協(xié)議書?甲方：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]民族：[甲方民族]身份證號碼：[甲方身份證號]地址：[甲方地址]聯(lián)系電話：[甲方電話]乙方：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]民族：[乙方民族]身份證號碼：[乙方身份證號]地址：[乙方地址]聯(lián)系電話：[乙方電話]鑒于甲方目前的特殊情況及意愿，雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，就以下相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.生命相關(guān)事宜本協(xié)議涉及甲方在生命終末期的相關(guān)事項處理。包括但不限于醫(yī)療決策、臨終關(guān)懷安排、身后事宜處置等。甲方明確表示在生命終末期，拒絕接受過度的、無意義的醫(yī)療救治，希望盡可能自然、安詳?shù)囟冗^生命的最后階段。乙方應(yīng)尊重甲方的意愿，在甲方生命垂危時，按照本協(xié)議約定協(xié)助甲方及家屬進行相關(guān)事務(wù)的處理，確保甲方能夠在符合其意愿的情況下結(jié)束生命旅程。2.服務(wù)內(nèi)容乙方負(fù)責(zé)在甲方需要時，提供關(guān)于臨終關(guān)懷的咨詢服務(wù)，包括但不限于介紹不同的臨終關(guān)懷機構(gòu)及其服務(wù)特點、協(xié)助甲方選擇合適的臨終關(guān)懷方式等。若甲方選擇居家接受臨終關(guān)懷，乙方應(yīng)協(xié)助聯(lián)系專業(yè)的醫(yī)護人員定期上門提供必要的醫(yī)療護理服務(wù)，如生命體征監(jiān)測、傷口處理、藥物管理等。在甲方生命終末期，乙方應(yīng)協(xié)助甲方家屬處理相關(guān)事務(wù)，包括但不限于與醫(yī)療機構(gòu)溝通協(xié)調(diào)、安排喪葬事宜等。確保甲方的身后事能夠按照甲方生前意愿或家屬合理意愿進行妥善安排。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)自主決定自己在生命終末期的醫(yī)療救治方案，包括是否接受心肺復(fù)蘇、插管、重癥監(jiān)護等積極的搶救措施。甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供相關(guān)服務(wù)，監(jiān)督乙方服務(wù)質(zhì)量，對乙方服務(wù)不滿意時有權(quán)提出意見并要求改進。甲方有權(quán)在法律允許的范圍內(nèi)，自由處置自己的財產(chǎn)及身后事務(wù)，其意愿應(yīng)得到尊重和保障。2.義務(wù)甲方應(yīng)如實向乙方告知自己的健康狀況、過往病史、過敏史、家族病史以及對于生命終末期的意愿等相關(guān)信息，以便乙方能夠準(zhǔn)確提供服務(wù)。甲方應(yīng)積極配合乙方及相關(guān)醫(yī)護人員的工作，按照醫(yī)囑或臨終關(guān)懷計劃接受必要的治療和護理。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的費用標(biāo)準(zhǔn)支付相關(guān)服務(wù)費用（如有）。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定收取相應(yīng)的服務(wù)費用（如有）。乙方有權(quán)要求甲方及家屬配合提供必要的信息和協(xié)助，以便更好地履行服務(wù)職責(zé)。在甲方違反本協(xié)議約定或無法履行相關(guān)義務(wù)影響乙方服務(wù)開展時，乙方有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)乙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定及相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范，為甲方提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、全面的服務(wù)。乙方應(yīng)保守甲方的個人隱私和商業(yè)秘密，不得將甲方的相關(guān)信息泄露給任何第三方。乙方應(yīng)定期對服務(wù)質(zhì)量進行自查和評估，不斷改進服務(wù)方式和提高服務(wù)水平，以滿足甲方的需求。乙方應(yīng)積極與甲方家屬溝通協(xié)調(diào)，及時反饋甲方的情況，共同做好甲方生命終末期的各項工作。三、費用及支付方式1.費用若涉及服務(wù)費用，具體費用標(biāo)準(zhǔn)如下：臨終關(guān)懷咨詢服務(wù)費用：每次咨詢服務(wù)收費[X]元，甲方如需多次咨詢，每次咨詢間隔不少于[X]天。居家臨終關(guān)懷醫(yī)護人員上門服務(wù)費用：根據(jù)醫(yī)護人員資質(zhì)及服務(wù)內(nèi)容不同，收費標(biāo)準(zhǔn)如下：普通醫(yī)護人員上門服務(wù)（每周[X]次），每次收費[X]元。專業(yè)護理人員上門服務(wù)（每周[X]次），每次收費[X]元。醫(yī)生定期上門診療服務(wù)（每[X]周[X]次），每次收費[X]元。喪葬協(xié)助服務(wù)費用：根據(jù)實際發(fā)生的費用收取，預(yù)計總費用不超過[X]元，具體包括但不限于殯儀館服務(wù)、墓地購買、骨灰盒等相關(guān)費用。乙方應(yīng)在服務(wù)結(jié)束后提供詳細(xì)的費用清單供甲方家屬核對。2.支付方式甲方應(yīng)在服務(wù)開始前[X]天，支付首次服務(wù)費用。對于持續(xù)性的服務(wù)費用，甲方應(yīng)在每月[X]日前支付下月服務(wù)費用。喪葬協(xié)助服務(wù)費用在實際發(fā)生后，甲方家屬應(yīng)在收到乙方費用清單后的[X]天內(nèi)支付。支付方式可選擇銀行轉(zhuǎn)賬，乙方銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]銀行賬號：[銀行賬號]賬戶名稱：[賬戶名稱]四、違約及爭議解決（一）違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]天的，乙方有權(quán)暫停服務(wù)直至甲方支付全部費用及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定提供服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合約定，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，具體方式如下：對于輕微違約行為，乙方應(yīng)及時采取補救措施，如重新提供服務(wù)、改進服務(wù)方式等，并向甲方支付違約金[X]元。對于嚴(yán)重違約行為，如因乙方原因?qū)е录追綑?quán)益受到重大損害的，乙方應(yīng)退還已收取的全部服務(wù)費用，并按照服務(wù)費用總額的[X%]向甲方支付賠償金。同時，甲方有權(quán)解除本協(xié)議。3.若一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[X]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。如因違約行為給對方造成惡劣影響或其他嚴(yán)重后果的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（二）爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方生命終結(jié)并完成所有相關(guān)事宜處理之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本