順產(chǎn)簽字協(xié)議書

順產(chǎn)簽字協(xié)議書?甲方：姓名：__________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方即將進(jìn)行順產(chǎn)分娩，為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，就順產(chǎn)分娩相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.分娩服務(wù)：乙方為甲方提供順產(chǎn)分娩的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于產(chǎn)前檢查、分娩過程中的醫(yī)療支持、產(chǎn)后護(hù)理等一系列與順產(chǎn)相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。2.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)按照國家衛(wèi)生健康委及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為甲方提供安全、有效、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，確保分娩過程順利進(jìn)行，保障母嬰安全與健康。3.服務(wù)場所：分娩服務(wù)將在乙方擁有合法資質(zhì)的產(chǎn)房內(nèi)進(jìn)行，該產(chǎn)房應(yīng)具備符合國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備及環(huán)境條件，以滿足順產(chǎn)分娩的需求。二、甲方權(quán)利義務(wù)（一）權(quán)利1.甲方有權(quán)了解乙方提供的順產(chǎn)分娩服務(wù)的詳細(xì)內(nèi)容、流程、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)等信息，乙方應(yīng)如實(shí)告知。2.在分娩過程中，甲方有權(quán)要求乙方的醫(yī)護(hù)人員按照專業(yè)規(guī)范提供服務(wù)，并在必要時(shí)提出合理的醫(yī)療建議和要求。3.甲方有權(quán)查閱與分娩相關(guān)的醫(yī)療記錄，但應(yīng)遵守乙方的相關(guān)規(guī)定。（二）義務(wù)1.甲方應(yīng)如實(shí)向乙方告知自身的健康狀況、既往病史、過敏史等與分娩相關(guān)的重要信息，不得隱瞞或虛報(bào)。2.甲方應(yīng)按照乙方的要求，按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并積極配合乙方完成各項(xiàng)檢查項(xiàng)目，以便乙方全面了解甲方及胎兒的健康狀況。3.在分娩前，甲方應(yīng)遵守乙方的住院規(guī)章制度，聽從醫(yī)護(hù)人員的安排，做好分娩前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。4.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定及乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按時(shí)支付順產(chǎn)分娩所需的各項(xiàng)費(fèi)用。三、乙方權(quán)利義務(wù)（一）權(quán)利1.乙方有權(quán)要求甲方如實(shí)告知自身健康狀況等相關(guān)信息，以便準(zhǔn)確評(píng)估分娩風(fēng)險(xiǎn)，制定合理的醫(yī)療方案。2.乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定及國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向甲方收取順產(chǎn)分娩相關(guān)的費(fèi)用。3.在甲方不遵守乙方的規(guī)章制度或不配合醫(yī)療服務(wù)時(shí)，乙方有權(quán)采取合理措施，確保分娩過程的順利進(jìn)行及母嬰安全。（二）義務(wù)1.乙方應(yīng)組建專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)生、護(hù)士等，為甲方提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的順產(chǎn)分娩醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2.乙方應(yīng)在分娩前對甲方進(jìn)行全面的身體檢查和評(píng)估，制定個(gè)性化的分娩計(jì)劃，并及時(shí)向甲方及家屬說明分娩過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施。3.在分娩過程中，乙方應(yīng)密切關(guān)注甲方及胎兒的情況，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整醫(yī)療方案，確保母嬰安全。如遇緊急情況，應(yīng)立即采取有效的急救措施，并及時(shí)通知甲方家屬。4.乙方應(yīng)為甲方提供舒適、安全的分娩環(huán)境，保證醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的正常運(yùn)行，并定期進(jìn)行維護(hù)和更新。5.乙方應(yīng)按照國家法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，妥善保管甲方的醫(yī)療記錄，不得泄露甲方的隱私信息。6.乙方應(yīng)在分娩后為甲方提供必要的產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)，包括但不限于傷口護(hù)理、新生兒護(hù)理指導(dǎo)等，幫助甲方盡快恢復(fù)身體。