工傷解除合同示范協(xié)議書

工傷解除合同示范協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、協(xié)商一致，就乙方工傷后解除勞動合同事宜達成如下協(xié)議：一、工傷情況概述乙方于____年__月__日在甲方______（工作場所）從事______（工作內(nèi)容）時，因______（事故原因）發(fā)生工傷事故，經(jīng)______（醫(yī)療機構(gòu)名稱）診斷為______（工傷具體傷情）。乙方工傷后，甲方已按照法律法規(guī)及公司規(guī)定為乙方提供了必要的醫(yī)療救治及相關(guān)待遇。二、解除勞動合同相關(guān)事宜1.甲乙雙方一致同意，自本協(xié)議簽訂之日起，解除雙方于____年__月__日簽訂的勞動合同。2.乙方確認已收到甲方支付的截至本協(xié)議簽訂之日的所有工傷待遇款項，包括但不限于醫(yī)療費、停工留薪期工資、護理費等，并對甲方支付的工傷待遇金額及支付情況無任何異議。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)。有權(quán)根據(jù)法律法規(guī)及公司規(guī)定對乙方工傷事宜進行合理處理。2.義務(wù)按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，向乙方支付各項工傷待遇及相關(guān)補償費用。在乙方配合辦理相關(guān)手續(xù)的情況下，協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續(xù)。為乙方提供必要的工作交接指導(dǎo)，確保工作順利交接。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定支付工傷待遇及相關(guān)補償費用。在工傷醫(yī)療期間，享有法律法規(guī)規(guī)定的停工留薪期待遇。2.義務(wù)積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續(xù)，提供真實有效的相關(guān)材料。按照甲方要求及時進行工作交接，確保工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性。嚴格遵守本協(xié)議約定，不得再就勞動合同解除及工傷事宜向甲方主張任何權(quán)利（法律法規(guī)另有規(guī)定的除外）。四、工傷待遇及補償費用支付1.一次性傷殘補助金甲方按照乙方工傷前月工資標準____元/月，根據(jù)乙方的傷殘等級____級，向乙方支付一次性傷殘補助金____元。此款項于本協(xié)議簽訂后____個工作日內(nèi)支付至乙方指定銀行賬戶。2.一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金根據(jù)乙方所在地區(qū)上年度職工月平均工資____元/月及乙方的傷殘等級____級，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金____元，一次性傷殘就業(yè)補助金____元。兩項補助金合計____元，于本協(xié)議簽訂后____個工作日內(nèi)支付至乙方指定銀行賬戶。3.停工留薪期工資差額乙方停工留薪期為____個月，甲方已支付乙方停工留薪期工資____元。經(jīng)核算，乙方停工留薪期工資差額為____元，此款項于本協(xié)議簽訂后____個工作日內(nèi)支付至乙方指定銀行賬戶。4.其他費用甲方已支付乙方工傷期間的醫(yī)療費____元、護理費____元、伙食補助費____元等其他費用。乙方確認已收到上述所有費用，且對費用金額及支付情況無異議。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密及個人隱私等予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起____年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時足額支付乙方工傷待遇及補償費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付全部未支付款項及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未按照甲方要求進行工作交接或再就勞動合同解除及工傷事宜向甲方主張任何權(quán)利（法律法規(guī)另有規(guī)定的除外），乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部工傷待遇及補償費用，并按照甲方已支付金額的____%向甲方支付違約金。給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。七、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向勞動合同履行地或用人單位所在地有管轄權(quán)的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（蓋章）：___________