中醫(yī)藥在睡眠障礙治療中的臨床應用

中醫(yī)藥在睡眠障礙治療中的臨床應用失眠困擾全球62%的成年人。中醫(yī)藥治療這一問題有著數(shù)千年歷史。傳統(tǒng)療法與現(xiàn)代科學相結合，為患者提供獨特的治療方案。作者：目錄睡眠障礙基礎失眠概述與中醫(yī)理論基礎中醫(yī)診療方法辨證分型與經(jīng)典方劑應用臨床策略與展望中西醫(yī)結合方案與未來發(fā)展第一部分：失眠障礙概述定義與臨床表現(xiàn)睡眠質量與時間不足，影響日常功能流行病學特點全球超三分之一人口受影響西醫(yī)診斷標準基于睡眠時間、質量及日間功能評估睡眠障礙分類按癥狀、病因與表現(xiàn)分類失眠的定義與臨床表現(xiàn)睡眠連續(xù)性障礙無法獲得滿意的睡眠時間和質量主要表現(xiàn)入睡困難、睡眠維持障礙、早醒伴隨癥狀日間疲倦、頭身疼痛、情緒障礙功能影響認知功能受損，社會功能下降流行病學特點33%一生患病率全球約三分之一人口一生中會經(jīng)歷失眠問題15%慢性失眠率慢性失眠發(fā)生率約10-15%2:1性別比例女性患病率高于男性4110億經(jīng)濟損失（美元/年）全球每年因失眠造成巨大經(jīng)濟負擔西醫(yī)失眠診療現(xiàn)狀藥物治療苯二氮卓類藥物Z類藥物褪黑素受體激動劑心理治療認知行為療法(CBT-I)放松訓練睡眠限制療法神經(jīng)調控經(jīng)顱磁刺激迷走神經(jīng)刺激生物反饋技術存在問題藥物依賴性不良反應復發(fā)率高第二部分：中醫(yī)對睡眠障礙的認識歷史文獻記載自《黃帝內經(jīng)》始，歷代醫(yī)籍詳述"不寐"證病因病機理論情志失調、飲食不節(jié)、勞逸失度、陰陽失衡辨證分型系統(tǒng)五大基本證型，辨證論治3中西醫(yī)差異整體觀念，個體化治療，副作用少中醫(yī)對失眠的歷史認識《黃帝內經(jīng)》"衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，陽盛則寤"《金匱要略》記載黃連阿膠湯治療"心煩不得眠"《宣明論方》記載酸棗仁湯治療"虛煩不得眠"歷代醫(yī)家豐富"不寐"認識與治療經(jīng)驗中醫(yī)失眠病因病機情志失調肝氣郁結、心火亢盛飲食不節(jié)胃熱上擾、痰熱內擾勞逸失度心脾兩虛、陰血虧虛年邁體弱心腎不交、陰陽失調中醫(yī)失眠辨證分型心脾兩虛型心悸怔忡，失眠多夢肝郁化火型煩躁易怒，入睡困難痰熱擾心型心煩胸悶，睡眠不安心腎不交型入睡困難，早醒不眠心膽氣虛型易驚易醒，膽怯不安第三部分：中醫(yī)治療失眠的理論基礎陰陽平衡理論調整陰陽，促進水火既濟臟腑功能調節(jié)調和五臟，尤重心肝脾腎氣血津液代謝調節(jié)氣血，滋養(yǎng)心神神志調節(jié)作用安神定志，寧心安眠中醫(yī)治療失眠的理論基礎"心主神明"理論心藏神，主宰睡眠"心腎相交"理論水火既濟，陰陽平衡"肝主疏泄"理論調節(jié)情緒，緩解壓力"脾主運化"理論氣血生化之源中醫(yī)治療失眠的作用機制中醫(yī)藥通過多靶點調節(jié)人體復雜系統(tǒng)。研究表明其可調節(jié)神經(jīng)遞質平衡、降低炎癥反應。第四部分：中醫(yī)藥治療失眠的臨床應用常用經(jīng)典方劑酸棗仁湯黃連阿膠湯歸脾湯溫膽湯甘麥大棗湯單方驗方朱氏安寐方褚氏補心安神方臨床經(jīng)驗方中成藥制劑安神補腦液天王補心丹柏子養(yǎng)心丸非藥物療法針灸療法耳穴壓豆艾灸頭針肝郁化火型失眠的治療臨床表現(xiàn)急躁易怒，入睡困難，口苦咽干，舌紅脈弦數(shù)治療原則疏肝清熱，養(yǎng)陰安神經(jīng)典方劑龍膽瀉肝湯加減常用藥物龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、酸棗仁、夜交藤現(xiàn)代研究有效調節(jié)多巴胺和5-羥色胺水平，改善腦內神經(jīng)遞質平衡痰熱擾心型失眠的治療黃連清熱瀉火，除煩安神。現(xiàn)代研究顯示具有較強的中樞鎮(zhèn)靜作用。法半夏燥濕化痰，降逆和胃。能夠減輕痰濕內擾造成的睡眠不安。溫膽湯臨床應用主方為黃連溫膽湯?，F(xiàn)代研究證實可改善GABA能神經(jīng)系統(tǒng)功能。心脾兩虛型失眠的治療