缺鐵性貧血病人的護(hù)理課件

缺鐵性貧血病人的護(hù)理

iron

deficiency

anemia

（IDA）缺鐵性貧血病人的護(hù)理是各類貧血中最常見的一種。由于體內(nèi)貯存鐵缺乏，影響血紅蛋白的合成，引起的小細(xì)胞低色素性貧血。一、定義缺鐵性貧血病人的護(hù)理二、發(fā)病率可發(fā)生在各年齡組，嬰幼兒和育齡婦女發(fā)病率較高。WHO統(tǒng)計資料顯示：成年男性10%；女性20%；孕婦40%；兒童50%；2歲以下幼兒92%缺鐵性貧血病人的護(hù)理鐵缺乏為什么會引起血紅蛋白減少？為什么是小細(xì)胞低色素性的貧血？缺鐵性貧血病人的護(hù)理缺鐵為什么會引起Hb減少？衰老紅細(xì)胞

鐵食物來源鐵是合成血紅蛋白的原料！肉類、肝、蛋黃、豆類、紫菜、香菇及海帶Hb+轉(zhuǎn)鐵蛋白+原卟啉幼紅c線粒體血紅素珠蛋白+返回缺鐵性貧血病人的護(hù)理為什么是小細(xì)胞低色素性貧血？

缺鐵時，Hb合成減少，紅細(xì)胞胞漿不足，細(xì)胞變小，顏色變淡缺鐵性貧血病人的護(hù)理三、鐵代謝鐵的分布鐵的來源和吸收鐵的轉(zhuǎn)運鐵的貯存和排泄缺鐵性貧血病人的護(hù)理鐵的分布鐵廣泛分布于人體各組織正常成人體內(nèi)含鐵總量為3～4.5g，其中①功能狀態(tài)鐵：包括Hb占67%，4%分布于肌紅蛋白及細(xì)胞內(nèi)的含鐵酶類（過氧化氫，單胺氧化酶，細(xì)胞色素氧化酶等）②貯存鐵：占29%，包括鐵蛋白和含鐵血黃素缺鐵性貧血病人的護(hù)理鐵的來源食物是鐵的主要來源含鐵豐富的食物有：肝、瘦肉、蛋黃、豆類、海帶、木耳、香菇等乳類如牛奶含量最低正常人每天合成新的血紅蛋白約需20～25mg的鐵，主要來源于體內(nèi)衰老紅細(xì)胞破壞釋放的鐵，小部分來源于食物。、缺鐵性貧血病人的護(hù)理鐵的吸收吸收部位：主要在十二指腸和空腸上段肉類中的鐵如肌紅蛋白可完整地直接被吸收，吸收率為20%植物中的鐵多為三價鐵，其吸收受胃酸和維生素C的影響胃酸：將食物中的鐵游離化維生素C等還原物質(zhì)將高鐵變?yōu)閬嗚F，此時腸粘膜方可吸收缺鐵性貧血病人的護(hù)理鐵的轉(zhuǎn)運經(jīng)腸粘膜吸收進(jìn)入血液的亞鐵在銅藍(lán)蛋白的作用下氧化為高鐵，再與血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白（一種

1球蛋白）結(jié)合，成為血清鐵，并運送到各組織中缺鐵性貧血病人的護(hù)理鐵的貯存貯存形式：鐵蛋白和含鐵血黃素鐵蛋白主要存在于肝、脾、骨髓的單核-巨噬細(xì)胞和腸粘膜細(xì)胞的胞漿中，血漿中有少量的鐵蛋白，可以通過測定血漿鐵蛋白來了解鐵的貯存情況。正常男性體內(nèi)貯存鐵約為1000mg，女性約為300～400mg缺鐵性貧血病人的護(hù)理鐵的排泄鐵主要由膽汁或經(jīng)糞便排出，育齡婦女主要經(jīng)過月經(jīng)、妊娠、哺乳而丟失正常男性每日約丟失1mg正常女性每日約丟失1～1.5mg，一次月經(jīng)丟失40～80ml血液，大約失鐵20～40mg缺鐵性貧血病人的護(hù)理四、病因鐵需要量增加而攝入不足1鐵吸收不良2鐵丟失過多3缺鐵性貧血病人的護(hù)理鐵需要量增加哪些群體對鐵的需要量多？兒童妊娠婦女哺乳母親缺鐵性貧血病人的護(hù)理

飲食中含鐵量少：乳類、谷類、植物性食物含鐵少肝臟、動物血、肉類、魚類、蛋黃、豆類含鐵多

鐵攝入不足單純素食、挑食、偏食易引起IDA缺鐵性貧血病人的護(hù)理1、食物搭配不合理影響鐵吸收茶、牛乳、咖啡抑制鐵吸收稀鹽酸、VitC、果糖、氨基酸促進(jìn)鐵吸收2、胃腸道疾?。何复蟛糠智谐⑽缚漳c吻合術(shù)胃酸缺乏、慢性胃炎、腸炎等鐵吸收不良缺鐵性貧血病人的護(hù)理鉤蟲感染腸息肉鐵的丟失多慢性失血：主要病因消化道潰瘍、腫瘤月經(jīng)量過多、痔瘡缺鐵性貧血病人的護(hù)理五、臨床表現(xiàn)2一般貧血表現(xiàn)：蒼白、無力、頭暈、眼前發(fā)黑等。11缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)3組織缺鐵表現(xiàn)缺鐵性貧血病人的護(hù)理皮膚粘膜蒼白

