小兒心血管系統(tǒng)疾病護(hù)理

小兒心血管系統(tǒng)疾病護(hù)理演講人：日期:目錄02典型疾病護(hù)理要點(diǎn)01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知03癥狀監(jiān)測(cè)與評(píng)估04專(zhuān)科護(hù)理操作規(guī)范05并發(fā)癥預(yù)警體系06家庭延續(xù)性護(hù)理01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知心血管系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)小兒心臟發(fā)育速度較快，但血管和神經(jīng)發(fā)育相對(duì)較慢，導(dǎo)致小兒心臟負(fù)擔(dān)較大。心臟發(fā)育快于血管和神經(jīng)小兒心肌細(xì)胞脆弱，對(duì)缺氧、感染等不利因素敏感，易受損而死亡。心肌細(xì)胞易受損小兒血液成分不穩(wěn)定，如血球容積比、血紅蛋白含量等，這些因素會(huì)影響心臟功能。心臟功能易受血液成分影響常見(jiàn)疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)先天性心臟病心肌病獲得性心臟病心律失常指胎兒期心血管發(fā)育異常引起的疾病，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。指出生后因各種原因?qū)е碌男呐K病，如風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等。指心肌病變?yōu)橹鞯男募膊。缭l(fā)性心肌病、繼發(fā)性心肌病等。指心臟節(jié)律異常，如竇性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯等。病理生理學(xué)核心機(jī)制心輸出量異常心臟疾病導(dǎo)致心輸出量不足或過(guò)多，影響全身組織器官的血液灌注。02040301缺氧和發(fā)紺心臟疾病導(dǎo)致血液氧合不足，出現(xiàn)缺氧和發(fā)紺表現(xiàn)。循環(huán)淤血心臟疾病導(dǎo)致靜脈回流受阻，血液淤積于靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，造成循環(huán)淤血。心肌損傷和心力衰竭心肌細(xì)胞受損死亡，導(dǎo)致心臟收縮功能下降，最終發(fā)展為心力衰竭。02典型疾病護(hù)理要點(diǎn)先天性心臟病術(shù)后管理生命體征監(jiān)測(cè)傷口護(hù)理藥物管理活動(dòng)與休息持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓和體溫等生命體征，確保患兒平穩(wěn)度過(guò)術(shù)后危險(xiǎn)期。保持傷口清潔干燥，避免感染；定期更換敷料，觀(guān)察傷口愈合情況。按醫(yī)囑給予抗生素、強(qiáng)心藥、利尿藥等藥物治療，確保藥物劑量準(zhǔn)確，避免藥物不良反應(yīng)。術(shù)后初期需臥床休息，逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。川崎病急性期護(hù)理措施發(fā)熱處理密切監(jiān)測(cè)體溫變化，采取物理降溫或藥物降溫措施，預(yù)防高熱驚厥。01皮膚護(hù)理保持皮膚清潔，避免搔抓，防止繼發(fā)感染；剪短指甲，必要時(shí)包裹雙手。02黏膜保護(hù)注意口腔黏膜、眼結(jié)膜等部位的清潔與保護(hù)，防止繼發(fā)感染。03藥物治療遵醫(yī)囑給予阿司匹林、丙種球蛋白等藥物治療，觀(guān)察藥物效果及不良反應(yīng)。04病毒性心肌炎監(jiān)護(hù)重點(diǎn)病情觀(guān)察飲食調(diào)理休息與活動(dòng)預(yù)防感染密切監(jiān)測(cè)患兒的心率、心律、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。急性期需臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)；恢復(fù)期逐漸增加活動(dòng)量，提高心肌耐力。給予易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，少食多餐，避免過(guò)飽。加強(qiáng)呼吸道和消化道感染的預(yù)防，避免去人群密集場(chǎng)所，減少交叉感染機(jī)會(huì)。03癥狀監(jiān)測(cè)與評(píng)估心率監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩等異常癥狀。血壓監(jiān)測(cè)定期測(cè)量血壓，注意收縮壓和舒張壓的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓或低血壓。毛細(xì)血管充盈時(shí)間評(píng)估末梢循環(huán)狀況，觀(guān)察毛細(xì)血管充盈時(shí)間是否延長(zhǎng)。心臟聽(tīng)診仔細(xì)聽(tīng)診心臟各瓣膜區(qū)，注意有無(wú)雜音、額外心音等異常體征。循環(huán)功能障礙識(shí)別氧飽和度動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)使用脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒氧飽和度，確保氧供充足。氧飽和度監(jiān)測(cè)定期進(jìn)行血?dú)夥治?