變電站監(jiān)理工作表式

編制與使用說明

1、《國家電網公司變電站工程建設監(jiān)理工作表式（2007版）》其內容涵蓋

了《建設工程監(jiān)理規(guī)范（GB50319-2000）》的全部表式，并根據公司現(xiàn)行質量

管理制度以及變電站工程特點，增加了部分表式。

2、本表式適用公司系統(tǒng)HOkV及以上變電站工程項目，每個工程項目可

根據工程特點，選用其中的表式。llOkV以下項目可參照執(zhí)行。

3、本監(jiān)理工作表式共分三大類，即：A類表（施工承包單位用表）、B類

表（監(jiān)理單位用表）、C類表（設計承包單位用表）。其中：A類表14子類46

種，B類表20種,C類表6種。

A類表子類使用說明如下：

A1：有關工程開工的報審

A2：有關工程施工策劃文件的報審

A3：有關工程分包、外委單位資格的報審

A4：有關工程施工質量、試驗、調試結果等的報驗申請

A5：有關工程款支付的報審

A6：有關監(jiān)理通知的回復

A7：有關工程進度的報審

A8：有關費用索賠的申請

A9：有關工程材料/構配件/設備的報審

A10：有關工程竣工初檢的申請

All：有關工程轉序的交接驗收申請

A12；有關工程變更、設計變更的報審

A13：有關工程質量事故的報審

A14：有關工作聯(lián)系的表式

4、監(jiān)理工作表式表號、編號填寫格式要求：

1）表號由三部分組成

X1義（工程類型代號）一XXX（子類代號）—XX（流水號）

——DJB（變電站）L子類編號

-----------A、B、C

最后的流水號只在A類表中使用。

已確定的表式，按規(guī)定的表號，不得變更。在使用過程中需要增加表式時,

如果在同一子類中增加，則子類代號不變，流水號往上增加；如果增加子類，

則子類代號中的編號往上增加，流水號重編。

2）表式編號分兩部分填寫

XXX（單位代號）一XXX（流水號）

——單位編號（按進場順序）

?---------拼音字母（T、D、SL、SY、JL、SJL）

拼音字母為單位性質的縮寫，如：

T：土建（包括場平、樁基等）施工單位；

D：電氣安裝施工單位；

SJ：設計單位；

SY：試驗單位；

JL：監(jiān)理單位。

單位編號用來區(qū)別多個同性質單位（如同一個單位，則單位編號不填寫），

按照進入現(xiàn)場時間的早晚順序填寫，如場平單位為第一個進場的土建單位，編

為T01,主體單位為第二個進場的土建單位，編為T02。

流水號用來區(qū)分同一種監(jiān)理表式，統(tǒng)一用三位數字填寫，按形成的先后順

序編號，第一份為001,第一份為002,……o

5、表式內容填寫總使用說明：

1)工程名稱：以施工圖設計文件名為準。

2)項目部(施工、監(jiān)理單位)名稱以項目部公章為準。按填寫、使用

說明要求蓋公司章外，所有需要蓋公章的，一律蓋項目部的章。

3)承包單位填寫內容部分采用打印方式，項目監(jiān)理部審查意見、建設

管理單位審查意見采用手寫方式。

4)所有姓名、日期的簽署采用手寫方式。

5)項目監(jiān)理部審查意見如果在欄內寫不下，可附頁，并注名“具體意

見附后”字樣。附頁內容采用打印方式，并手寫簽署姓名、日期，

加蓋項目監(jiān)理部章。

6)一式多份文件應全部為原件歸檔。文件的份數根據各參建單位留存

和各工程檔案歸檔要求確定。移交歸檔的文件在移交前由組卷單位

負責保管。

7)本表式由國家電網公司基建部組織編寫，國網建設有限公司、山東

誠信工程建設監(jiān)理有限公司、中國超高壓輸變電建設公司、湖南省

電力建設監(jiān)理咨詢有限責任公司參與修訂工作。

變電站工程監(jiān)理工作表式

A類表（施工承包單位用表）

1、DJB-A1-01工程開工報審表

2、DJB-A1-02單位工程開工報審表

3、DJB-A1-03工程復工申請表

4、DJB?A2?01項II管理實施規(guī)劃報審表

5、DJB-A2-02管理體系報審表

6、DJB-A2-03安全文明施工二次策劃報審表

