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外科學題庫與參考答案1.甲狀腺功能亢進患者，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象，多由于A.術(shù)后出血B.感染C.精神過度緊張D.術(shù)前準備不充分E.手術(shù)操作不熟答案：D分析：甲狀腺危象主要因術(shù)前準備不充分，甲亢癥狀未得到很好控制，手術(shù)應激使大量甲狀腺素釋放入血導致。2.關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應證，錯誤的是A.高功能腺瘤B.中度以上原發(fā)性甲亢C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或放射性131I治療無效者E.青少年患者答案：E分析：青少年患者甲狀腺功能亢進，主要采取藥物治療，手術(shù)會影響其生長發(fā)育。3.乳房表淺膿腫切開引流，最佳切口應選擇為A.輪輻狀切口B.橫切口C.十字切口D.十十切口E.豎切口答案：A分析：輪輻狀切口可避免損傷乳腺導管，減少對乳房結(jié)構(gòu)和功能的影響。4.乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)是A.乳頭內(nèi)陷B.無痛單發(fā)乳房內(nèi)小腫塊C.乳腺疼痛D.乳房皮膚橘皮樣改變E.乳房腫大答案：B分析：乳腺癌早期多表現(xiàn)為無痛單發(fā)的小腫塊，其他癥狀多為進展期表現(xiàn)。5.腹外疝最重要的發(fā)病原因是A.慢性咳嗽B.長期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點或腹壁缺損E.經(jīng)常從事導致腹內(nèi)壓增高的工作答案：D分析：腹壁薄弱點或腹壁缺損是腹外疝發(fā)病的基礎(chǔ)因素，其他使腹內(nèi)壓增高的因素是誘因。6.嵌頓疝與絞窄疝的主要鑒別要點是A.疝塊有否壓痛B.疝塊不能回納的時間長短C.有無休克表現(xiàn)D.疝內(nèi)容物有無血循環(huán)障礙E.有無腸梗阻表現(xiàn)答案：D分析：絞窄疝是在嵌頓疝基礎(chǔ)上，疝內(nèi)容物發(fā)生了血循環(huán)障礙，這是兩者主要鑒別要點。7.單純性機械性腸梗阻腹痛的原因是A.炎癥滲液刺激腹膜B.梗阻部位腸管壞死C.梗阻部位以上腸管強烈蠕動D.腹腔內(nèi)臟神經(jīng)受到刺激E.梗阻部位以下腸管痙攣答案：C分析：單純性機械性腸梗阻時，梗阻部位以上腸管為克服阻力強烈蠕動，引起腹痛。8.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是A.陣發(fā)性腹部絞痛B.有氣過水音和金屬音C.X線檢查小腸有多個階梯狀液平D.頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液E.腹肌緊張，有壓痛和反跳痛答案：E分析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運障礙，可出現(xiàn)腹膜炎體征，如腹肌緊張、壓痛和反跳痛。9.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習慣和糞便性狀的改變E.陣發(fā)性絞痛答案：D分析：結(jié)腸癌早期多影響腸腔和腸功能，出現(xiàn)排便習慣和糞便性狀改變。10.直腸癌手術(shù)能否保留肛門主要取決于A.腫瘤距肛門的距離B.腫瘤的大小C.腫瘤有無遠處轉(zhuǎn)移D.腫瘤侵犯腸壁的深度E.左半結(jié)腸的長度答案：A分析：腫瘤距肛門的距離是決定能否保留肛門的關(guān)鍵因素，距離較近則可能無法保肛。11.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D分析：我國肝硬化是導致門靜脈高壓癥的主要原因，其他因素相對少見。12.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要是A.脾大，側(cè)支循環(huán)建立與開放，腹水形成B.貧血及出血傾向C.肝掌，蜘蛛痣D.肝功能減退E.男性乳房發(fā)育答案：A分析：脾大、側(cè)支循環(huán)建立與開放、腹水形成是門靜脈高壓癥的三大主要臨床表現(xiàn)。13.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵措施是A.膽總管切開減壓B.膽囊切開減壓C.抗休克治療D.應用廣譜抗生素E.糾正水電解質(zhì)紊亂答案：A分析：急性梗阻性化膿性膽管炎治療關(guān)鍵是解除膽管梗阻，膽總管切開減壓可迅速降低膽道壓力。14.Charcot三聯(lián)征是指A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.休克、寒戰(zhàn)高熱、黃疸D.黃疸、寒戰(zhàn)高熱、神經(jīng)精神癥狀E.