保險定點醫(yī)院合作協(xié)議書

保險定點醫(yī)院合作協(xié)議書?甲方（保險人）：名稱：______________________統(tǒng)一社會信用代碼：______________________法定代表人：______________________地址：______________________聯(lián)系方式：______________________乙方（定點醫(yī)院）：名稱：______________________統(tǒng)一社會信用代碼：______________________法定代表人：______________________地址：______________________聯(lián)系方式：______________________鑒于甲方開展保險業(yè)務(wù)，乙方具備提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)，就甲方指定乙方為保險定點醫(yī)院，為甲方被保險人提供醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、合作內(nèi)容1.服務(wù)對象甲方指定乙方為其保險業(yè)務(wù)的定點醫(yī)院，為甲方的被保險人提供醫(yī)療服務(wù)。被保險人范圍以甲方與投保人簽訂的保險合同約定為準(zhǔn)。2.服務(wù)內(nèi)容乙方應(yīng)按照國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，為甲方被保險人提供全面、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于門診、急診、住院、手術(shù)、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)項目。同時，乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方處理被保險人的醫(yī)療理賠事宜，提供必要的病歷資料、診斷證明、費用清單等相關(guān)文件。3.服務(wù)價格乙方應(yīng)按照國家物價部門規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)及乙方自身公示的收費價格，向甲方被保險人收取醫(yī)療費用。對于甲方有特殊要求或協(xié)議約定的服務(wù)項目，乙方應(yīng)按照雙方協(xié)商確定的價格收費。乙方應(yīng)確保收費的合理性、透明性，并向甲方被保險人提供詳細(xì)的費用清單。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、收費標(biāo)準(zhǔn)、理賠協(xié)助等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，提出意見和建議。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及甲方的理賠要求，及時、準(zhǔn)確地提供被保險人的醫(yī)療信息和相關(guān)資料。有權(quán)根據(jù)市場情況和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，調(diào)整保險產(chǎn)品的保障范圍、理賠政策等，乙方應(yīng)予以配合。2.義務(wù)負(fù)責(zé)向被保險人宣傳乙方為定點醫(yī)院，并告知被保險人在乙方就醫(yī)可享受的保險待遇及相關(guān)流程。按照本協(xié)議約定，及時向乙方支付被保險人在乙方就醫(yī)產(chǎn)生的符合保險責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。尊重乙方的醫(yī)療自主權(quán)，不得干預(yù)乙方正常的醫(yī)療活動。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定，及時、足額支付被保險人在乙方就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用。有權(quán)根據(jù)自身醫(yī)療資源狀況和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，對本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理調(diào)整，但應(yīng)提前通知甲方并取得甲方同意。在甲方被保險人就醫(yī)過程中，因緊急情況需要采取必要的醫(yī)療措施時，乙方有權(quán)按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行處置，甲方應(yīng)予以認(rèn)可。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全可靠。為甲方被保險人提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，設(shè)立專門的保險服務(wù)窗口或綠色通道，優(yōu)先安排甲方被保險人就診、檢查、住院等，并在掛號、繳費、取藥等環(huán)節(jié)提供便利。按照甲方要求，及時、準(zhǔn)確地向甲方提供被保險人的病歷資料、診斷證明、費用清單等醫(yī)療信息和相關(guān)文件。病歷資料應(yīng)真實、完整、清晰，診斷證明應(yīng)明確診斷結(jié)果及治療建議，費用清單應(yīng)詳細(xì)列出各項費用的名稱、金額、收費依據(jù)等。協(xié)助甲方開展醫(yī)療費用審核工作，對甲方提出的疑問進(jìn)行解釋說明，并根據(jù)甲方要求提供相關(guān)證明材料。配合甲方做好保險理賠工作，在接到甲方理賠通知后，按照甲方要求及時提供理賠所需的資料，并協(xié)助甲方進(jìn)行調(diào)查核實。對甲方提供的被保險人信息嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方。未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得將本協(xié)議合作事項及甲方提供的信息用于任何與本協(xié)議無關(guān)的目的。三、費用結(jié)算1.結(jié)算周期雙方每月對上月甲方被保險人在乙方就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用進(jìn)行結(jié)算。乙方應(yīng)在每月[X]日前向甲方提交上月醫(yī)療費用明細(xì)清單及結(jié)算申請。2.結(jié)算方式甲方在收到乙方結(jié)算申請及相關(guān)資料后，應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)進(jìn)行審核。審核無誤后，甲方按照本協(xié)議約定，將上月符合保險責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用支付至乙方指定的銀行賬戶。支付方式可采用銀行轉(zhuǎn)賬等雙方認(rèn)可的方式。3.費用爭議處理如甲方對乙方提交的醫(yī)療費用明細(xì)清單有異議，應(yīng)在收到清單后的[X]個工作日內(nèi)書面通知乙方。乙方應(yīng)在接到通知后的[X]個工作日內(nèi)進(jìn)行核對，并與甲方協(xié)商解決。如雙方對費用爭議無法協(xié)商一致，可共同委托有資質(zhì)的第三方審計機(jī)構(gòu)進(jìn)行審計，審計費用由責(zé)任方承擔(dān)。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定及時、足額支付乙方醫(yī)療費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停為甲方被保險人提供醫(yī)療服務(wù)，并要求甲方支付已產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用及違約金。若甲方違反本協(xié)議約定，泄露乙方提供的被保險人信息，給乙方或被保險人造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為甲方被保險人提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致甲方被保險人投訴或產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的，乙方應(yīng)積極妥善處理，并承擔(dān)由此給甲方造成的損失。若乙方未按照本協(xié)議約定及時、準(zhǔn)確地向甲方提供醫(yī)療信息和相關(guān)資料，影響甲方理賠工作的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并負(fù)責(zé)協(xié)助甲方采取補(bǔ)救措施。若乙方違反本協(xié)議約定，擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)或收取不合理費用的，甲方有權(quán)要求乙方退還多收部分，并按照多收金額的[X%]向甲方支付違約金。若乙方違反本協(xié)議約定，將甲方提供的被保險人信息泄露給第三方，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，并采取措施消除不良影響。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在合作過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、客戶信息等予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、協(xié)議變更與解除1.協(xié)議變更本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.協(xié)議解除經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。若一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法履行或部分無法履行的，雙方可協(xié)商解除本協(xié)議，互不承擔(dān)違約責(zé)任。七、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_________________