醫(yī)院藥品跟蹤管理制度

醫(yī)院藥品跟蹤管理制度總則一、目的為加強醫(yī)院藥品管理，規(guī)范藥品采購、儲存、使用等環(huán)節(jié)，確保藥品質(zhì)量和患者用藥安全，特制定本制度。本制度旨在建立一套科學(xué)、規(guī)范、有效的藥品跟蹤管理體系，對醫(yī)院藥品的全流程進行監(jiān)控和管理，提高藥品管理水平，保障患者的合法權(quán)益。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有藥品的采購、儲存、調(diào)配、使用、退回等環(huán)節(jié)的跟蹤管理。包括醫(yī)院藥房、臨床科室、藥品倉庫等部門。三、管理原則1.全程跟蹤原則：對藥品從采購到使用的全過程進行跟蹤，確保每一個環(huán)節(jié)都符合相關(guān)法規(guī)和規(guī)范要求。2.責(zé)任明確原則：明確各部門和人員在藥品跟蹤管理中的職責(zé)和權(quán)限，做到責(zé)任到人。3.信息共享原則：建立藥品跟蹤管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)各部門之間的信息共享，提高管理效率。4.持續(xù)改進原則：定期對藥品跟蹤管理工作進行評估和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，不斷完善管理體系。四、管理機構(gòu)及職責(zé)1.醫(yī)院成立藥品跟蹤管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，分管副院長擔(dān)任副組長，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定藥品跟蹤管理制度，協(xié)調(diào)解決藥品跟蹤管理中的重大問題。2.藥品管理部門負(fù)責(zé)藥品的采購、驗收、儲存、調(diào)配等日常管理工作，并對藥品跟蹤管理工作進行監(jiān)督和檢查。3.臨床科室負(fù)責(zé)藥品的使用管理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑和藥品使用規(guī)范使用藥品，及時反饋藥品使用情況和不良反應(yīng)。4.藥品倉庫負(fù)責(zé)藥品的儲存管理，確保藥品的儲存條件符合要求，定期對庫存藥品進行盤點和清理。5.信息管理部門負(fù)責(zé)建立藥品跟蹤管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品信息的錄入、查詢、統(tǒng)計等功能，為藥品跟蹤管理提供技術(shù)支持。藥品采購跟蹤管理一、采購計劃制定1.臨床科室根據(jù)患者用藥需求，每月制定藥品采購計劃，經(jīng)科主任審核后報送藥品管理部門。2.藥品管理部門根據(jù)臨床科室的采購計劃，結(jié)合藥品庫存情況，制定醫(yī)院藥品采購計劃，經(jīng)分管副院長審核后報采購部門。3.采購部門根據(jù)藥品采購計劃，按照相關(guān)規(guī)定進行招標(biāo)采購或議價采購。二、供應(yīng)商管理1.采購部門負(fù)責(zé)對藥品供應(yīng)商進行資質(zhì)審核，確保供應(yīng)商具備合法的經(jīng)營資質(zhì)和良好的信譽。2.建立供應(yīng)商檔案，對供應(yīng)商的基本信息、產(chǎn)品質(zhì)量、供貨能力等進行記錄和管理。3.定期對供應(yīng)商進行評估和考核，根據(jù)評估結(jié)果對供應(yīng)商進行分級管理，對不合格供應(yīng)商及時進行淘汰。三、采購合同簽訂1.采購部門與供應(yīng)商簽訂采購合同，明確藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、價格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、交貨期限、付款方式等條款。2.采購合同應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)的要求，經(jīng)法律事務(wù)部門審核后簽訂。四、到貨驗收1.藥品到貨后，由藥品管理部門組織相關(guān)人員進行驗收。驗收人員應(yīng)按照藥品采購合同和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書等進行檢查，核對藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等信息是否與采購合同一致。2.對驗收合格的藥品，驗收人員應(yīng)在驗收記錄上簽字確認(rèn)；對驗收不合格的藥品，應(yīng)及時通知采購部門和供應(yīng)商，按照相關(guān)規(guī)定進行處理。五、采購信息記錄1.藥品管理部門應(yīng)建立藥品采購臺賬，記錄藥品的采購日期、供應(yīng)商、品種、規(guī)格、數(shù)量、價格等信息。2.采購臺賬應(yīng)保存至藥品有效期后一年，未規(guī)定有效期的藥品應(yīng)保存三年。藥品儲存跟蹤管理一、儲存條件1.藥品應(yīng)按照規(guī)定的儲存條件進行儲存，常溫庫溫度應(yīng)控制在030℃，陰涼庫溫度應(yīng)控制在20℃以下，冷庫溫度應(yīng)控制在210℃，相對濕度應(yīng)控制在35%75%之間。2.對特殊管理的藥品，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行儲存，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等應(yīng)專庫儲存，雙人雙鎖管理。