7、DJB-A2-04工程施工創(chuàng)優(yōu)實施細則報審表

8、DJB-A2-05應急預案報審表

9、DJB-A2-06一般施工（調試）方案報審表

10、DJB-A2-07特殊施工技術方案（措施）報審表

11、DJB-A3-01分包單位資格報審表

12、DJB?A3?O2試驗（檢測）單位資質報審表

13、DJB?A4?01工程控制網測量報審表

14、DJB?A4?02施工質工驗收及評定項目劃分報審表

15、DJB-A4-03分項工程質量報驗申請單

16、DJB-A4-04分部（子部分）工程質量申請單

17、DJB-A4-05單位（子單位）工程質量報審表

18、DJB?A4?06工程質量中間驗收申請表

19、DJB?A4?07試品/試件試驗報告報驗表

20、DJB-A4-08調試報告報審表

21、DJB-A4-09施工管理人員資質報審表

22、DJB-A4-10主要施工機械/工器具/安全用品報審表

23、DJB-A4-11特殊工種/特殊作業(yè)人員報審表

24、DJB-A4-12主要測量計量器具/試驗設備檢驗報審表

25、DJB-A4-13大中型施工機械進場/出場申請表

26、DJB-A4-14報審表

27、DJB-A5-01工程預付款報審表

28、DJB?A5?02工程進度款報審表

29、DJB-A6-01監(jiān)理工程師通知回復單

30、DJB-A7-01施工進度計劃報審表

31、DJB-A7-02施工進度調整計劃報審表

32、DJB-A7-03變更工期報審表

33、DJB-A8-01費用索賠申請表

34、DJB-A9-01主要材料、構配件及設備供貨商資質報審表

35、DJB-A9-02工程材料/構配件/設備進場報審表

36、DJB?A9?03人要設備開箱升請申

37、DJB?A9?04設備缺陷通知單

38、DJB-A9-05設備缺陷處理報驗表

39、DJB-A10-01工程初步竣工驗收申請單

40、DJB-AU-01交付中間驗收交接表

41、DJB-A12-01工程變更申請單

42、DJB?A12?02設計變更執(zhí)行報驗單

43、DJB?A13?01工程安全/質量事故報告單

44、DJB?A13?02工程安全/質量事故處理方案報審表

45、DJB?A13?()3工程安全/質量事故處理結果報驗表

46、DJB-A14-01工作聯(lián)系單

B類表（監(jiān)理單位用表）

1、DJB-B1監(jiān)理工程師通知單

2、DJB-B2工程暫停令

3、DJB-B3監(jiān)理工作聯(lián)系單

4、DJB-B4工程進度一級網絡計劃報審表

5、DJB-B5監(jiān)理文件報審表

6、DJB-B61：程監(jiān)理費付款報審我

7、DJB-B7工程質量中間驗收申請表

8、DJB-B8工程竣工預驗收申請表

9、DJB-B9會議紀要

10、DJB-B10監(jiān)理月報

11、DJB-B11項目監(jiān)理大事記

12、DJB-B12項口監(jiān)理口志

13、DJB-B13旁站監(jiān)理記錄表

14、DJB-B14檢驗批工程質量驗收統(tǒng)計表

15、DJB-B15工程驗評記錄統(tǒng)計報審表

16、DJB-B16工程試驗記錄匯總表

17、DJB-B17發(fā)出文件記錄

18、DJB-B18接收文件登記表

19、DJB-B19工程付款申請匯總表

20、DJB-B20設計變更通知單匯總表

工程開工報審表

表號：DJB-A1-01

工程名稱：編號：

致項目監(jiān)理部：

我方承擔的工程，己完成了開工前的各項準備工作，特申

請于年月日開工，請審查。

□項目管理實施規(guī)劃（施工組織設計）已審批；

□施工圖會檢已進行；

□各項施工管理制度和相應的作業(yè)指導書已制定并審查合格；

□安全文明施工二次策劃滿足要求；

□施工技術交底已進行；

□施工人力和機械已進場，施工組織已落實到位：

□物資、材料準備能滿足連續(xù)施工的需要；

