支氣管異物急救

支氣管異物急救演講人：日期:目錄CATALOGUE02緊急處理措施03特殊人群應(yīng)對(duì)策略04醫(yī)療介入手段05并發(fā)癥預(yù)防處理06預(yù)防與宣教體系01異物識(shí)別與判斷01異物識(shí)別與判斷PART咳嗽異物進(jìn)入支氣管后，身體會(huì)自我保護(hù)，出現(xiàn)咳嗽癥狀。01呼吸困難異物阻塞支氣管，導(dǎo)致氣流受限，出現(xiàn)呼吸困難。02喘息和哮鳴異物刺激支氣管，引起喘息和哮鳴音。03窒息嚴(yán)重情況下，可能導(dǎo)致窒息，危及患者生命。04典型臨床表現(xiàn)快速診斷方法詢問病史體格檢查影像學(xué)檢查支氣管鏡檢查了解患者是否有異物吸入史，是診斷的重要線索。通過聽診等方法，判斷是否存在異物阻塞的體征。X線、CT等影像學(xué)檢查有助于確認(rèn)異物位置、形狀和大小。直接觀察支氣管內(nèi)部情況，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。危險(xiǎn)程度分級(jí)輕度異物較小，未完全阻塞支氣管，患者呼吸困難程度較輕。01中度異物較大，部分阻塞支氣管，患者呼吸困難明顯，但仍能維持基本通氣。02重度異物完全阻塞支氣管，患者呼吸困難嚴(yán)重，出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧、窒息等癥狀。03危重患者已出現(xiàn)窒息、心跳呼吸驟停等危及生命的癥狀。0402緊急處理措施PART海姆立克急救法操作急救者站在患者身后將雙腳分開與肩同寬，站穩(wěn)，雙手環(huán)繞患者腰腹部。一手握拳，拇指?jìng)?cè)緊貼患者腹部中線持續(xù)按壓，直到異物被排出另一只手包住拳頭，并快速向上、向內(nèi)用力，按壓患者腹部。如患者意識(shí)喪失或出現(xiàn)其他嚴(yán)重情況，應(yīng)立即停止并尋求醫(yī)療幫助。123嬰幼兒背部叩擊法急救者用手托住嬰幼兒下巴，保持頭低位。將嬰幼兒面朝下躺在急救者前臂上叩擊5次，觀察異物是否被排出。用另一只手的掌根在嬰幼兒兩肩胛骨之間用力叩擊胸部按壓方法與海姆立克急救法類似，但按壓部位為胸部而非腹部。如異物未排出，立即進(jìn)行胸部按壓急救意識(shí)喪失患者處理如無呼吸和心跳，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇按照心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行操作，直到患者恢復(fù)呼吸和心跳或?qū)I(yè)救援人員到達(dá)。03以便于口腔內(nèi)的分泌物自然流出，防止誤吸導(dǎo)致窒息。02如有呼吸和心跳，將患者置于側(cè)臥位呼喚患者并觀察其反應(yīng)確定患者是否意識(shí)喪失，有無呼吸和心跳。0103特殊人群應(yīng)對(duì)策略PART成人站立位急救救護(hù)者站在患者身側(cè)，一手握拳，拇指關(guān)節(jié)彎曲置于患者腹部中線位置，另一手包住拳頭，并突然用力向上收緊，幫助患者咳出異物。拍背法腹部推壓法海姆立克法患者仰臥，救護(hù)者騎跨在患者大腿上，雙手掌根交疊置于患者腹部臍上位置，用力向腹部加壓，使異物排出。救護(hù)者環(huán)抱患者，突然向其上腹部施壓，造成肺部氣流突然沖出，從而將異物咳出。兒童俯臥位干預(yù)01拍背+胸外按壓法將患兒俯臥在救護(hù)者前臂上，頭低腳高，另一手在肩胛間區(qū)域拍背，并同時(shí)用手指按壓胸骨，形成胸腔內(nèi)壓力，幫助異物排出。02俯臥位拍背法患兒俯臥于救護(hù)者大腿上，頭低腳高，救護(hù)者用手掌在患兒背部肩胛間區(qū)用力拍擊，幫助異物松動(dòng)并排出。孕婦/肥胖者改良手法救護(hù)者站在患者背后，雙手臂環(huán)抱患者胸部，用力向胸部推壓，使胸腔內(nèi)壓力增加，有助于異物排出。