刑事附帶民事糾紛協(xié)議書

刑事附帶民事糾紛協(xié)議書?甲方（受害人/其法定代理人）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________民族：__________________職業(yè)：__________________住址：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系方式：__________________乙方（犯罪嫌疑人/其法定代理人）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________民族：__________________職業(yè)：__________________住址：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系方式：__________________鑒于乙方的行為給甲方造成了損害，現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平、合法的基礎(chǔ)上，就刑事附帶民事賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、案件基本情況[具體簡述案件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等情況]二、損害事實(shí)及賠償范圍1.人身損害甲方因乙方的犯罪行為遭受身體損傷，經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷為[具體傷情診斷]，目前已花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元（以醫(yī)院出具的正式票據(jù)為準(zhǔn)）。后續(xù)仍需進(jìn)行[后續(xù)治療項(xiàng)目及預(yù)計(jì)費(fèi)用說明]，預(yù)計(jì)還將產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用人民幣[X]元。因受傷導(dǎo)致甲方無法正常工作，誤工期間為自受傷之日起至[誤工截止日期]，根據(jù)甲方提供的工作證明及收入流水，甲方的月收入為人民幣[X]元，誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。甲方受傷后需要專人護(hù)理，護(hù)理期限為[護(hù)理期限時(shí)長]，護(hù)理費(fèi)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，共計(jì)人民幣[X]元。2.財(cái)產(chǎn)損失乙方的犯罪行為導(dǎo)致甲方的[具體財(cái)產(chǎn)名稱及受損情況描述]遭受損失，經(jīng)評(píng)估，該財(cái)產(chǎn)損失價(jià)值人民幣[X]元。三、賠償方式及金額1.乙方一次性賠償甲方各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該賠償款包括但不限于上述人身損害賠償和財(cái)產(chǎn)損失賠償?shù)娜抠M(fèi)用。2.賠償款支付方式：乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)，將賠償款一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號(hào)：__________________四、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠償款。甲方應(yīng)向乙方提供真實(shí)、有效的相關(guān)證明材料，協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)理賠或其他相關(guān)事宜（如有需要）。甲方收到乙方支付的賠償款后，應(yīng)向乙方出具收款憑證。甲方承諾在收到賠償款后，就本次刑事附帶民事糾紛所涉及的全部事項(xiàng)向乙方予以諒解，并請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)對(duì)乙方從輕、減輕處罰或免予刑事處罰（如有可能）。2.乙方權(quán)利義務(wù)乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供相關(guān)證明材料。乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付賠償款。乙方支付賠償款后，有權(quán)要求甲方出具收款憑證，并有權(quán)要求甲方履行諒解及請(qǐng)求從輕處罰等相關(guān)承諾。五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定，未履行相關(guān)協(xié)助義務(wù)或未按照約定向乙方出具收款憑證、履行諒解及請(qǐng)求從輕處罰等承諾，乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的部分或全部賠償款，并承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國民法典的相關(guān)規(guī)定。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，提交司法機(jī)關(guān)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日以上協(xié)議符合《民法典》相關(guān)規(guī)定，明確了雙方在刑事附帶民事糾紛中的權(quán)利義務(wù)、賠償方式及違約責(zé)任等內(nèi)容，旨在保障雙方的合法權(quán)益，促進(jìn)糾紛的妥善解決。協(xié)