呼吸窘迫試題及答案愛(ài)醫(yī)VIP

呼吸窘迫試題及答案愛(ài)醫(yī)

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.代謝性酸中毒B.進(jìn)行性呼吸窘迫C.低氧血癥D.消化道出血答案：B2.診斷ARDS時(shí)，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）需小于（）A.200mmHgB.300mmHgC.400mmHgD.500mmHg答案：A3.引起ARDS最常見(jiàn)的原因是（）A.誤吸B.肺部感染C.創(chuàng)傷D.休克答案：B4.ARDS患者主要的呼吸改變是（）A.呼吸淺快B.呼吸深慢C.呼吸不規(guī)則D.潮式呼吸答案：A5.治療ARDS最重要的措施是（）A.抗感染B.糾正低氧血癥C.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)D.心理支持答案：B6.以下哪項(xiàng)不是ARDS的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)紺B.咳嗽C.低血壓D.高熱答案：D7.ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)，常采用的模式是（）A.控制通氣B.輔助通氣C.壓力支持通氣D.呼氣末正壓通氣（PEEP）答案：D8.關(guān)于ARDS的病理生理，錯(cuò)誤的是（）A.肺內(nèi)分流增加B.肺順應(yīng)性增加C.肺泡萎陷D.肺血管阻力增加答案：B9.下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示ARDS病情嚴(yán)重（）A.PaO?升高B.氧合指數(shù)升高C.肺順應(yīng)性降低D.呼吸頻率減慢答案：C10.ARDS患者使用糖皮質(zhì)激素的時(shí)機(jī)是（）A.早期大量使用B.晚期大量使用C.全程小劑量使用D.不使用答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.急性呼吸窘迫綜合征的高危因素包括（）A.嚴(yán)重感染B.創(chuàng)傷C.大量輸血D.急性胰腺炎E.藥物中毒答案：ABCDE2.ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.急性起病B.氧合指數(shù)≤300mmHgC.胸部X線顯示雙肺浸潤(rùn)影D.肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHgE.呼吸頻數(shù)或窘迫答案：ACDE3.以下屬于ARDS治療措施的有（）A.機(jī)械通氣B.液體管理C.營(yíng)養(yǎng)支持D.積極治療原發(fā)病E.應(yīng)用血管活性藥物答案：ABCD4.機(jī)械通氣治療ARDS時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.氧中毒D.胃腸道脹氣E.心律失常答案：ABCDE5.ARDS患者氧療的目標(biāo)是（）A.PaO?≥60mmHgB.SaO?≥90%C.PaCO?≤50mmHgD.pH在正常范圍E.呼吸頻率正常答案：AB6.與ARDS發(fā)生有關(guān)的炎癥介質(zhì)有（）A.腫瘤壞死因子B.白細(xì)胞介素C.血小板活化因子D.一氧化氮E.內(nèi)皮素答案：ABCDE7.對(duì)于ARDS患者的護(hù)理，正確的是（）A.密切觀察生命體征B.做好呼吸道管理C.準(zhǔn)確記錄出入量D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.心理護(hù)理答案：ABCDE8.ARDS患者在液體管理時(shí)應(yīng)遵循的原則是（）A.量出為入B.保持輕度負(fù)平衡C.晶體液為主D.膠體液為主E.適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白答案：ABE9.可用于評(píng)估ARDS病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)有（）A.氧合指數(shù)B.肺順應(yīng)性C.氣道峰壓D.呼吸頻率E.血?dú)夥治龃鸢福篈BCDE10.預(yù)防ARDS的措施包括（）A.積極治療原發(fā)病B.避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧C.防止誤吸D.合理使用抗生素E.加強(qiáng)呼吸功能監(jiān)測(cè)答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.ARDS患者一定會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難。（）答案：對(duì)2.氧合指數(shù)正?？膳懦鼳RDS。（）答案：對(duì)3.機(jī)械通氣是治療ARDS的唯一方法。（）答案：錯(cuò)4.ARDS患者早期常出現(xiàn)代謝性堿中毒。（）答案：錯(cuò)5.糖皮質(zhì)激素能改善ARDS患者的預(yù)后。（）答案：對(duì)6.ARDS患者肺部聽(tīng)診可聞及大量濕啰音。（）答案：錯(cuò)7.積極治療原發(fā)病對(duì)ARDS的治療很重要。（）答案：對(duì)8.ARDS患者液體入量應(yīng)多于出量。（）答案：錯(cuò)9.俯臥位通氣可改善ARDS患者的氧合。（）答案：對(duì)10.只要及時(shí)治療，ARDS患者都能完全康復(fù)。（）答案：錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述ARDS的定義答案：急性呼吸窘迫綜合征是指由各種肺內(nèi)和肺外致病因素所導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性呼吸衰竭。以肺水腫、肺順應(yīng)性降低、肺內(nèi)分流增加及氧合功能障礙為病理生理特征，臨床上表現(xiàn)為呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫、頑固性低氧血癥。2.列舉ARDS機(jī)械通氣的目的答案：維持合適的氣體交換，改善氧合，糾正低氧血癥；提供足夠的肺泡通氣量，排出二氧化碳；使呼吸肌得到休息，減少呼吸做功。3.簡(jiǎn)述ARDS患者液體管理原則答案：遵循量出為入，保持輕度負(fù)平衡。在保證血容量、血壓穩(wěn)定和器官灌注前提下，限制液體入量。適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白等膠體液，晶體液與膠體液比例合適。4.說(shuō)出ARDS患者氧療注意事項(xiàng)答案：高濃度給氧，盡快使PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%。避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧致氧中毒，密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治稣{(diào)整氧濃度，保持呼吸道通暢利于氧療效果。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論ARDS與心源性肺水腫的鑒別要點(diǎn)答案：ARDS起病急驟，多有明確誘因如嚴(yán)重感染等，無(wú)心臟病史，呼吸困難與體位關(guān)系不大，咳血水樣痰，X線早期為斑片狀陰影。心源性肺水腫多有心臟病史，呼吸困難與體位有關(guān)，咳粉紅色泡沫痰，X線為以肺門為中心的蝶形陰影，強(qiáng)心利尿等治療有效，而ARDS對(duì)其反應(yīng)不佳。2.談?wù)剬?duì)ARDS患者心理護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)答案：ARDS患者病情重，呼吸困難，常產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒。這些負(fù)面情緒會(huì)加重呼吸肌做功，影響呼吸功能恢復(fù)。良好的心理護(hù)理能增強(qiáng)患者治療信心，提高依從性，利于配合治療和護(hù)理，對(duì)病情好轉(zhuǎn)及康復(fù)有積極意義。3.討論如何預(yù)防ARDS的發(fā)生答案：積極治療基礎(chǔ)疾病，如控制感染、處理創(chuàng)傷等。避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧，防止誤吸，加強(qiáng)對(duì)危重癥患者呼吸功能監(jiān)測(cè)。合理使用抗生素，減少醫(yī)源性因素導(dǎo)致的肺損傷，重視對(duì)高危