正常呼吸生理變化

正常呼吸生理變化演講人：日期:目

錄CATALOGUE02肺通氣生理過程01呼吸系統(tǒng)解剖基礎(chǔ)03氣體交換與運(yùn)輸04呼吸節(jié)律調(diào)控機(jī)制05生理性影響因素06臨床生理意義呼吸系統(tǒng)解剖基礎(chǔ)01氣道分級(jí)與功能分區(qū)01氣道分級(jí)上呼吸道包括鼻、咽、喉；下呼吸道包括氣管、支氣管和肺內(nèi)的各級(jí)支氣管。02功能分區(qū)上呼吸道主要功能是調(diào)節(jié)吸入空氣的溫度、濕度和清潔度；下呼吸道則起到氣體交換的作用，將空氣中的氧氣輸送到肺部，同時(shí)排出二氧化碳。肺泡結(jié)構(gòu)及氣體交換界面肺泡結(jié)構(gòu)肺泡是肺的基本單位，由單層上皮細(xì)胞構(gòu)成，周圍有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)。01氣體交換界面肺泡與毛細(xì)血管之間的間隔非常薄，有利于氣體快速交換。02呼吸肌群協(xié)同機(jī)制主要包括膈肌和肋間肌，它們收縮時(shí)使胸腔擴(kuò)大，負(fù)壓增加，從而吸入空氣。吸氣肌群主要包括腹肌和肋間內(nèi)肌，它們收縮時(shí)使胸腔縮小，將氣體排出體外。呼氣肌群吸氣和呼氣肌群的協(xié)同作用，保證了呼吸的平穩(wěn)和連續(xù)。協(xié)同作用肺通氣生理過程02吸氣動(dòng)力來源吸氣時(shí)，胸廓容積擴(kuò)大，肺隨之?dāng)U張，肺內(nèi)壓降低，形成吸氣動(dòng)力。呼氣動(dòng)力來源呼氣時(shí)，胸廓容積縮小，肺隨之壓縮，肺內(nèi)壓升高，形成呼氣動(dòng)力。吸氣與呼氣動(dòng)力來源胸膜腔內(nèi)壓動(dòng)態(tài)變化01吸氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓變化吸氣時(shí)，肺容積增大，肺內(nèi)壓降低，胸膜腔內(nèi)壓也隨之降低，低于大氣壓，形成負(fù)壓。02呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓變化呼氣時(shí)，肺容積減小，肺內(nèi)壓升高，胸膜腔內(nèi)壓也隨之升高，但仍然低于大氣壓，形成負(fù)壓。潮氣量與肺順應(yīng)性關(guān)系潮氣量定義肺順應(yīng)性對(duì)潮氣量的影響潮氣量是指每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量，與年齡、性別、呼吸肌力量和胸廓完整性等因素有關(guān)。肺順應(yīng)性是指肺組織彈性阻力和胸廓彈性阻力之間的相對(duì)大小，它決定了肺在呼吸過程中容易擴(kuò)張和壓縮的程度。當(dāng)肺順應(yīng)性增加時(shí)，肺易于擴(kuò)張，潮氣量也會(huì)相應(yīng)增加；反之，當(dāng)肺順應(yīng)性減小時(shí)，肺不易于擴(kuò)張，潮氣量也會(huì)相應(yīng)減小。氣體交換與運(yùn)輸03肺泡-毛細(xì)血管氣體擴(kuò)散氣體從高分壓區(qū)域向低分壓區(qū)域擴(kuò)散，直至達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。氣體擴(kuò)散原理肺泡壁極薄，周圍緊密包繞著豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，有利于氣體快速擴(kuò)散。肺泡與毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)氣體擴(kuò)散速率與氣體濃度差、擴(kuò)散面積、擴(kuò)散距離以及氣體分子質(zhì)量有關(guān)。氣體擴(kuò)散速率血紅蛋白由珠蛋白和血紅素組成，血紅素中的二價(jià)鐵離子可與氧氣結(jié)合。氧氣與血紅蛋白結(jié)合特性血紅蛋白結(jié)構(gòu)氧合血紅蛋白呈鮮紅色，還原血紅蛋白呈紫藍(lán)色，通過顏色變化可大致判斷血液含氧量。氧合血紅蛋白與還原血紅蛋白表示氧分壓與血氧飽和度之間關(guān)系的曲線，呈S形，反映氧氣與血紅蛋白結(jié)合的特點(diǎn)。氧解離曲線二氧化碳運(yùn)輸形式轉(zhuǎn)換碳酸氫鹽形式二氧化碳與水反應(yīng)生成碳酸氫鹽，大部分以碳酸氫鹽形式運(yùn)輸，便于在血液中運(yùn)輸。氨基甲酰血紅蛋白形式碳酸形式小部分二氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，形成氨基甲酰血紅蛋白，運(yùn)輸至肺部釋放。