護理考試題庫及答案解析

護理考試題庫及答案解析

單項選擇題1.患者，女，32歲。因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸30次/分，脈搏100次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，右下肺可聞及濕性啰音。該患者目前最主要的護理問題是（）A.體溫過高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無效D.知識缺乏答案：A解析：患者體溫39.5℃，高熱是目前最突出的表現(xiàn)，故最主要的護理問題是體溫過高。雖然存在氣體交換受損、清理呼吸道無效等問題，但此時高熱對患者影響更為直接和迫切，知識缺乏并非當下最主要問題。2.預防壓瘡最關鍵的措施是（）A.保持床單干燥B.間歇性解除局部壓力C.按摩受壓部位D.正確的體位答案：B解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長期受壓，所以預防壓瘡最關鍵的措施是間歇性解除局部壓力，避免局部組織持續(xù)受壓缺血缺氧。保持床單干燥、按摩受壓部位、正確的體位等也是預防壓瘡的措施，但不是最關鍵的。3.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.敵百蟲C.磷化鋅D.硫酸答案：D解析：硫酸屬于強酸，洗胃可能會導致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。敵敵畏、敵百蟲、磷化鋅中毒在合適的時間內可采用相應的洗胃液進行洗胃解毒。多項選擇題1.下列屬于基礎護理工作內容的有（）A.病情觀察B.生命體征測量C.口腔護理D.健康教育答案：ABC解析：基礎護理工作內容包括病情觀察、生命體征測量、生活護理（如口腔護理等）。健康教育屬于整體護理的內容，但不屬于基礎護理工作范疇。2.靜脈輸液時發(fā)生發(fā)熱反應的原因可能有（）A.輸入的溶液或藥物制品不純B.輸液器具消毒不徹底C.環(huán)境不清潔D.患者自身免疫力低下答案：ABC解析：靜脈輸液時發(fā)生發(fā)熱反應主要與輸入致熱物質有關，輸入的溶液或藥物制品不純、輸液器具消毒不徹底、環(huán)境不清潔都可能帶入致熱物質從而引發(fā)發(fā)熱反應。患者自身免疫力低下一般不是發(fā)熱反應直接原因。簡答題1.簡述吸氧的注意事項。答案：（1）嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”，即防火、防震、防熱、防油。（2）使用氧氣時，應先調節(jié)流量后應用。停用氧氣時，應先拔出導管，再關閉氧氣開關。中途改變流量，先分離鼻氧管與濕化瓶連接處，調節(jié)好流量再接上。（3）用氧過程中，應密切觀察患者病情變化、生命體征及用氧效果等，根據(jù)病情選擇合適的用氧方法和氧濃度。（4）濕化瓶內盛蒸餾水1/3～1/2滿，每日更換濕化液及濕化瓶。（5）氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時，即不可再用，以防灰塵進入，再次充氣時發(fā)生爆炸。（6）對未用或已用空的氧氣筒，應分別懸掛“滿”或“空”的標志，以便及時調換。2.簡述高熱患者的護理措施。答案：（1）病情觀察：定時測量體溫，一般每4小時測量一次，同時觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等情況。（2）降溫措施：可根據(jù)患者情況采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種，如冰袋冷敷、乙醇擦浴等；藥物降溫應遵醫(yī)囑使用退熱劑，注意用藥劑量和不良反應。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補充高熱消耗的水分，防止脫水。（4）促進舒適：保持室內空氣新鮮，溫度18～22℃，濕度50%～60%?；颊吲P床休息，做好皮膚和口腔護理，及時更換汗?jié)竦囊卤?，防止著涼。?）心理護理：關心安慰患者，緩解其緊張焦慮情緒。案例分析題患者，男，68歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近日因受涼后咳嗽、咳痰、呼吸困難加重入院。查體：體溫37.8℃，脈搏102次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，半臥位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，可聞及散在哮鳴音及濕性啰音。血氣分析結果：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。1.請分析該患者目前存在的主要護理問題。答案：（1）氣體交換受損：與COPD導致的通氣和換氣功能障礙有關?；颊逷aO?55mmHg，PaCO?60mmHg，提示存在低氧血癥和二氧化碳潴留，影響氣體交換。（2）清理呼吸道無效：與痰液增多、黏稠，咳嗽無力有關?；颊哂锌人?、咳痰癥狀，且雙肺可聞及濕性啰音，說明呼吸道有痰液積聚。（3）體溫過高：與肺部感染有關，患者體溫37.8℃。（4）活動無耐力：與心肺功能減退、機體缺氧有關。患者因呼吸困難加重而半臥位，說明活動耐力下降。2.針對氣體交換受損這一護理問題，應采取哪些護理措施？答案：（1）休息與體位：讓患者取舒適的半臥位或端坐位，以利于呼吸。（2）氧療護理：給予持續(xù)低流量吸氧（1～2L/min），通過鼻導管或面罩吸氧，以改善患者的缺氧狀態(tài)，同時注意觀察氧療效果和不良反應。（3）病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，發(fā)紺程度，以及生命體征、神志等變化，動態(tài)監(jiān)測血氣分析結果。（4）呼吸功能鍛煉：指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸，以增強呼吸肌力量，改善呼吸功能。縮唇呼吸方法為閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的