腹痛、休克、神經(jīng)精神癥狀答案：A分析：Charcot三聯(lián)征是肝外膽管結(jié)石并膽管炎的典型表現(xiàn)，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。15.上消化道出血最常見的原因是A.門脈高壓癥B.出血性胃炎C.胃癌D.胃十二指腸潰瘍E.肝癌答案：D分析：胃十二指腸潰瘍是上消化道出血最常見原因，占比相對較高。16.下列哪種情況不是根治性肝切除的適應證A.單發(fā)的微小肝癌B.單發(fā)的小肝癌C.單發(fā)的向肝外生長的大肝癌，表面光滑，邊界清楚，正常肝組織直徑不少于5cmD.多發(fā)性腫瘤，但腫瘤結(jié)節(jié)少于3個，且局限在肝的一段或一葉內(nèi)E.右半肝的大肝癌答案：E分析：右半肝大肝癌一般難以達到根治性切除要求，會保留較多癌組織。17.膽囊切除手術(shù)中，不適合膽總管探查指征的是A.膽總管有擴張B.曾有梗阻性黃疸史C.膽囊水腫D.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石E.膽總管觸到結(jié)石答案：C分析：膽囊水腫不是膽總管探查指征，其他選項提示可能存在膽管病變，有探查必要。18.麻醉前用藥中，使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑（嗎啡等）的主要目的是下述哪項A.降低耗氧量B.鎮(zhèn)靜C.抑制腸管運動D.穩(wěn)定血壓E.止嘔答案：B分析：麻醉性鎮(zhèn)痛劑主要作用是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，減輕患者術(shù)前緊張和疼痛。19.哪類患者術(shù)前用藥應該酌情增加A.甲亢患者B.冠心病患者C.休克患者D.產(chǎn)科患者E.青年患者答案：A分析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝高、交感神經(jīng)興奮，術(shù)前用藥應酌情增加以更好鎮(zhèn)靜和抑制交感神經(jīng)。20.一位失血性休克患者，經(jīng)補充血容量后其血壓及CVP仍低，此時的處理是A.加快輸液B.給予強心劑C.繼續(xù)充分補液D.kirchhoerE.Taussing給予血管收縮劑答案：C分析：血壓及CVP仍低，提示血容量尚未補足，應繼續(xù)充分補液。21.創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒答案：E分析：創(chuàng)傷性休克早期，疼痛等刺激使呼吸加快，出現(xiàn)呼吸性堿中毒，同時組織灌注不足導致代謝性酸中毒。22.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.低鈣血癥答案：A分析：高鉀血癥可導致嚴重心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最危險的并發(fā)癥。23.能引起急性胰腺炎的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺皮質(zhì)激素D.葡萄糖酸鈣E.青霉素答案：C分析：腎上腺皮質(zhì)激素等藥物可誘發(fā)急性胰腺炎，可能與藥物影響胰腺分泌和排泄有關(guān)。24.下列有關(guān)急性胰腺炎的各項檢查中，最早出現(xiàn)異常的是A.血清脂肪酶B.血清正鐵血白蛋白C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶E.血清乳酸脫氫酶答案：C分析：血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時開始升高，最早出現(xiàn)異常。25.外科感染的局部治療方法中錯誤的是A.散瘀消腫B.患部適當活動，促進循環(huán)C.伴有嚴重中毒癥狀時切開減壓D.必要時切除發(fā)炎臟器E.物理療法（濕熱敷）答案：B分析：外科感染時患部應制動，減少活動，防止炎癥擴散。26.關(guān)于癰的治療正確的是A.初期只有紅腫時，熱敷治療B.當表面紫褐色已破潰流膿時，不必切開C.切開引流時作“+”形切口D.切口應達病變邊緣皮膚E.切口應深達深筋膜深面答案：C分析：癰切開引流常作“+”形切口，利于充分引流。27.氣性壞疽的處理原則應除外A.徹底清創(chuàng)及引流B.高壓氧治療C.大量青霉素的應用D.應用甲硝唑E.患肢行截肢術(shù)答案：E分析：氣性壞疽一般先徹底清創(chuàng)及引流等保守治療，除非保守治療無效、病情嚴重威脅生命才考慮截肢。28.惡性腫瘤最主要的診斷依據(jù)是A.臨床表現(xiàn)B.腫瘤標志物檢查C.X線、超聲檢查D.病理檢查E.CT、MRI檢查答案：D分析：病理檢查是診斷惡性腫瘤的“金標準”，能明確腫瘤的類型、分級等。29.屬于良性腫瘤的是A.神經(jīng)母細胞瘤B.軟骨母細胞瘤C.無性細胞瘤D.鮑文病E.骨髓瘤答案：B分析：軟骨母細胞瘤屬良性腫瘤，其他多為惡性。30.屬于腫瘤的囊腫是A.前庭大腺囊腫B.宮頸腺囊腫C.卵巢巧克力囊腫D.卵巢皮樣囊腫E.輸尿管系膜囊腫答案：D分析：卵巢皮樣囊腫是成熟畸胎瘤，屬于腫瘤性囊腫。