□計量器具、儀表經法定單位檢驗合格；

□特殊工種作、也人員能滿足施工需要。

承包單位（章）：

項目經理：_____________

日期：_____________

項目監(jiān)理部審查意見:

項目監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：

日期：

建設管理單位審批意見:

建設管理單位（章）：

代表：_____________

日期：一

本表一式一份，由承包單位填報，建設管理單位一份、項目監(jiān)理部二份，承包單位一份

填寫、使用說明

1、監(jiān)理部審查確認后在框內打“J”。

2、項目監(jiān)理部審查要點：

a）工程各項開工準備是否充分；

b）相關的報審是否已全部完成；

c）是否具備開工條件C

3、本文件必須由總監(jiān)理工程師簽字。

單位工程開工報審表

表號：DJB-A1-02

工程名稱：編號：

致項目監(jiān)理部：

我方完成單位工程開工前的各項準備工作，計劃于

年月日開工，請審查。

□本單位工程施工圖會檢已進行；

□本單位工程相關的作業(yè)指導書已制定并審查合格；

□施工技術交底已進行；

□本單位工程的施工人力和機械己進場、施工組織已落實到位；

□物資、材料準備能滿足本單位工程連續(xù)施工的需要；

□本單位工程使用的計量器具、儀表經法定單位檢驗合格：

□本單位工程的特殊工種作業(yè)人員能滿足施工需要；

□現(xiàn)場具備安全文明施工條件；

□上道工序已完工并驗收合格。

承包單位（章）：

項目經理：_____________

日期：_____________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：——

總監(jiān)理工程師市批意見：

項目監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：_____________

日期：—

本表一式份，由承包單位填報，項目監(jiān)理部二份，承包單位份

填寫、使用說明

1、實際使用時，應根據單位工程的特點，對開工條件的內容進行增刪。

2、專業(yè)監(jiān)理工程師審查確認后在框內打“

3、專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：

a）該單位工程各項開工準備是否充分；

b）相關的報審是否已全部完成；

C）是否具備開工條件C

工程復工申請表

表號：DJB-A1-03

工程名稱:編號：

致.項目監(jiān)理部:

第.號工程暫停令指出的工程停工因素現(xiàn)已全部清除,

具備復工條件，特報請審查，請予批準復工。

附：整改自查報告

承包單位（章）:

項目經理：____

日期：一

項目監(jiān)理部審查意見:

項目監(jiān)理部（章）:

總監(jiān)理工程師：

n期:

建設管理單位審批意見:

建設管理單位（章）:

代表：________

日期：

本表一式一份，由承包單位填報，建設管理單位一份、項目監(jiān)理部二份，承包單位一份

填寫、使用說明

1、承包單位在接到《工程暫停令》后，針對監(jiān)理部指UI的問題，采用整改措施，整改完畢,

就整改結果逐項進行自查，并應寫出自查報告，報項目監(jiān)理部。

2、項目監(jiān)理部審查要點：

a）整改措施是否有效；

b）停工因素是否己全部清除：

c）是否具備復工條件。

3、本文件必須由總監(jiān)理工程師簽字。

項目管理實施規(guī)劃報審表

表號：DJB-A2-01

工程名稱：編號：

致項目監(jiān)理部：

我方已根據施工合同的有關規(guī)定完成了工程項目管理實施規(guī)劃（施

工組織設計）的編制，并經我單位主管領導批準，請予以審查。

附：項目管理實施規(guī)劃（施工組織設計）

承包單位（章）：

項目經理：__________

日期：__________

項目監(jiān)理部審查意見:

項目監(jiān)理部（章）:

總監(jiān)理工程師：

專業(yè)監(jiān)理工程師2

日期：

建設管理單位審批意見:

建設管理單位（章）：

代表：______________

日期：______________

本表一式一份，由承包單位填報，建設管理單位一份、項目監(jiān)理部二份，承包單位一份

填寫、使用說明

1、項目管理實施規(guī)劃（施工組織設計）應由施工承包單位項目部組織編制，公司級技術

管理部門審核，公司總工批準，文件的編審批程序應符合承包單位的體系文件規(guī)定，

文件封面的落款為承包單位公司名稱，并加蓋公司章。

2、項口監(jiān)理部應從文件的內容是否完整，施工總進度計劃是否滿足合同工期、是否能夠

保證施工的連續(xù)性、緊湊性、均衡性；總體施工方案在技術上是否可行，經濟上是否

合理，施工工藝是否先進，能否滿足時光能夠總進度計劃要求，安全文明施工、環(huán)保

措施是否得當；施工現(xiàn)場平面布置是否合理，是否符合工程安全文明施工總體策劃，

是否與施工總進度計劃相適應、是否考慮了施工機具、材料、設備之間在空間和時間

上的協(xié)調；資源供應計劃是否與施工總進度計劃和施工方案相一致等方面進行審查，

提出監(jiān)理意見。

管理體系報審表

表號：DJB-A2-02

工程名稱：編號：

致項目監(jiān)理部：

現(xiàn)報上_______________________工程—管理體系，請予審查。

附：1、管理體系網絡圖；

2、項目管理體系文件清單

承包單位（章）：

項目經理：__________

日期：__________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

總監(jiān)理工程師審批意見:

項目監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：______________

0期：______________

本表一式一份，由承包單位填報，項目監(jiān)理部二份，承包單位一份

填寫、使用說明

1、本表用于過程控制，不需要移交。

2、施工承包單位有關質量、安全、技術的現(xiàn)場項目管理體系文件應報項目監(jiān)理部審查,

如果項目管理體系文件全部包含在《項目管理實施細則》中，則不需要單獨報審。

3、專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：

a）該管理體系建立的管理網絡是否健全；

b）人員是否到位并具有相應資質；

0項目管理體系文件是否健全，內容是否完整，是否具備可操作性。

安全文明施工二次策劃報審表

表號：DJB-A2-03

工程名稱：編號：

致項目監(jiān)理部：

現(xiàn)報上_______________________工程安全文明施工二次策劃，請審查。

附：1、安全文明施工二次策劃；

2、施工安全措施補助費和文明施工措施費使用計劃

承包單位（章）：

項目經理：_______________

S期：_______________

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）

總監(jiān)理工程師：______________

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：______________

建設管理單位意見:

建設管理單位（章）：

代表：________________

0期：________________

本表一式份，由承包單位填報，建設管理單位一份、項目監(jiān)理部二份，承包單位一份

填寫、使用說明

1、本表用于過程控制，不需要移交歸檔。

2、施工承包單位在工程開工前應進行安全文明施工二次策劃并報項目監(jiān)理部審查，安全

文明施工二次策劃由承包單位項目部編制，公司安監(jiān)部門審核，公司主管領導批準。

文件封面的落款為承包單位公司名稱，蓋公司章。

3、項目監(jiān)理部審查要點：

a）文件的內容是否完整，是否符合安全文明施工總體策劃方案，并對文件編制質量提

出評價意見；

b）制定的安全文明施工管理目標是否符合工程建設目標；

c）是否建立了安全文明施工管理組織，責任制是否落實；

d）安全文明施工管理規(guī)章制度是否健全；

e）施工現(xiàn)場總平面布置是否合理；

f）安全文明施工設施、安全標牌是否齊全、標準、有效，設置是否合理；

g）安全文明施工措施和環(huán)境保護措施是否有效。

工程施工創(chuàng)優(yōu)實施細則報審表

表號：DJB-A2-04

工程名稱:編號:

致項目監(jiān)理部：

現(xiàn)報上_______________________工程施工創(chuàng)優(yōu)實施細則，請審查。

附：工程施工創(chuàng)優(yōu)實施細則

承包單位（章）：

項目經理：_______________

0期：_______________

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）

息監(jiān)理工程師：______________

專業(yè)監(jiān)理工程師：

0期：_______________

建設管理單位意見:

建設管理單位（章）：

代表：________________

H期：________________

本表一式一份，由承包單位填報，建設管理單位一份、項目監(jiān)理部二份，承包單位一份

填寫、使用說明

1、承包單位在工程開工前，應根據建設管理單位制定的《創(chuàng)優(yōu)規(guī)劃》制定詳細的工程創(chuàng)

優(yōu)實施細則，實施細則由承包單位項目部編制，公司技術管理部門審核，公司主管領

導批準，文件封面的落款為承包單位公司名稱，蓋公司章。

2、項目監(jiān)理部審查要點：

a）創(chuàng)優(yōu)實施細則的內容是否完整，針對性是否強，總體編制質量好壞評價；

b）是否全面落實了建設管理單位的創(chuàng)優(yōu)思想；

c）是否識別了本工程的施工難點，識別是否準確、全面；

cl）是否確定了施工的創(chuàng)新點和亮點，確定的創(chuàng)新點和亮點是否符合了本工程建設的特

點和自身的施工優(yōu)勢，是否與建設單位的創(chuàng)優(yōu)規(guī)劃相符；

e）創(chuàng)優(yōu)措施、治理質量通病的措施、成品保護措施是否具體、有效、有針對性。

應急預案報審表

表號：DJB-A2-05

工程名稱：編號：

致項目監(jiān)理部：

現(xiàn)報上_______________________重大事故/事件應急預案，請予審查。

附：__________________重大事故/事件應急預案

承包單位（章）：

項目經理：_______________

S期：_______________

總監(jiān)理工程師審查意見：

項目監(jiān)理部（章）

息監(jiān)理工程師：______________

日期：

建設管理單位意見:

建設管理單位（章）：

代表：________________

B期：________________

本表一式份，由承包單位填報，建設管理單位一份、項目監(jiān)理部二份，承包單位份

填寫、使用說明

1、本表用于過程控制，不需要移交歸檔。

2、施工承包單位在工程開工前應就施工現(xiàn)場可能造成人員傷亡、重大機械設備損壞的安

全事故，如垮（坍）塌、火災、爆炸、人身傷害及自然災害等，制定應急處理預案，

并按計劃進行演練，應急預案由項目部編制，承包單位公司安監(jiān)部門審核，公司主管

領導批準。文件封面的落款為承包單位公司名稱，蓋公司章。

3、項目監(jiān)理部審查要點：

a）緊急聯(lián)絡與救護體制是否健全；

b）應急資源的準備是否充足；

c）處理方案是否可行，是否考慮了工程所處的特殊地理位置，是否有利于人員急救，是

否有利于降低損失。

4、應急預案應報建設管理單位備案。

一般施工（調試）方案報審表

表號：DJB-A2-06

工程名稱：編號：

致項目監(jiān)理部：

現(xiàn)報上_______________________工程施工/調試方案，請審查。

附：

承包單位（章）：

項目經理：_______________

S期：_______________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

總監(jiān)理工程師審批意見:

項目監(jiān)理部（章）：

息監(jiān)理工程師：________________

0期：________________

本表一式份，由承包單位填報，項目監(jiān)理部二份，承包單位份

填寫、使用說明

1、此表用于常規(guī)施工方案的報審。

2、施工承包單位在每個單位工程動工前，應編制該單位工程主要施工工序的施工方案（措

施、作業(yè)指導書），并報項目監(jiān)理部審查，文件的編、審、批人員應符合施工承包單位

體系文件相關管理制度的規(guī)定。

3、專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：

a）文件的內容是否完整，編制質量好壞；

b）該施工方案（措施、作業(yè)指導書）指定的施工工藝流程是否合理，施工方法是否得

當、是否先進、是否有利于保證工程質量、安全、進度；

c）安全危險點分析或危險源辯識、環(huán)境因素識別是否準確、全面，應對措施是否有效;

d）質量保證措施是否有效，針對性是否強，是否落實了工程創(chuàng)優(yōu)措施。

特殊施工技術方案（措施）報審表

表號：DJB-A2-07

工程名稱：編號：

致項目監(jiān)理部：

現(xiàn)報上_______________________工程特殊施工技術方案（措施），請審查。

附：工程特殊施工技術方案（措施）

承包單位（章）：

項目經理：_______________

H期：_______________

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）

總監(jiān)理工程師：______________

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

建設管理單位意見;

建設管理單位（章）：

代表：________________

H期：________________

本表一式一份，由承包單位填報，建設管理單位一份、項目監(jiān)理部二份，承包單位一份

填寫、使用說明

1、此表用于非常規(guī)施工方案的報審。

2、特殊施工方案應由施工承包單位項目總工負責編制，公司技術管理部門審核，公司總

工批準，并附安全驗算結果。

3、項目監(jiān)理部審查要點參照一般施工方案“專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點”。