極少量二氧化碳以碳酸形式存在，通過血液循環(huán)運(yùn)輸至肺部進(jìn)行氣體交換。123呼吸節(jié)律調(diào)控機(jī)制04延髓呼吸中樞調(diào)控模式呼吸神經(jīng)元節(jié)律性放電外周化學(xué)感受器對(duì)CO?和O?敏感中樞化學(xué)感受器對(duì)pH敏感延髓呼吸中樞包括吸氣神經(jīng)元和呼氣神經(jīng)元，它們交替放電，形成呼吸節(jié)律。中樞化學(xué)感受器位于延髓外側(cè)部淺表部位，對(duì)腦脊液和局部細(xì)胞外液的H?濃度變化敏感，通過調(diào)節(jié)呼吸中樞的活動(dòng)維持酸堿平衡。外周化學(xué)感受器位于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體，對(duì)動(dòng)脈血中CO?分壓和O?分壓的變化敏感，通過神經(jīng)反射調(diào)節(jié)呼吸中樞的活動(dòng)?；瘜W(xué)感受器對(duì)PaCO?敏感性化學(xué)感受器分為中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器，中樞化學(xué)感受器主要感受腦脊液和局部細(xì)胞外液的H?濃度變化，而外周化學(xué)感受器主要感受動(dòng)脈血中CO?分壓和O?分壓的變化。感受器類型及分布當(dāng)動(dòng)脈血中CO?分壓升高時(shí)，會(huì)刺激外周化學(xué)感受器，使呼吸中樞興奮，增強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)，使肺泡通氣量增加，從而促進(jìn)CO?排出。CO?刺激呼吸運(yùn)動(dòng)當(dāng)動(dòng)脈血中O?分壓降低時(shí)，外周化學(xué)感受器會(huì)受到刺激，反射性地引起呼吸中樞興奮，使呼吸加深加快，以吸入更多的O?。O?對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)作用肺牽張反射反饋調(diào)節(jié)肺牽張感受器主要分布在肺表面和呼吸道黏膜，當(dāng)肺擴(kuò)張或萎陷時(shí)，感受器受到刺激，通過迷走神經(jīng)傳入延髓呼吸中樞，反射性地調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)。肺牽張感受器肺擴(kuò)張反射肺萎陷反射當(dāng)吸氣過深或過快時(shí)，肺牽張感受器受到刺激，沿迷走神經(jīng)傳入延髓，使吸氣活動(dòng)受到抑制，轉(zhuǎn)而進(jìn)入呼氣，從而保持呼吸節(jié)律的穩(wěn)定。當(dāng)呼氣過深或肺通氣量過小時(shí)，肺牽張感受器受到的刺激減少，對(duì)呼吸中樞的抑制作用減弱，吸氣活動(dòng)增強(qiáng)，從而避免呼吸過深或呼吸暫停。生理性影響因素05年齡相關(guān)的呼吸模式演變嬰幼兒期呼吸頻率較快，以腹式呼吸為主，肺泡通氣量相對(duì)較少。01成年期呼吸頻率減緩，胸式呼吸占據(jù)主導(dǎo)，肺泡通氣量增大。02老年期呼吸頻率再次增快，胸腹式呼吸交替，肺泡通氣量減少。03運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的通氣增強(qiáng)適度運(yùn)動(dòng)通氣量增加，呼吸頻率加快，加深呼吸幅度，以滿足機(jī)體對(duì)氧的需求。01劇烈運(yùn)動(dòng)通氣量顯著增加，呼吸頻率加快，出現(xiàn)喘息、氣促等現(xiàn)象。02環(huán)境氧分壓適應(yīng)性變化機(jī)體通過代償機(jī)制增加通氣量，提高肺泡氧分壓，以保證組織供氧。低氧環(huán)境機(jī)體通過減少通氣量，降低肺泡氧分壓，避免氧中毒。高氧環(huán)境臨床生理意義06呼吸代償機(jī)制觸發(fā)條件當(dāng)人體缺氧時(shí)，呼吸會(huì)加深加快，以吸入更多的氧氣，這是呼吸代償機(jī)制的最基本觸發(fā)條件。缺氧酸中毒血液pH值變化酸中毒時(shí)，呼吸會(huì)變得更深更快，以排出更多的二氧化碳，恢復(fù)酸堿平衡。血液pH值的變化也會(huì)影響呼吸，當(dāng)血液偏酸時(shí)，會(huì)刺激呼吸中樞，使呼吸加深加快。血?dú)夥治鰠?shù)正常范圍氧分壓（PaO2）正常值為95～100mmHg，反映血液中氧氣的含量。二氧化碳分壓（PaCO2）血液酸堿度（pH）正常值為35～45mmHg，反映血液中二氧化碳的含量。正常值為7.35～7.45，反映血液的酸堿平衡狀態(tài)。123呼吸功能儲(chǔ)備評(píng)估維度肺通氣量氣道阻力肺活量