31.屬于特異性感染的是A.癤B.癰C.丹毒D.急性化膿性腱鞘炎E.破傷風答案：E分析：破傷風由破傷風梭菌引起，屬特異性感染。32.感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局的主要原因是A.機體抵抗力與細菌毒力處于相持狀態(tài)B.治療不當C.人體抵抗力下降D.細菌毒力增大E.細菌變異答案：A分析：兩者處于相持狀態(tài)，感染不能徹底清除而轉(zhuǎn)為慢性。33.一般不需要全身使用抗生素的是A.癤B.癰C.丹毒D.急性化膿性腱鞘炎E.氣性壞疽答案：A分析：癤一般為單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，多數(shù)可自行恢復，無需全身用抗生素。34.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，下列哪項是錯誤的A.清創(chuàng)術(shù)最佳時間是傷后6～8小時B.傷口沾染較輕，傷后12小時一般仍可清創(chuàng)C.超過12小時的傷口，清創(chuàng)后一般不予縫合D.面頸部、關(guān)節(jié)附近、神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過24小時仍應縫合E.戰(zhàn)地傷口早期，可作一期縫合答案：E分析：戰(zhàn)地傷口污染重，早期一般不作一期縫合，留待二期處理。35.破傷風患者典型的癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，發(fā)生陣發(fā)性肌肉強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是A.面部表情肌B.咀嚼肌C.頸部肌群D.背部肌群E.四肢肌答案：B分析：通常最先受影響的是咀嚼肌，出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。36.輸血過敏反應的治療不包括A.立刻皮下注射腎上腺素B.應用激素C.氫化可的松靜注D.苯海拉明肌內(nèi)注射E.血液透析答案：E分析：輸血過敏反應主要通過抗過敏、抗休克治療，血液透析不是其治療手段。37.最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險的是A.輸新鮮血B.輸新鮮冰凍血漿C.輸濃縮紅細胞D.輸白蛋白制劑E.自體輸血答案：E分析：自體輸血避免了同種異體輸血的免疫反應及傳染病傳播風險。38.大量輸入庫存血后引起的并發(fā)癥不包括A.溶血反應B.高血鉀癥C.氨中毒D.肺梗塞E.低鈣血癥答案：A分析：溶血反應多因血型不符等原因引起，不是大量輸庫存血常見并發(fā)癥。39.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病是A.受血者受血后產(chǎn)生的移植物抗宿主反應B.供者的淋巴細胞在受者體內(nèi)植活并增殖，對受者組織起反應C.受者白細胞產(chǎn)生的免疫反應D.受者產(chǎn)生對供者移植物的排斥反應E.供者的粒細胞與受檢者的紅細胞發(fā)生的反應答案：B分析：定義為供者淋巴細胞在受者體內(nèi)植活并增殖，攻擊受者組織。40.關(guān)于低血容量性休克，下列哪項敘述不正確A.病因包括失血性、創(chuàng)傷性和感染性B.均應迅速補充血容量C.根據(jù)病因可分為失血性、燒傷性和創(chuàng)傷性D.治療原則是迅速補充血容量和積極處理原發(fā)病E.大量使用升壓藥可加重組織灌注不足答案：A分析：感染性休克不屬于低血容量性休克。41.休克治療的主要目的是A.升高血壓B.恢復血容量C.糾正酸中毒D.恢復心排出量E.恢復組織的血流灌注答案：E分析：休克治療關(guān)鍵是恢復組織的血流灌注，改善組織缺氧和代謝障礙。42.休克監(jiān)測中最常用的項目是A.心臟指數(shù)B.血氣分析C.肺動脈楔壓D.中心靜脈壓E.心排出量答案：D分析：中心靜脈壓操作簡單，可反映血容量和心功能情況，是常用監(jiān)測項目。43.常引起過敏性休克的是A.鏈霉素B.新霉素C.卡那霉素D.慶大霉素E.妥布霉素答案：A分析：鏈霉素較易引起過敏性休克。44.反映休克患者病情危重的指標是A.神志淡漠B.體溫不升C.脈搏細速120次/分D.皮膚出現(xiàn)多處瘀點、瘀斑E.收縮壓低于10.7kPa（80mmHg）答案：D分析：皮膚多處瘀點、瘀斑提示可能有彌散性血管內(nèi)凝血，病情危重。45.破傷風患者注射大量破傷風抗毒素的目的是A.控制和解除痙攣B.中和游離的毒素C.抑制破傷風桿菌的生長D.減少毒素的產(chǎn)生E.刺激機體產(chǎn)生抗體答案：B分析：破傷風抗毒素可中和游離毒素，阻止其與神經(jīng)結(jié)合。46.腰麻后頭痛的主要原因是A.腦脊液向硬膜外腔溢出B.穿刺點出血C.麻醉劑注入過慢D.局部肌肉損傷E.血壓波動答案：A分析：腰麻后腦脊液從穿刺孔向硬膜外腔溢出，導致顱內(nèi)壓降低引起頭痛。47.心跳呼吸驟停患者現(xiàn)場急救的先決條件是A.口對口人工呼吸B.開放靜脈輸液通道C.通暢呼吸道D.心內(nèi)