分包單位資格報審表

表號：DJB-A3-01

工程名稱：編號：

致__________________________________項目監(jiān)理部：

經考察，我方認為擬選擇的_________________________（分包單位）具有承擔下列工程

的施工資質和施工能力，可以保證本工程按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方承擔總包

單位的全部責任。請予以審查批準。

附：1、分包單位資質材料；2、分包單位業(yè)績材料；3、擬分包合同；4、分包單位專職

管理人員及特種作業(yè)人員自各證和上崗證。

分包工程名稱（部位）分包性質工程數量擬分包工程合同額分包工程占全部工程比例

合計

承包單位（章）

項目經理：____________

日期：____________

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）

總監(jiān)理工程師：_______________

專業(yè)監(jiān)理工程師：_____________

日期：_______________

建設管理單位批準意見：

建設管理單位（章）

代表：---------------

H期：---------------

本表一式_份，由承包單位填報，建設管理單位一份，項目監(jiān)理部二份，承包單位存_份。

填寫、使用說明

1、施工承包單位在工程開工前，應就擬分包行為向項目監(jiān)理部報審。

2、分包事項在施工承包合同中無約定的，分包必須經建設管理單位書面同意。

3、施工承包單位應使用分包工程名稱（部位）、分包性質（工程分包或勞務分包）、工程

數量、擬分包工程合同額、分包工程占全部工程的百分比，并附擬分包單位營業(yè)執(zhí)照、

資質等級證書、有關許可證、企業(yè)概況、歷年承擔的主要工程介紹、項目負責人及主

要管理人員的資格、工作簡介等等證明該分包商能夠勝任次項分包工程所需要的文件

和擬分包合同（包括安全施工協(xié)議）。

4、專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：

a）分包單位資質是否合格，是否具備承擔分包項目的能力；

b）分包范圍是否符合國家法律法規(guī)、國家電網公司有關規(guī)定和工程承包合同約定（或

建設管理單位書面同意）以及總承包單位在投標書中的承諾；

c）分包合同、安全協(xié)議內容是否全面，是否符合國家法律法規(guī)和國家電網公司的有關

規(guī)定。

試驗（檢測）單位資質報審表

表號：DJB-A3-02

工程名稱：編號：

致項目監(jiān)理部：

根據工程需要，經我公司審查，試驗（檢測）單位可提供材料

【儀表）試驗（檢測），請予批準。

附件：I、試驗室的資質等級及其試驗范圍；

2、法定計量部門對試驗設備出具的計量檢定證明；

3、本工程的試驗項目及其要求。

承包單位（章）

項目經理：______________

日期：

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）

總監(jiān)理工程師：_________________

專業(yè)監(jiān)理工程師：_______________

日期：_______________

本表一式一份，由承包單位填報，項目監(jiān)理部各二份，承包單位存一份。

填寫、使用說明

1、施工承包單位在工程開工前，應就擬委托試驗的單位向項目監(jiān)理部報審，附本工程的試

驗項目及其要求，擬委托試驗室的資質等級及其試驗范圍、法定計量部門對該試驗室設

備出具的計量檢定證明、試驗人員的資格證書。

2、項目監(jiān)理部審查要點：

a）擬委托的試驗單位資質等級是否符合建設管理單位的要求，是否通過計量認證；

b）試驗資質范圍是否包括擬委托試驗的項目；

c）試驗設備計量檢定證明。

工程控制網測量報審表

表號：DJB-A4-01

工程名稱：編號：

致項目監(jiān)理部：

現(xiàn)報上_______________________工程控制網測量記錄，請審查。

附：工程控制網測量記錄

承包單位（章）：

項目經理：__________

日期：__________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

總監(jiān)理工程師審查意見:

項目監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：______________

0期：______________

本表一式一份，由承包單位填報，項目監(jiān)理部二份，承包單位一份

填寫、使用說明

1、施工承包單位在工程開工前和施工過程中，應將工程控制網的測量結果向項目監(jiān)理部報

審。

2、專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：

a）工程控制測量是否正確；

b）數據記錄是否準確。

施工質量檢驗及評定項目劃分報審表

表號：DJB-A4-02

工程名稱：編號：

致項目監(jiān)理部：

現(xiàn)報上_______________________工程施工質量檢驗及評定項目劃分表，請審查。

附：工程施工質量檢驗及評定項目劃分表

承包單位（章）：

項目經理：_______________

H期：_______________

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）

總監(jiān)理工程師：______________

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

建設管理單位意見;

建設管理單位（章）：

代表：________________

H期：________________

本表一式一份，由承包單位填報，建設管理單位一份、項目監(jiān)理部二份，承包單位一份

填寫、使用說明

1、施工承包單位在工程開工前，應對承包范圍內的工程進行單位、分部、分項、檢驗批

施工質量檢驗及評定項目劃分，并將劃分表報項目監(jiān)理部審查。

2、施工承包單位應結合各單位、分部、分項工程的施工特點，明確劃分原則并制定W、

H、S點。

3、專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：.

a）施工質量檢驗及評定項目劃分是否準確、合理、全面；

b）W、H、S點的設置是否有利于控制工程施工質量；

c）三級驗收責任是否落實。

4、總監(jiān)理工程師審查同意后，報建設管理單位審批。

分項工程質量報驗申請單

表號：DJB-A4-03

工程名稱：編號：

致項目監(jiān)理部：

根據施工承包合同的規(guī)定，分項工程現(xiàn)已施工完畢，經項目部

自檢，質量符合國家標準和技術規(guī)范以及本工程設計的要求，請審查和驗收。

附件：1、分項工程質量驗收記錄

承包單位（章）

項目經理：______________

日期：

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師：_______________

日期：_______________

本表一式一份，由承包單位填報，項目監(jiān)理部二份，承包單位存一份。

填寫、使用說明

1、施工承包單位在完成一個分項工程全部檢驗批工程的施工，并經施工班組、項目部

自檢驗收合格后，向項目監(jiān)理部報驗，并附分項工程質量驗收及評定記錄等。

2、專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：

a）分項工程所含的檢驗批是否合格；

b）分項工程所含的檢驗批的質量驗收記錄是否完整、填寫規(guī)范；

c）該分項工程的施工質量是否符合規(guī)范和工程設計文件的要求；

d）檢驗批的驗收不要填寫申請單，僅要求施工單位填寫“檢驗批質量驗收

記錄”即可。

分部（子分部）工程質量報驗申請單

表號：DJB-A4-04

工程名稱：編號：

致項目監(jiān)理部：

根據工程承包合同的規(guī)定________________________現(xiàn)已施工完畢，經項目部自檢,

質量符合國家標準和技術規(guī)范以及本工程設計的要求，請審查和驗收。

附：分部（子分部）工程質量驗收記錄

承包單位（章）：

項目經理：__________

S期：__________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

總監(jiān)理工程師審查意見:

項目監(jiān)理部（章）：

息監(jiān)理工程師：______________

日期：______________

本表一式一份，由承包單位填報，項目監(jiān)理部各二份，承包單位一份

填寫、使用說明

1、施工承包單位在完成一個分部工程全部施工，并經施工班組、項目自檢合格后，向項

目監(jiān)理部報驗，并附分部工程質量驗收及評定記錄等。

2、分部工程質量驗收由總監(jiān)理工程師主持，專業(yè)監(jiān)理工程師、施工承包單位的項目負責

人和技術、質量負責人參加驗收，對于地基與基礎、主體結構等分部工程、勘察、設

計承包單位工程項目負責人和施工承包單位技術、質量部門負責人應參與驗收。

3、專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：

a）分部（子分部）工程所含分項工程的質量是否均合格；

b）質量控制資料是否完整；

c）施工記錄的填寫是否正確，是否規(guī)范；

d）地基基礎、主體結構和設備安裝等分部工程有關安全及功能的檢驗和抽樣檢測結果

是否符合有關規(guī)定；

e）觀感質量驗收是否符合要求；

D該分部工程的施工質量是否符合有關規(guī)范和工程設計文件的要求。

4、總監(jiān)理工程師填寫驗收意見。

單位（子單位）工程質量報審表

表號：DJB-A4-05

工程名稱：編號：

致項目監(jiān)理部：

根據施工承包合同的規(guī)定，單位（子單位）工程現(xiàn)已施工

完畢，經我公司三級自檢，質量符合國家標準和技術規(guī)范以及本工程設計的要求，請審查

和驗收。

附件：1、______單位［子單位）工程質量竣工驗收記錄

2、—―單位1子單位）工程質量控制資料核查記錄

3、_―單位1子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽

查記錄

4>——單位《了單位）工程觀感質量檢查記錄

5、——單位工程質量等級評定記錄

承包單位（章）：

項目經理：______________

日期：______________

項目監(jiān)理部審查意見:

項目監(jiān)理部（章）：

息監(jiān)理工程師：______________

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

建設管理單位審查意見:

建設管理單位（章）

代表：_________________

日期：_________________

本表一式一份，由承包單位填報，建設管理單位一份、項目監(jiān)理部二份，承包單位一份

填寫、使用說明

1、施工承包單位在完成一個單位（子單位）工程的全部施工內容，并經施工班組、項目部、

公司三級自檢驗收合格后，應向項目監(jiān)理部提出報驗。并附單位（子單位）工程質量竣

工驗收記錄、單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄、單位（子單位）工程安全和

功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄、單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄和單位

工程質量等級評定記錄等文件。

2、項目監(jiān)理部復核單位工程質量驗收條件、具備后報清建設管理單位組織驗收，單位工程

質量驗收由建設管理單位項目經理主持，施工（含分包單位）、設計、監(jiān)理等單位項目

負責人參加。

3、項目監(jiān)理部審查意見填寫要點：

a）該單位工程是否具備驗收條件：

b）是否同意組織單位工程驗收。

4、建設管理單位驗收意見填寫要點：

a）該單位工程的質量是否合格；

b）工程質量控制資料是否完整；

c）工程安全和功能抽檢是否滿足要求，資料是否完整；

<1）工程觀感質量綜合評價；

e）單位工程質量等級評定：合格/優(yōu)良。

工程質量中間驗收申請表

表號：DJB-A4-06

工程名稱：編號：

致項目監(jiān)理部：

經我公司三級自檢，工程具備階段中間驗收條件,

特申請驗收，請審查。

附件：自檢記錄

承包單位（章）

項目經理：______________