接觸性皮炎診療與護理要點

演講人：日期:接觸性皮炎診療與護理要點CATALOGUE目錄01疾病概述02臨床表現(xiàn)03診斷流程04鑒別診斷05治療方案06預(yù)防與護理01疾病概述定義與分類標準01定義接觸性皮炎是指皮膚或黏膜接觸某些外界物質(zhì)后，在接觸部位發(fā)生的皮膚炎癥性反應(yīng)。02分類標準根據(jù)病程可分為急性、亞急性和慢性；根據(jù)病因可分為原發(fā)性刺激和變態(tài)反應(yīng)性。常見誘因與病理機制常見誘因病理機制接觸物如化學(xué)物質(zhì)、植物、動物、微生物等，以及某些物理因素如光線、溫度等。接觸性皮炎的發(fā)病機制主要涉及免疫反應(yīng)和非免疫反應(yīng)兩個方面。免疫反應(yīng)是指機體對接觸物產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚炎癥；非免疫反應(yīng)則是由于接觸物直接刺激皮膚或黏膜，引起皮膚損傷和炎癥反應(yīng)。流行病學(xué)特征發(fā)病率高接觸性皮炎是一種常見的皮膚病，發(fā)病率較高，尤其在工業(yè)生產(chǎn)和日常生活中容易接觸各種致敏物質(zhì)的人群中更為常見。季節(jié)性特點職業(yè)相關(guān)性由于接觸性皮炎的誘因多樣，因此其發(fā)病也呈現(xiàn)出明顯的季節(jié)性特點，如春季花粉過敏、夏季陽光照射等引起的接觸性皮炎較為常見。某些職業(yè)如化工、制藥、印染等，由于長期接觸某些有害化學(xué)物質(zhì)，容易導(dǎo)致接觸性皮炎的發(fā)生和發(fā)展。12302臨床表現(xiàn)急性/慢性癥狀區(qū)分皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等原發(fā)損害，伴有瘙癢、灼熱和脹痛感。急性癥狀皮膚增厚、苔蘚樣變，伴有色素沉著或減退，瘙癢為主要癥狀。慢性癥狀典型皮損特征接觸性皮炎的典型皮損為紅斑、丘疹、水皰等，邊界清晰，形狀與接觸物一致。01.皮損可發(fā)生在身體任何部位，但以接觸部位為主，如手部、面部等。02.皮損嚴重程度與接觸物的性質(zhì)、濃度、接觸時間和個體敏感性有關(guān)。03.特殊部位表現(xiàn)發(fā)生在頭皮的接觸性皮炎可引起頭皮瘙癢、脫屑和脫發(fā)。1眼部接觸性皮炎可引起眼瞼水腫、結(jié)膜炎和角膜炎等。2發(fā)生在口周的接觸性皮炎可引起口唇腫脹、疼痛、糜爛或潰瘍。303診斷流程病史采集要點既往過敏史詢問患者是否有過敏史，以及家族中是否有類似疾病或過敏史。03了解患者皮膚出現(xiàn)的紅斑、丘疹、水皰等皮疹特點，以及瘙癢、燒灼感等伴隨癥狀。02癥狀特點發(fā)病前接觸史詢問患者在發(fā)病前是否有接觸某些物質(zhì)，如化妝品、染料、動物皮毛等。01體格檢查方法詳細觀察患者皮膚出現(xiàn)的皮疹形態(tài)，如紅斑、丘疹、水皰等，并確定其分布范圍。觀察皮疹形態(tài)評估患者皮膚受損的程度，包括皮疹的數(shù)量、大小、顏色等。檢查皮膚受損程度檢查患者接觸部位附近的淋巴結(jié)是否腫大，以判斷炎癥反應(yīng)的程度。局部淋巴結(jié)檢查斑貼試驗應(yīng)用試驗原理通過將可疑致敏物質(zhì)貼于患者皮膚上，觀察皮膚反應(yīng)，確定過敏原。01試驗方法將待測物質(zhì)制成適當濃度的斑貼試劑，貼于患者前臂或背部皮膚上，觀察48-72小時后的皮膚反應(yīng)。02結(jié)果判斷根據(jù)皮膚反應(yīng)的紅斑、丘疹、水皰等程度，判斷患者對該物質(zhì)是否過敏。0304鑒別診斷發(fā)病部位濕疹的皮損多形性，邊界不清，而接觸性皮炎的皮損單一，邊界清晰。皮損特點病程濕疹的病程較長，易反復(fù)發(fā)作，而接觸性皮炎的病程較短，去除病因后很快痊愈。濕疹可發(fā)生于任何部位，而接觸性皮炎主要發(fā)生在接觸部位。濕疹類疾病區(qū)分感染性皮膚病辨識病原體感染性皮膚病由各種病原體引起，如細菌、真菌、病毒等，而接觸性皮炎由接觸物引起。03感染性皮膚病的皮損多樣，可能有膿皰、結(jié)痂等，而接觸性皮炎的皮損單一，邊界清晰。02皮損特點發(fā)病部位感染性皮膚病可發(fā)生于任何部位，而接觸性皮炎主要發(fā)生在接觸部位。01藥疹鑒別要點藥疹有明確的用藥史，而接觸性皮炎則是由接觸物引起。發(fā)病史藥疹的皮損多樣，可能包括紅斑、丘疹、水皰等，而接觸性皮炎的皮損單一，邊界清晰。皮損特點藥疹有一定的潛伏期，而接觸性皮炎則通常在接觸后立即發(fā)病。潛伏期05治療方案局部用藥選擇原則急性期選用爐甘石洗劑、振蕩洗劑、曲安奈德霜、地塞米松霜等。01亞急性期可選用氧化鋅油、氧化鋅糊、糖皮質(zhì)激素乳膏等。02慢性期可選用糖皮質(zhì)激素類軟膏、硬膏、涂膜劑等。03繼發(fā)感染局部可外用抗生素軟膏，如莫匹羅星、夫西地酸等。04系統(tǒng)治療適應(yīng)癥病情嚴重或皮損廣泛可短期使用抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪等。繼發(fā)感染瘙癢劇烈加用抗生素，如頭孢氨芐、阿奇霉素等?？杉佑面?zhèn)靜劑或口服抗組胺藥，如苯海拉明、氯苯那敏等。123物理治療手段激光療法可選擇適當波長的激光照射，改善局部血液循環(huán)，促進組織修復(fù)。03具有溫?zé)嶙饔?，可促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛和瘙癢。02紅外線療法紫外線療法紅斑量紫外線照射可促進局部血液循環(huán)，加速炎癥消退。0106預(yù)防與護理了解患者過敏史，避免接觸已知的致敏原，如鎳、鉻等金屬、香料、化妝品、洗滌劑等。致敏原規(guī)避策略盡量避免接觸致敏原保持室內(nèi)空氣清新，避免接觸塵螨、花粉等過敏原，避免在花粉季節(jié)外出，或使用防護措施。環(huán)境控制避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮、辣椒、酒等，多食新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物。飲食調(diào)理皮膚屏障修復(fù)措施使用保濕霜或潤膚乳，保持皮膚濕潤，避免皮膚干燥、脫屑。皮膚保濕使用溫和、無刺激性的清潔用品，避免使用堿性肥皂、洗面奶等，以免破壞皮膚屏障。溫和清潔避免皮膚受到外傷、摩擦、擠壓等刺激，避免過度搔抓、熱水燙洗等不當行為。皮膚保護患者教育核心內(nèi)容疾病知識教育讓患者了解接觸性皮炎的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法等，提高