，了解患兒氧分壓、二氧化碳分壓等指?biāo)，指導(dǎo)氧療和機(jī)械通氣。血?dú)夥治雒芮杏^(guān)察患兒的呼吸頻率和節(jié)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸窘迫等異常癥狀。呼吸頻率與節(jié)律觀(guān)察液體平衡管理技巧液體攝入量管理記錄患兒每日液體攝入量，包括飲食、輸液等，確保液體攝入充足但不過(guò)量。尿量監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確記錄患兒尿量，評(píng)估腎功能和液體排出情況。液體張力與成分調(diào)整根據(jù)患兒病情和液體平衡需求，合理調(diào)整輸液張力，維持水電解質(zhì)平衡。預(yù)防液體過(guò)負(fù)荷避免過(guò)度輸液，防止液體過(guò)負(fù)荷導(dǎo)致的心力衰竭等并發(fā)癥。04專(zhuān)科護(hù)理操作規(guī)范中心靜脈壓測(cè)量流程測(cè)量前準(zhǔn)備測(cè)量后處理測(cè)量過(guò)程注意事項(xiàng)確保無(wú)菌操作，選擇合適測(cè)壓途徑，如頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈等。連接測(cè)壓裝置，排盡空氣，將導(dǎo)管插入至相應(yīng)深度，觀(guān)察并記錄測(cè)量值。撤除測(cè)壓裝置，消毒穿刺點(diǎn)，覆蓋無(wú)菌敷料，觀(guān)察有無(wú)滲血、滲液。避免在輸液側(cè)進(jìn)行測(cè)壓，確保測(cè)量準(zhǔn)確性，及時(shí)糾正異常值。強(qiáng)心藥物輸注控制藥物選擇根據(jù)病情選擇適合的強(qiáng)心藥物，如洋地黃類(lèi)、多巴胺等。01輸注途徑選擇中心靜脈進(jìn)行輸注，避免藥物外滲引起局部組織壞死。02輸注速度嚴(yán)格控制輸注速度，避免藥物過(guò)量引起中毒反應(yīng)。03輸注觀(guān)察密切觀(guān)察患兒生命體征，如心率、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。04心肺功能康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練前評(píng)估對(duì)患兒心肺功能進(jìn)行全面評(píng)估，制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃?？祻?fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、體位調(diào)整等，以提高心肺耐力?？祻?fù)訓(xùn)練中的監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患兒的心率、呼吸頻率等指標(biāo)，確?？祻?fù)訓(xùn)練安全有效?？祻?fù)訓(xùn)練后評(píng)估定期評(píng)估患兒心肺功能恢復(fù)情況，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。05并發(fā)癥預(yù)警體系心力衰竭早期征象呼吸困難心率異常循環(huán)淤血心臟聽(tīng)診異常呼吸頻率加快，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭呼吸等。心率增快，嬰兒>160次/分，幼兒>140次/分，學(xué)齡兒童>120次/分。肝臟腫大、尿少、水腫等。心音低鈍、心尖區(qū)第一心音減弱、奔馬律等。心律失常識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)心率過(guò)速或過(guò)緩，節(jié)律不整。心率異常脈搏短絀，即脈率少于心率。脈搏異常P波消失、QRS波群增寬、T波改變等。心電圖異常心悸、頭暈、乏力、面色蒼白等。臨床表現(xiàn)感染防控關(guān)鍵環(huán)節(jié)6px6px6px保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染，定期進(jìn)行呼吸道護(hù)理。呼吸道感染預(yù)防保持皮膚清潔，避免皮膚受損，及時(shí)處理感染灶。皮膚感染預(yù)防飲食衛(wèi)生，餐具消毒，避免食用不潔食物。消化道感染預(yù)防010302注意口腔衛(wèi)生，及時(shí)處理牙病、扁桃體炎等感染灶。感染性心內(nèi)膜炎預(yù)防0406家庭延續(xù)性護(hù)理空氣流通保持室內(nèi)空氣新鮮，定期開(kāi)窗通風(fēng)，避免孩子吸入過(guò)多二氧化碳。室內(nèi)溫度濕度保持適宜的室內(nèi)溫度和濕度，避免孩子過(guò)熱或過(guò)冷。安全措施加強(qiáng)安全防護(hù)措施，如加裝扶手、防護(hù)欄等，避免孩子跌倒或受傷。環(huán)境整潔保持室內(nèi)環(huán)境整潔，定期清潔家具、地面等，減少塵螨等過(guò)敏原。居家環(huán)境改造建議長(zhǎng)期用藥教育方案用藥指導(dǎo)藥物儲(chǔ)存遵醫(yī)囑用藥觀(guān)察藥物反應(yīng)向家長(zhǎng)和孩子詳細(xì)介紹藥物的名稱(chēng)、劑量、用法和注意事項(xiàng)，確保正確用藥。指導(dǎo)家長(zhǎng)妥善儲(chǔ)存藥物，避免藥物受潮、過(guò)期或變質(zhì)。強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，不要隨意更改劑量或停藥。密切觀(guān)察孩子對(duì)藥物的反應(yīng)，如有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)孩