胸部推壓法對(duì)于孕婦或肥胖者，可采用腹部推壓法，但應(yīng)避免直接壓在腹部上，而是將手放在胸骨下端，用力向上推壓，以避免對(duì)胎兒造成傷害。同時(shí)，應(yīng)及時(shí)呼叫急救人員，進(jìn)行專業(yè)救治。腹部推壓法04醫(yī)療介入手段PART喉鏡直視下取物優(yōu)缺點(diǎn)喉鏡直視下取物操作相對(duì)簡(jiǎn)單，但可能會(huì)引起喉痙攣或損傷喉部組織。03將喉鏡插入喉部，觀察異物位置，用鉗子或吸引器將異物取出。02操作方法喉鏡類型選用硬質(zhì)喉鏡或纖維喉鏡，根據(jù)異物位置和患者情況選擇。01支氣管鏡手術(shù)流程術(shù)前準(zhǔn)備患者需進(jìn)行常規(guī)檢查，如心電圖、血氧飽和度等，并禁食禁水。手術(shù)過程通過支氣管鏡進(jìn)入支氣管，觀察異物位置及大小，用專用工具將異物取出。術(shù)后護(hù)理觀察患者生命體征，給予抗生素預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。支氣管鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)支氣管鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。緊急氣管切開指征呼吸困難異物位置窒息風(fēng)險(xiǎn)氣管切開后處理患者呼吸困難明顯，伴有喉鳴音，血氧飽和度下降。異物位于聲門下方，喉鏡無法取出。異物較大，隨時(shí)可能堵塞氣管導(dǎo)致窒息。切開氣管后，及時(shí)吸出分泌物和異物，保持呼吸道通暢，給予抗生素預(yù)防感染。05并發(fā)癥預(yù)防處理PART急性窒息應(yīng)對(duì)方案立即采取海姆立克急救法對(duì)于發(fā)生支氣管異物導(dǎo)致的急性窒息，應(yīng)立即采取海姆立克急救法進(jìn)行急救，利用沖擊上腹部的方式，使膈肌突然上抬，增加胸腔壓力，促使肺內(nèi)空氣排出，從而將異物沖出。急救同時(shí)呼叫救援監(jiān)測(cè)生命體征在進(jìn)行急救的同時(shí)，應(yīng)迅速呼叫其他人協(xié)助，并撥打急救電話。急救過程中需密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如呼吸、心跳等，如有異常需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。123粘膜損傷處理原則對(duì)于輕微的支氣管粘膜損傷，可暫不采取特殊處理，以觀察為主，等待自然恢復(fù)。輕微損傷以觀察為主粘膜損傷后，需保持呼吸道通暢，及時(shí)清理分泌物和血液，避免引起窒息。保持呼吸道通暢如有必要，可使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，以預(yù)防繼發(fā)感染。抗感染治療繼發(fā)感染防控措施嚴(yán)格無菌操作在護(hù)理過程中，需嚴(yán)格遵循無菌操作原則，避免交叉感染。03可通過飲食、鍛煉等方式增強(qiáng)患者免疫力，提高抵抗力。02增強(qiáng)免疫力合理使用抗生素根據(jù)感染情況，合理使用抗生素，以控制感染擴(kuò)散。0106預(yù)防與宣教體系PART防止食物或異物被吸入氣道。高危行為規(guī)避指南避免嬰幼兒和兒童在吃東西時(shí)跑跳或玩耍避免異物進(jìn)入呼吸道或其他部位。教育孩子不要把異物放入口、鼻、耳等部位食物切成小塊，充分咀嚼，避免口中含有食物時(shí)說話或大笑。遵守安全飲食習(xí)慣家庭防護(hù)設(shè)施配置安裝防護(hù)網(wǎng)或護(hù)欄在窗戶、樓梯口等地方安裝防護(hù)設(shè)施，防止孩子跌落或攀爬導(dǎo)致異物吸入。01危險(xiǎn)物品妥善存放將易導(dǎo)致吸入的小物件（如硬幣、紐扣等）放置于孩子接觸不到的地方。02家具安全設(shè)計(jì)選擇圓角、無尖銳邊緣的家具，減少孩子在家中的碰撞傷害。03在社區(qū)內(nèi)定期開展急救