喉阻塞的急救

喉阻塞的急救演講人：日期:目錄CATALOGUE02識別與分級評估03急救核心措施04特殊場景處理05后續(xù)醫(yī)療干預(yù)06預(yù)防與注意事項01喉阻塞概述01喉阻塞概述PART定義與臨床意義01定義喉阻塞是指喉部或鄰近器官的病變導(dǎo)致喉腔狹窄或阻塞，引起呼吸困難的癥狀。02臨床意義喉阻塞是耳鼻喉科常見的急癥之一，若不及時處理，可能危及患者生命。常見病因分析如急性喉炎、喉水腫、喉癌等。喉部疾病如口底炎、扁桃體炎、頸部蜂窩織炎等。鄰近器官疾病如食物、嘔吐物、血塊等阻塞喉腔。異物阻塞如喉部挫傷、切割傷等。外傷喉腔狹窄喉部炎癥、腫瘤等病變導(dǎo)致喉腔狹窄，氣流受阻。01喉部肌肉痙攣如急性喉炎時，喉部肌肉痙攣導(dǎo)致喉腔狹窄。02喉軟骨病變?nèi)绾碥浌擒浕?、喉軟骨炎等，?dǎo)致喉部結(jié)構(gòu)異常。03神經(jīng)因素如喉返神經(jīng)麻痹等，導(dǎo)致喉部肌肉失去正常功能。04病理生理學(xué)機(jī)制02識別與分級評估PART典型臨床表現(xiàn)吸氣性呼吸困難喘鳴聲音嘶啞缺氧表現(xiàn)喉阻塞患者常常出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，表現(xiàn)為吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷，稱為“三凹征”。喉阻塞患者?？陕劶按Q聲，其音調(diào)高且響亮，伴有吸氣性呼吸困難。喉阻塞患者聲音嘶啞，甚至失聲，這可能是由于聲帶受損或聲帶活動障礙引起的。喉阻塞嚴(yán)重時，患者可出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)，如口唇發(fā)紺、煩躁不安、意識模糊等。四度分級標(biāo)準(zhǔn)一度喉阻塞患者在安靜時無明顯呼吸困難，僅在活動或哭鬧時出現(xiàn)輕度吸氣性呼吸困難和喘鳴。02040301三度喉阻塞患者在安靜時就有明顯的吸氣性呼吸困難和喘鳴，并出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)，如煩躁不安、口唇發(fā)紺等。二度喉阻塞患者在安靜時也有輕度吸氣性呼吸困難和喘鳴，但不影響睡眠和進(jìn)食。四度喉阻塞患者病情極重，呈現(xiàn)極度呼吸困難、窒息、昏迷等嚴(yán)重癥狀，需要立即進(jìn)行搶救。鑒別診斷要點與支氣管異物相鑒別支氣管異物也可引起呼吸困難，但多為呼氣性呼吸困難，且異物多有吸入史。與喉痙攣相鑒別喉痙攣常見于破傷風(fēng)、狂犬病等疾病，表現(xiàn)為陣發(fā)性吸氣性呼吸困難，但無喉阻塞的典型癥狀和體征。與喉水腫相鑒別喉水腫也可引起呼吸困難，但起病較急，發(fā)展迅速，且多有過敏原接觸史或喉部外傷史。與支氣管哮喘相鑒別支氣管哮喘也可引起呼吸困難，但多為呼氣性呼吸困難，且伴有雙肺廣泛的哮鳴音。03急救核心措施PART海姆立克急救法應(yīng)用適用情況注意事項操作方法海姆立克急救法適用于喉阻塞導(dǎo)致的窒息，或其他原因引起的呼吸道梗阻。站在患者身后，環(huán)抱患者腰部，一手握拳，拇指側(cè)緊貼患者腹部中線，位于肚臍上方、胸骨下方的位置；另一手包住拳頭，并快速向上、向內(nèi)用力，直至異物被排出。海姆立克急救法操作時需用力適中，以免造成患者內(nèi)臟損傷；若患者意識喪失，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。環(huán)甲膜穿刺適用于急性喉阻塞，嚴(yán)重呼吸困難或窒息的患者，且其他急救措施無效時。環(huán)甲膜穿刺操作規(guī)范適應(yīng)癥確定穿刺點，位于甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨之間；消毒穿刺點周圍皮膚；用麻醉藥進(jìn)行局部麻醉；以左手固定穿刺部位，右手持注射器，垂直刺入環(huán)甲膜，回抽無血后，即可注入藥物或插入氣管導(dǎo)管。操作步驟環(huán)甲膜穿刺操作需嚴(yán)格遵循無菌原則，避免感染；穿刺時避免損傷周圍重要結(jié)構(gòu)，如血管、神經(jīng)等；若穿刺后患者呼吸困難未緩解，應(yīng)立即進(jìn)行其他急救措施。