一般貧血共同的癥狀缺鐵性貧血病人的護(hù)理黏膜病變：口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮、光滑舌；甚至出現(xiàn)萎縮性胃炎。缺鐵性貧血病人的護(hù)理外胚葉營養(yǎng)障礙：皮膚：干燥皺縮、無光澤；毛發(fā)：干枯易脫落；指甲：脆薄易裂，反甲（舟狀指

）缺鐵性貧血病人的護(hù)理反甲缺鐵性貧血病人的護(hù)理精神神經(jīng)系統(tǒng)：易怒、煩躁、興奮、多動等，兒童發(fā)育遲緩，重者智商下降

少數(shù)異食癖缺鐵性貧血病人的護(hù)理兒童智力及體格發(fā)育障礙10歲女孩:身高105cm體重19kg正常時為140cm,27kg缺鐵性貧血病人的護(hù)理異食癖缺鐵性貧血病人的護(hù)理六、實驗室檢查1．血象：Hb和RBC↓，以Hb↓為主。RBC體積變小，中心淺染區(qū)擴(kuò)大。2．骨髓象：骨髓增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞為主。3．鐵代謝的檢查：骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵減少或消失。鐵蛋白(SF)↓；血清鐵（ST）↓；血清總鐵結(jié)合力（TIBC）↑缺鐵性貧血病人的護(hù)理血象小細(xì)胞低色素Microcytic(MCV<80)HypochromicReticulocytecountislowMCH<27pgMCHC<32白細(xì)胞和血小板計數(shù)可正?？梢娂?xì)胞體積小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大缺鐵性貧血病人的護(hù)理鐵代謝SerumironisLOW，<8.95μmol/lTIBCisHIGH，>64.4μmol/lTransferrinsaturationisLOW,<15%鐵粒幼細(xì)胞<15%骨髓內(nèi)外鐵染色缺乏正常時鐵缺乏時缺鐵性貧血病人的護(hù)理七、處理要點病因治療：如徹底治愈慢性失血補(bǔ)充鐵劑：進(jìn)食含鐵豐富的食物口服鐵劑如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時補(bǔ)充VitC或稀鹽酸?？诜F5～10天網(wǎng)紅升高，Hb恢復(fù)正常后繼續(xù)服鐵劑3～6個月，補(bǔ)足貯存鐵。速力菲、力蜚能注射鐵劑：常用右旋糖酐鐵，過敏試驗。

總劑量＝（150－病人Hbg/L）×體重（kg）×0.33缺鐵性貧血病人的護(hù)理八、護(hù)理診斷活動無耐力：與貧血致組織、器官缺氧有關(guān)2營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與鐵缺乏有關(guān)1潛在并發(fā)癥：感染，心衰34知識缺乏：缺乏有關(guān)營養(yǎng)需要的知識缺鐵性貧血病人的護(hù)理

九、護(hù)理措施注意休息飲食護(hù)理預(yù)防感染給予鐵劑健康教育缺鐵性貧血病人的護(hù)理飲食護(hù)理糾正不良的飲食習(xí)慣增加含鐵豐富食物的攝取促進(jìn)食物鐵的吸收缺鐵性貧血病人的護(hù)理口服鐵劑注意事項：有胃腸道不良反應(yīng)：飯后或餐中服藥，小劑量開始與維生素C、果汁、稀鹽酸等同服；忌與抑制鐵吸收的食物同服；避同服抗酸藥、H2受體拮抗劑液體鐵劑可使牙黑染，應(yīng)用吸管或滴管服后大便呈黑色或柏油樣，應(yīng)說明其原因強(qiáng)調(diào)要按劑量、按療程服藥，定期復(fù)查缺鐵性貧血病人的護(hù)理注射鐵劑注意事項：

1、不在皮膚暴露部位注射

2、抽取藥液后，更換注射針頭

3、應(yīng)用大肌群深部肌肉注射，“Z”字形注射或留空氣注射，經(jīng)常更換注射部位。

4、注意不良反應(yīng)：局部疼痛；面部潮紅、惡心嘔吐、頭痛等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)備好腎上腺素、地塞米松。缺鐵性貧血病人的護(hù)理注意休息，適量活動輕度貧血：不必嚴(yán)格限制日?；顒又卸蓉氀涸黾优P床時間，活動量以不加重癥狀為度重度貧血：臥床休息，減少氧耗，預(yù)防心衰。常規(guī)吸氧。缺鐵性貧血病人的護(hù)理預(yù)防感染缺鐵性貧血病人的護(hù)理1、重視在易患人群中開展防止缺鐵的衛(wèi)生知識教