醫(yī)院開展穴位貼敷協(xié)議書

醫(yī)院開展穴位貼敷協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：[醫(yī)院名稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（接受服務(wù)方）：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]年齡：[患者年齡]身份證號碼：[身份證號]地址：[常住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方有接受穴位貼敷服務(wù)的需求，甲方具備提供該服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，就甲方為乙方開展穴位貼敷服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及要求（一）服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供穴位貼敷服務(wù)。穴位貼敷是根據(jù)中醫(yī)理論，將藥物貼敷于特定穴位，通過藥物的滲透作用，調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血，以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。具體貼敷穴位及藥物配方將根據(jù)乙方的病情、體質(zhì)等因素，由甲方專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行個體化調(diào)配。（二）服務(wù)要求1.甲方應(yīng)按照國家中醫(yī)藥管理局及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范開展穴位貼敷服務(wù)。服務(wù)過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保醫(yī)療安全。2.甲方應(yīng)安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生為乙方進(jìn)行穴位貼敷操作。醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)了解乙方的病史、過敏史等信息，根據(jù)乙方實(shí)際情況制定個性化的貼敷方案，并向乙方充分說明貼敷的注意事項(xiàng)。3.乙方應(yīng)在甲方指定的時間和地點(diǎn)接受穴位貼敷服務(wù)。如因特殊情況需要變更時間或地點(diǎn)，應(yīng)提前與甲方協(xié)商并取得同意。4.乙方在接受服務(wù)前，應(yīng)如實(shí)向甲方告知自己的健康狀況、疾病史、過敏史等信息。如因乙方隱瞞或虛報(bào)相關(guān)信息導(dǎo)致的不良后果，由乙方自行承擔(dān)責(zé)任。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取穴位貼敷服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)乙方的病情和身體狀況，合理調(diào)整貼敷方案和藥物配方，但應(yīng)提前告知乙方并取得乙方同意。在乙方不配合甲方治療或違反本協(xié)議約定的情況下，有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供安全、有效的穴位貼敷服務(wù)。對乙方的個人信息和病情嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方。服務(wù)過程中，密切觀察乙方的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)或異常情況，應(yīng)及時采取相應(yīng)的救治措施，并告知乙方及家屬。為乙方提供穴位貼敷服務(wù)相關(guān)的咨詢和指導(dǎo)，包括貼敷前后的注意事項(xiàng)、飲食禁忌等。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解穴位貼敷服務(wù)的內(nèi)容、流程、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)。對甲方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)問題有權(quán)向甲方提出意見和建議。在接受服務(wù)過程中，如出現(xiàn)不適或疑問，有權(quán)向甲方醫(yī)生咨詢。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定按時足額支付服務(wù)費(fèi)用。積極配合甲方的治療，遵守甲方制定的貼敷方案和相關(guān)要求。如因自身原因需要暫?；蚪K止服務(wù)，應(yīng)提前通知甲方，并辦理相關(guān)手續(xù)。不得擅自更改貼敷穴位或自行增減藥物劑量，如有違反導(dǎo)致不良后果，由乙方自行承擔(dān)責(zé)任。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）服務(wù)費(fèi)用本次穴位貼敷服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣[X]元。（二）支付方式乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后[X]個工作日內(nèi)，將服務(wù)費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。開戶銀行：[銀行名稱]銀行賬號：[賬號]四、服務(wù)期限及地點(diǎn)（一）服務(wù)期限本次穴位貼敷服務(wù)期限自[開始日期]起至[結(jié)束日期]止。具體貼敷療程及次數(shù)將根據(jù)乙方病情和治療需要由甲方確定。（二）服務(wù)地點(diǎn)服務(wù)地點(diǎn)為甲方醫(yī)院的[具體科室或地點(diǎn)]。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合要求，乙方有權(quán)要求甲方采取補(bǔ)救措施或退還相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。如因甲方原因給乙方造成人身損害或其他損失的，甲方應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。2.甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方個人信息或病情的，應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[X]元，并賠償乙方因此遭受的全部損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停或終止服務(wù)，并要求乙方支付已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。2.乙方違反本協(xié)議約定的配合義務(wù)，如擅自更改貼敷穴位、自行增減藥物劑量等，導(dǎo)致不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任。同時，乙方應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的[X%]向甲方支付違約金。3.乙方未經(jīng)甲方同意擅自終止服務(wù)的，已支付的服務(wù)費(fèi)用不予退還，乙方還應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的[X%]向甲方支付違約金。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：_____________