注意事項緊急氣管切開指征當(dāng)患者因喉阻塞導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，且其他急救措施無效時，應(yīng)立即進(jìn)行氣管切開。喉阻塞導(dǎo)致的嚴(yán)重呼吸困難喉源性呼吸困難是指由喉部病變引起的呼吸困難，如喉水腫、喉痙攣等，若不及時處理可能危及生命。如頸部腫瘤壓迫氣管、外傷導(dǎo)致的氣管損傷等，若患者呼吸困難嚴(yán)重，也應(yīng)考慮進(jìn)行氣管切開。喉源性呼吸困難氣管異物導(dǎo)致的呼吸困難，若無法通過其他方法取出異物，應(yīng)進(jìn)行氣管切開以解除梗阻。氣管異物01020403其他原因引起的呼吸道梗阻04特殊場景處理PART兒童喉阻塞處理策略快速評估呼叫急救保持呼吸道通暢安撫兒童情緒確定喉阻塞的嚴(yán)重程度，是否影響呼吸和吞咽。立即撥打急救電話或?qū)で髮I(yè)醫(yī)療救助。采用合適的手法，如拍背、海姆立克急救法等，幫助兒童排出呼吸道異物。盡量讓兒童保持安靜，避免哭鬧和過度恐慌，以免加重喉阻塞。孕婦急救體位調(diào)整左側(cè)臥位保持呼吸道通暢抬高下肢呼叫急救將孕婦身體左側(cè)臥位，以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，提高回心血量。將孕婦的下肢抬高，以增加靜脈回流，緩解喉阻塞癥狀。協(xié)助孕婦保持呼吸道通暢，及時清理口腔分泌物和嘔吐物。立即撥打急救電話或?qū)で髮I(yè)醫(yī)療救助，確保母嬰安全。采用頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，以防止舌根后墜阻塞呼吸道。迅速清理口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物或假牙等異物。如患者無呼吸或呼吸微弱，立即進(jìn)行口對口人工呼吸或采用其他有效的呼吸急救措施。盡快將患者送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步救治。意識喪失患者操作確保呼吸道通暢清理口腔異物急救呼吸緊急送醫(yī)05后續(xù)醫(yī)療干預(yù)PART氣道維護(hù)技術(shù)定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，降低窒息風(fēng)險。氣道吸引對于嚴(yán)重喉阻塞患者，可能需要實施氣管切開術(shù)以建立新的呼吸通道。氣管切開術(shù)使用濕化器或霧化吸入器，保持呼吸道濕潤，有助于排痰和預(yù)防感染。氣道濕化并發(fā)癥預(yù)防措施抗感染治療使用抗生素預(yù)防呼吸道感染，降低喉阻塞加重的風(fēng)險。01糖皮質(zhì)激素應(yīng)用減輕喉部水腫，避免阻塞加重，但需關(guān)注其副作用。02床頭抬高保持床頭抬高，有利于減少喉部分泌物滯留，降低誤吸風(fēng)險。03患者教育要點生活方式調(diào)整戒煙、限酒，減少呼吸道刺激，預(yù)防喉阻塞的發(fā)生。03指導(dǎo)患者進(jìn)行自我急救，如使用手指或硬物刺激喉部以引起嘔吐，從而緩解阻塞。02應(yīng)急處理喉阻塞識別教育患者及家屬識別喉阻塞的癥狀，如呼吸困難、喉鳴等，及時就醫(yī)。0106預(yù)防與注意事項PART高風(fēng)險人群管理針對兒童、老年人、有呼吸系統(tǒng)疾病或吞咽困難的人群進(jìn)行特別關(guān)注。識別易感人群定期健康檢查避免過度用力及時發(fā)現(xiàn)并處理可能導(dǎo)致喉阻塞的潛在疾病，如喉部腫瘤、聲帶麻痹等。對于已存在喉部結(jié)構(gòu)異常的人群，應(yīng)避免劇烈咳嗽、喊叫等過度用力行為。避免食用過硬、過大的食物，尤其是堅果、糖果等易造成喉阻塞的食品。飲食安全將易誤吸的小物件，如硬幣、紐扣等妥善保管，避免兒童接觸。物品管理對于吞咽困難的人群，應(yīng)進(jìn)行專業(yè)的咀嚼與吞咽訓(xùn)練，以減少誤吸風(fēng)險。咀嚼與吞咽訓(xùn)練異物防范策略