四、費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用明細(xì)1.順產(chǎn)分娩總費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元，該費(fèi)用包括但不限于產(chǎn)前檢查費(fèi)、分娩費(fèi)、接生費(fèi)、產(chǎn)后護(hù)理費(fèi)、病房費(fèi)、藥品費(fèi)等與順產(chǎn)分娩直接相關(guān)的所有費(fèi)用。2.如甲方在分娩過程中因特殊情況需要增加其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或使用特殊藥品、器材等，乙方應(yīng)提前告知甲方并經(jīng)其同意，相關(guān)費(fèi)用按照實(shí)際發(fā)生額另行結(jié)算。（二）支付方式1.甲方應(yīng)在簽署本協(xié)議時(shí)，向乙方支付定金人民幣_(tái)_____元。2.剩余費(fèi)用人民幣_(tái)_____元，甲方應(yīng)在分娩前______天支付給乙方。3.如甲方未能按照本協(xié)議約定按時(shí)支付費(fèi)用，乙方有權(quán)暫停相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，由此產(chǎn)生的一切后果由甲方自行承擔(dān)。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未如實(shí)告知自身健康狀況等重要信息，導(dǎo)致乙方在分娩過程中無法準(zhǔn)確評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)措施，造成母嬰損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。2.甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付費(fèi)用的，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______天的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已發(fā)生的費(fèi)用及違約金，同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。3.甲方違反乙方的住院規(guī)章制度或不配合醫(yī)療服務(wù)，影響分娩過程順利進(jìn)行或?qū)δ笅氚踩斐赏{的，乙方有權(quán)要求甲方改正，并可根據(jù)情節(jié)輕重收取一定的違約金。如因甲方原因?qū)е乱曳皆馐軗p失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照國家衛(wèi)生健康委及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為甲方提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致甲方或胎兒受到損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等。2.乙方未按照本協(xié)議約定組建專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)或未妥善保管甲方醫(yī)療記錄，泄露甲方隱私信息的，甲方有權(quán)要求乙方采取補(bǔ)救措施，并可要求乙方支付違約金人民幣_(tái)_____元。如因乙方違約行為給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.乙方未提前告知甲方分娩過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施，導(dǎo)致甲方在分娩過程中遭受不必要的損害或困擾的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、風(fēng)險(xiǎn)告知與免責(zé)條款（一）風(fēng)險(xiǎn)告知1.順產(chǎn)分娩過程中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如產(chǎn)后出血、羊水栓塞、胎兒窘迫、新生兒窒息等，雖然乙方會(huì)采取必要的措施降低風(fēng)險(xiǎn)，但仍無法完全排除。2.甲方及家屬應(yīng)充分了解順產(chǎn)分娩的風(fēng)險(xiǎn)，并在知曉風(fēng)險(xiǎn)的情況下簽署本協(xié)議。（二）免責(zé)條款1.因不可抗力因素導(dǎo)致乙方無法正常履行本協(xié)議約定的醫(yī)療服務(wù)義務(wù)的，乙方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知甲方并提供相關(guān)證明。2.如甲方拒絕或不配合乙方的合理醫(yī)療建議和要求，導(dǎo)致分娩過程出現(xiàn)不良后果的，乙方不承擔(dān)責(zé)任。3.在分娩過程中，因甲方自身特殊的身體狀況（如罕見疾病、不可預(yù)見的生理反應(yīng)等）導(dǎo)致無法按照常規(guī)順產(chǎn)方式分娩，需要采取剖宮產(chǎn)等其他分娩方式的，乙方已提前告知甲方及家屬相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及替代方案，且乙方在采取其他分娩方式時(shí)已盡到合理診療義務(wù)的，乙方不承擔(dān)因分娩方式改變而產(chǎn)生的額外責(zé)任。七、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方順產(chǎn)分娩結(jié)束且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充