二、儲存設(shè)施設(shè)備1.醫(yī)院應(yīng)配備符合要求的藥品儲存設(shè)施設(shè)備，如冷庫、陰涼庫、常溫庫、貨架、避光設(shè)施等。2.定期對儲存設(shè)施設(shè)備進行維護和保養(yǎng)，確保其正常運行。三、庫存管理1.藥品倉庫應(yīng)建立藥品庫存臺賬，記錄藥品的入庫日期、品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等信息。2.定期對庫存藥品進行盤點，確保賬物相符。3.對過期、變質(zhì)、失效的藥品應(yīng)及時進行清理和銷毀，按照相關(guān)規(guī)定進行處理。四、溫濕度監(jiān)測1.藥品倉庫應(yīng)安裝溫濕度監(jiān)測設(shè)備，實時監(jiān)測儲存環(huán)境的溫濕度變化情況。2.溫濕度監(jiān)測設(shè)備應(yīng)定期進行校準(zhǔn)和維護，確保其準(zhǔn)確性。3.當(dāng)溫濕度超出規(guī)定范圍時，應(yīng)及時采取措施進行調(diào)控，如開啟空調(diào)、通風(fēng)設(shè)備等。藥品調(diào)配跟蹤管理一、調(diào)配流程1.臨床科室醫(yī)生根據(jù)患者病情開具醫(yī)囑，藥房工作人員根據(jù)醫(yī)囑進行藥品調(diào)配。2.調(diào)配人員應(yīng)按照藥品使用說明書和相關(guān)規(guī)定進行調(diào)配，確保藥品的劑量、用法、用量準(zhǔn)確無誤。3.調(diào)配完成后，調(diào)配人員應(yīng)在藥品包裝上注明患者姓名、病歷號、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等信息，并簽字確認(rèn)。二、復(fù)核制度1.藥房應(yīng)設(shè)立復(fù)核崗位，對調(diào)配好的藥品進行復(fù)核。復(fù)核人員應(yīng)按照醫(yī)囑和藥品調(diào)配單對藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量、劑量、用法、用量等信息進行核對，確保無誤。2.復(fù)核人員應(yīng)在藥品調(diào)配單上簽字確認(rèn)，如有不符應(yīng)及時通知調(diào)配人員進行更正。三、藥品發(fā)放1.藥房工作人員應(yīng)按照醫(yī)囑和藥品調(diào)配單將藥品發(fā)放給患者或臨床科室，并在發(fā)放記錄上簽字確認(rèn)。2.發(fā)放記錄應(yīng)包括患者姓名、病歷號、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量、發(fā)放日期等信息。四、調(diào)配信息記錄1.藥房應(yīng)建立藥品調(diào)配臺賬，記錄藥品的調(diào)配日期、患者姓名、病歷號、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等信息。2.調(diào)配臺賬應(yīng)保存至藥品有效期后一年，未規(guī)定有效期的藥品應(yīng)保存三年。藥品使用跟蹤管理一、用藥醫(yī)囑審核1.臨床科室醫(yī)生開具醫(yī)囑后，應(yīng)由藥師進行審核。藥師應(yīng)按照藥品使用說明書和相關(guān)規(guī)定對醫(yī)囑進行審核，確保醫(yī)囑的合理性和安全性。2.對審核不合格的醫(yī)囑，藥師應(yīng)及時通知醫(yī)生進行修改。二、用藥過程監(jiān)控1.臨床科室護士應(yīng)按照醫(yī)囑和藥品使用規(guī)范對患者進行用藥護理，密切觀察患者的用藥反應(yīng)和病情變化。2.發(fā)現(xiàn)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時，應(yīng)及時報告醫(yī)生和藥品管理部門，并按照相關(guān)規(guī)定進行處理。三、用藥記錄1.臨床科室應(yīng)建立患者用藥記錄，記錄患者的姓名、病歷號、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量、用藥時間、用藥途徑、不良反應(yīng)等信息。2.用藥記錄應(yīng)保存至患者出院后兩年。四、藥品使用評估1.醫(yī)院應(yīng)定期對藥品的使用情況進行評估，分析藥品的使用頻率、使用效果、不良反應(yīng)等指標(biāo)，為藥品的采購和使用提供參考依據(jù)。2.根據(jù)藥品使用評估結(jié)果，對不合理使用的藥品及時進行調(diào)整和干預(yù)。藥品退回跟蹤管理一、退回流程1.臨床科室因藥品過期、變質(zhì)、失效或其他原因需要退回藥品時，應(yīng)填寫藥品退回申請單，經(jīng)科主任審核后報送藥品管理部門。2.藥品管理部門收到藥品退回申請單后，應(yīng)組織相關(guān)人員對退回藥品進行檢查和驗收。驗收合格的藥品，應(yīng)辦理退回手續(xù)；驗收不合格的藥品，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行處理。3.藥品退回時，應(yīng)填寫藥品退回記錄，記錄藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、退回日期等信息。二、退回藥品處理1.對退回的藥品，藥品管理部門應(yīng)及時進行清理和銷毀，按照相關(guān)規(guī)定進行處理。2.對可回收利用的藥品，應(yīng)進行分類整理，交相關(guān)部門進行處理。三