病理生理脫水試題及答案

病理生理脫水試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.低滲性脫水時(shí)，體液丟失的特點(diǎn)是（）A.細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細(xì)胞外液B.細(xì)胞內(nèi)液丟失，細(xì)胞外液無丟失C.細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液均明顯丟失D.細(xì)胞內(nèi)液輕度丟失，細(xì)胞外液明顯丟失答案：A2.高滲性脫水最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）A.口渴B.尿少C.血壓下降D.皮膚彈性降低答案：A3.等滲性脫水若未處理可轉(zhuǎn)變?yōu)椋ǎ〢.低滲性脫水B.高滲性脫水C.水中毒D.水腫答案：B4.哪項(xiàng)不是高滲性脫水的特點(diǎn)（）A.失水多于失鈉B.血清鈉濃度＞150mmol/LC.細(xì)胞外液量增多D.細(xì)胞內(nèi)液量減少答案：C5.大量丟失小腸液首先出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂是（）A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒答案：C6.低滲性脫水患者易發(fā)生（）A.休克B.腦出血C.肺水腫D.腦水腫答案：A7.高滲性脫水患者尿量減少的主要機(jī)制是（）A.腎血流量減少B.醛固酮分泌增多C.抗利尿激素分泌增多D.腎小管重吸收障礙答案：C8.等滲性脫水患者輸入大量生理鹽水后可出現(xiàn)（）A.高氯性酸中毒B.低氯性酸中毒C.高氯性堿中毒D.低氯性堿中毒答案：A9.脫水熱易出現(xiàn)于（）A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒答案：B10.下列哪項(xiàng)不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚彈性差B.血壓下降C.口渴明顯D.尿量減少答案：C多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.高滲性脫水的原因有（）A.飲水不足B.大量出汗C.糖尿病酮癥酸中毒D.尿崩癥E.大面積燒傷暴露療法答案：ABCDE2.低滲性脫水的特點(diǎn)包括（）A.失鈉多于失水B.血清鈉濃度＜130mmol/LC.細(xì)胞外液量減少D.細(xì)胞內(nèi)液量相對(duì)增多E.易發(fā)生休克答案：ABCDE3.等滲性脫水的處理原則正確的是（）A.補(bǔ)充等滲溶液B.補(bǔ)充生理鹽水C.補(bǔ)充5%葡萄糖溶液D.適當(dāng)補(bǔ)鉀E.先糾正休克答案：ABDE4.下列可引起脫水的情況有（）A.反復(fù)嘔吐B.腹瀉C.腸梗阻D.長(zhǎng)期使用利尿劑E.發(fā)熱答案：ABCDE5.高滲性脫水對(duì)機(jī)體的影響有（）A.口渴B.尿少C.細(xì)胞脫水D.腦出血E.脫水熱答案：ABCE6.低滲性脫水對(duì)機(jī)體的影響包括（）A.易發(fā)生休克B.早期尿量不減少C.皮膚彈性減退D.腦細(xì)胞水腫E.可出現(xiàn)驚厥答案：ABCDE7.下列屬于等滲溶液的有（）A.0.9%生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.5%碳酸氫鈉溶液E.林格氏液答案：AE8.防治脫水的措施有（）A.去除病因B.合理補(bǔ)液C.監(jiān)測(cè)病情D.調(diào)整飲食E.預(yù)防感染答案：ABCDE9.高滲性脫水患者補(bǔ)液時(shí)可選擇（）A.5%葡萄糖溶液B.0.45%氯化鈉溶液C.平衡鹽溶液D.10%葡萄糖溶液E.5%碳酸氫鈉溶液答案：AB10.脫水患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂可能有（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥E.低鈣血癥答案：ABCDE判斷題（每題2分，共10題）1.高滲性脫水時(shí)細(xì)胞內(nèi)液丟失比細(xì)胞外液多。（√）2.低滲性脫水患者早期尿量一般不減少。（√）3.等滲性脫水如果只補(bǔ)充水分可轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水。（×，轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性脫水）4.高滲性脫水患者不會(huì)出現(xiàn)休克。（×，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克）5.低滲性脫水患者皮膚彈性減退比高滲性脫水明顯。（√）6.脫水患者都需要大量快速補(bǔ)液。（×，應(yīng)根據(jù)具體情況合理補(bǔ)液）7.高滲性脫水時(shí)抗利尿激素分泌減少。（×，分泌增多）8.等滲性脫水患者血清鈉濃度在正常范圍。（√）9.水中毒不屬于脫水類型。（√）10.只要患者有脫水就應(yīng)立即補(bǔ)鉀。（×，需見尿補(bǔ)鉀）簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述高滲性脫水的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。答：早期口渴明顯，尿量減少。隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)皮膚彈性降低、眼窩凹陷、煩躁不安、譫妄、昏迷等，嚴(yán)重時(shí)可因腦細(xì)胞脫水導(dǎo)致腦出血等并發(fā)癥。2.低滲性脫水為何易發(fā)生休克？答：低滲性脫水時(shí)，失鈉多于失水，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細(xì)胞外液量進(jìn)一步減少。同時(shí)，細(xì)胞外液低滲抑制抗利尿激素分泌，早期尿量可不減少，進(jìn)一步加重細(xì)胞外液丟失，故易發(fā)生休克。3.簡(jiǎn)述等滲性脫水的處理原則。答：去除病因，防止繼續(xù)丟失體液。補(bǔ)充等滲溶液，如生理鹽水或平衡鹽溶液。根據(jù)病情適當(dāng)補(bǔ)鉀。先糾正休克，注意監(jiān)測(cè)生命體征、電解質(zhì)及酸堿平衡。4.高滲性脫水患者為何早期尿量減少？答：高滲性脫水時(shí)，失水多于失鈉，細(xì)胞外液滲透壓升高，刺激下丘腦滲透壓感受器，使抗利尿激素分泌增多，導(dǎo)致遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收增加，故早期尿量減少。討論題（每題5分，共4題）1.討論不同類型脫水對(duì)機(jī)體影響的差異及原因。答：高滲性脫水因失水多失鈉，細(xì)胞外液高滲，細(xì)胞內(nèi)液丟失為主，早期口渴、尿少。低滲性脫水失鈉多于失水，細(xì)胞外液低滲，水分入細(xì)胞，易休克、腦細(xì)胞水腫。等滲性脫水水鈉成比例丟失，細(xì)胞外液量減少，處理不當(dāng)可轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌愋兔撍?。差異源于失水失鈉比例不同。2.如何根據(jù)患者臨床表現(xiàn)初步判斷脫水類型？答：若患者口渴明顯、尿少，首先考慮高滲性脫水；若有皮膚彈性差、血壓下降但早期口渴不明顯，可能是低滲性脫水；若既有體液丟失表現(xiàn)，血清鈉正常范圍，多為等滲性脫水。不過，準(zhǔn)確判斷還需結(jié)合病史及實(shí)驗(yàn)室檢查。3.討論脫水患者補(bǔ)液時(shí)應(yīng)注意的問題。答：要明確脫水類型和程度，合理選擇補(bǔ)液種類，如高滲性脫水補(bǔ)低滲液，低滲性脫水補(bǔ)高滲或等滲液，等滲性脫水補(bǔ)等滲液。注意補(bǔ)液速度，先快后慢，防止過快引起肺水腫等。同時(shí)需見尿補(bǔ)鉀，監(jiān)測(cè)生命體征、電解質(zhì)和酸堿平衡，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。4.闡述脫