腦卒中急救流程與處置規(guī)范

腦卒中急救流程與處置規(guī)范演講人：日期:目錄02現(xiàn)場急救措施01快速識別與初步評估03院前轉(zhuǎn)運規(guī)范04院內(nèi)急救流程05急性期護理要點06康復與預防策略01快速識別與初步評估常見癥狀識別要點突然出現(xiàn)的臉、手臂或腿的無力或麻木，尤其是一側(cè)身體這是腦卒中最常見的癥狀，需立即警惕。說話困難或言語不清患者可能出現(xiàn)說話含糊、語言不流利或無法理解他人話語。視力問題患者可能突然視力模糊、視野缺損或完全失明。頭暈、失去平衡或協(xié)調(diào)腦卒中可能導致患者頭暈、失去平衡感或步態(tài)不穩(wěn)。FAST評估工具應用6px6px6px觀察患者面部是否出現(xiàn)一側(cè)下垂或扭曲。Face（臉）讓患者重復一個簡單的短語，觀察其說話是否清晰。Speech（言語）讓患者平舉雙臂，觀察是否有一側(cè)手臂無力或下垂。Arm（手臂）010302若患者出現(xiàn)上述任何一種癥狀，立即撥打急救電話并記錄時間。Time（時間）04腦卒中救治需爭分奪秒，盡早開通閉塞血管是關鍵。即使超過4.5小時，仍可根據(jù)患者情況采取動脈取栓等其他治療措施。發(fā)病后4.5小時內(nèi)是靜脈溶栓治療的黃金時間窗，需盡快將患者送至具備溶栓條件的醫(yī)院。盡快識別并采取行動，可大大提高患者預后和生活質(zhì)量。黃金時間窗口說明02現(xiàn)場急救措施患者體位管理原則讓患者保持平躺狀態(tài)，盡量不移動，避免頭部晃動。平臥將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止嘔吐物引起窒息。頭部側(cè)轉(zhuǎn)稍微松開患者衣領、腰帶等緊身衣物，保持呼吸通暢。松開衣物生命體征監(jiān)測標準呼吸監(jiān)測觀察患者呼吸狀況，記錄呼吸頻率和節(jié)律，出現(xiàn)呼吸異常時及時采取措施。01心率監(jiān)測監(jiān)測患者心率，注意心跳過緩或過快情況，及時報告醫(yī)生。02血壓監(jiān)測定期測量患者血壓，確保血壓控制在安全范圍內(nèi)。03體溫監(jiān)測注意患者體溫變化，及時采取降溫或保暖措施。04急救禁忌事項警示禁止隨意使用藥物不得隨意給患者使用任何藥物，特別是降壓藥、鎮(zhèn)靜劑等，以免干擾病情。03在醫(yī)生未指示前，不得給予患者任何食物或水，以免誤吸。02禁止給予食物或水禁止搖晃頭部避免頭部劇烈晃動，以免加重腦損傷。0103院前轉(zhuǎn)運規(guī)范如意識障礙、昏迷、偏癱、抽搐等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀嚴重如持續(xù)頭痛、嘔吐、偏癱等，需要緊急救治。急性腦卒中癥狀持續(xù)01020304如呼吸、心率、血壓等明顯異常，需立即轉(zhuǎn)運。生命體征不穩(wěn)定如顱內(nèi)壓增高、腦疝等，需及時轉(zhuǎn)運以免延誤治療。病情可能惡化轉(zhuǎn)運指征判定標準急救車輛設備配置基本醫(yī)療設備急救藥品神經(jīng)外科設備通訊設備如心電圖機、血壓計、氧氣瓶、吸引器等。如降壓藥、脫水劑、抗癲癇藥物等。如頭顱固定器、急救箱等。如無線電通訊設備、移動電話等，確保與醫(yī)院保持聯(lián)系。院際通訊協(xié)調(diào)流程接到急救電話后，立即通知相關人員01包括急救醫(yī)生、護士、司機等。確認患者病情及轉(zhuǎn)運需求02詳細了解患者病情，確定轉(zhuǎn)運方式及所需設備。與接收醫(yī)院確認03將患者病情及轉(zhuǎn)運需求告知接收醫(yī)院，確保接收醫(yī)院做好準備。記錄通訊內(nèi)容及時間04詳細記錄通訊內(nèi)容及時間，以便后續(xù)查證及總結(jié)。04院內(nèi)急救流程急診接待對疑似腦卒中患者進行快速評估，啟動綠色通道。01緊急通知立刻通知神經(jīng)科及相關科室醫(yī)生，確?？焖夙憫?2優(yōu)先處理優(yōu)先進行各項檢查和治療，減少等待時間。03協(xié)作機制多科室協(xié)同合作，確保急救流程順暢。04綠色通道啟動機制影像學檢查優(yōu)先級快速排除腦出血，指導溶栓和取栓治療。頭顱CT對于CT無法確定的患者，進行MRI檢查，以發(fā)現(xiàn)早期腦梗死。頭顱MRI明確腦血管病變情況，為血管內(nèi)治療提供依據(jù)。血管造影靜脈溶栓執(zhí)行標準溶栓適應癥溶栓禁忌癥溶栓藥物選擇溶栓監(jiān)測符合靜脈溶栓適應癥的患者，應盡早進行溶栓治療。排除溶栓禁忌癥，確保溶栓治療的安全性。根據(jù)患者病情和適應癥，選擇合適的溶栓藥物。密切監(jiān)測溶栓過程中的生命體征和神經(jīng)功能變化。05急性期護理要點并發(fā)癥預防策略定時翻身腦卒中患者由于長期臥床，容易引發(fā)壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥，應每2-3小時翻身一次。01口腔護理保持口腔清潔，定期清潔口腔，預防口腔感染。02肢體被動運動每天進行癱瘓肢體的被動運動，預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。03營養(yǎng)支持管理方案腸內(nèi)營養(yǎng)對于不能經(jīng)口或鼻飼的患者，可通過腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進行營養(yǎng)支持。03對于吞咽困難的患者，應采用鼻飼飲食，確?；颊邤z入足夠的營養(yǎng)和水分。02鼻飼飲食營養(yǎng)均衡提供全面、均衡的飲食，確?；颊邤z入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。01心理疏導與患者建立良好的溝通渠道，了解其心理狀態(tài)，及時給予心理疏導和支持。認知功能訓練通過認知功能訓練，幫助患者恢復記憶、思維等認知功能。營造良好環(huán)境為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、整潔的環(huán)境，有助于緩解患者的焦慮和抑郁情緒。家庭支持鼓勵患者家庭成員參與康復過程，為患者提供情感支持和照顧。心理干預實施方法06康復與預防策略患者病情穩(wěn)定后，盡早開展康復介入，避免長期臥床導致功能退化。病情穩(wěn)定后針對患者出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損，及時開展康復治療和訓練，促進功能恢復。神經(jīng)功能缺損在藥物治療和康復治療的同時，及時開展心理康復，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理康復早期康復介入時機二級預防用藥規(guī)范抗凝藥物根據(jù)患者情況，合理使用抗凝藥物，預防腦卒中復發(fā)。01降壓藥物積極控制高血壓，合理使用降壓藥物，減少腦卒中風險。02調(diào)脂藥物對于血脂異常的患者，應使用調(diào)脂藥物，降低血脂水平，減少動脈硬化風險。03家屬健康宣教內(nèi)容預防措施向患者