石膏托外固定護(hù)理規(guī)范

石膏托外固定護(hù)理規(guī)范演講人：2025-06-03目錄CATALOGUE02石膏固定操作流程03日常護(hù)理核心要點(diǎn)04并發(fā)癥預(yù)防與處理05患者教育關(guān)鍵內(nèi)容06維護(hù)與拆除標(biāo)準(zhǔn)01適應(yīng)癥與禁忌癥01適應(yīng)癥與禁忌癥PART適用骨折類(lèi)型分析如骨干部位的橫形骨折、嵌插骨折等，適合用石膏托進(jìn)行外固定。穩(wěn)定性骨折如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)附近骨折等，需要石膏托進(jìn)行固定以維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)附近骨折如肌肉、肌腱、血管等損傷，使用石膏托可以保護(hù)軟組織，促進(jìn)恢復(fù)。骨折伴有軟組織損傷禁忌人群判斷標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)功能障礙者石膏托固定可能會(huì)加重神經(jīng)壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙加重。03石膏托固定過(guò)緊可能會(huì)影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體缺血壞死。02血液循環(huán)障礙者患有嚴(yán)重皮膚病或皮膚破損者石膏托固定可能會(huì)引起皮膚感染、潰瘍等并發(fā)癥。01術(shù)前評(píng)估內(nèi)容要點(diǎn)骨折情況評(píng)估皮膚狀況評(píng)估神經(jīng)功能評(píng)估血液循環(huán)評(píng)估包括骨折類(lèi)型、部位、穩(wěn)定性等，以判斷是否需要石膏托外固定。檢查皮膚是否有破損、炎癥、潰瘍等，以確定是否適合石膏托固定。評(píng)估神經(jīng)功能是否受損，以避免石膏托固定后神經(jīng)受壓。檢查肢體末梢血液循環(huán)情況，確保石膏托固定后不會(huì)影響血液循環(huán)。02石膏固定操作流程PART材料準(zhǔn)備與消毒要求01必需材料石膏繃帶、石膏棉、石膏刀、剪刀、繃帶、棉墊、石膏固定器材等。02消毒要求患者皮膚需先用消毒劑消毒，石膏繃帶等材料需保持無(wú)菌狀態(tài)，避免交叉感染。患者體位擺放規(guī)范將患者肢體擺放在功能位或治療所需的位置上，確保石膏繃帶能夠固定并起到治療作用。肢體擺放確保患者體位穩(wěn)定，避免在石膏固定過(guò)程中出現(xiàn)移動(dòng)或晃動(dòng)，影響固定效果。穩(wěn)定性石膏塑形步驟與技巧石膏繃帶固定將石膏繃帶浸泡在水中，擠去多余水分后，按照固定部位和形狀纏繞在患者肢體上，注意繃帶之間要貼合緊密，避免留下空隙。塑形在石膏繃帶還未完全干硬之前，用石膏棉或其他塑形材料對(duì)石膏進(jìn)行塑形，使其更加貼合患者肢體形狀，達(dá)到更好的固定效果?？噹Ъ庸淘谑嗫噹庠儆每噹нM(jìn)行纏繞加固，確保石膏不會(huì)裂開(kāi)或松動(dòng)。注意事項(xiàng)在石膏塑形過(guò)程中，要注意患者的反應(yīng)和疼痛情況，及時(shí)調(diào)整石膏的松緊度和形狀，避免給患者帶來(lái)不適或損傷。03日常護(hù)理核心要點(diǎn)PART末梢循環(huán)觀察方法觀察肢體末端顏色石膏固定后，需密切觀察肢體末端顏色，如出現(xiàn)發(fā)紫、發(fā)白、發(fā)涼等情況，需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)肢體感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能監(jiān)測(cè)輕輕壓迫石膏固定肢體末端的皮膚，觀察其顏色恢復(fù)情況，以判斷末梢循環(huán)狀況。詢問(wèn)患者石膏固定肢體的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，如出現(xiàn)異常及時(shí)處理。123皮膚清潔與防壓瘡措施保持石膏干燥石膏固定后需保持其干燥，避免水分侵入，以免石膏變形或軟化。01皮膚清潔與消毒石膏邊緣皮膚需保持清潔，定期消毒，預(yù)防感染。02壓瘡預(yù)防石膏固定后，需定期翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。03功能鍛煉指導(dǎo)原則石膏固定后，應(yīng)在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行早期活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，加速恢復(fù)。早期活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉負(fù)重與行走訓(xùn)練石膏固定期間，需進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。根據(jù)石膏固定部位和程度，在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行負(fù)重與行走訓(xùn)練，以促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。04并發(fā)癥預(yù)防與處理PART常見(jiàn)并發(fā)癥類(lèi)型識(shí)別6px6px6px石膏繃帶可能因?yàn)橹w消腫或活動(dòng)松動(dòng)，影響固定效果。石膏繃帶松動(dòng)石膏托可能因外力作用而折斷，導(dǎo)致固定失效。石膏折斷石膏邊緣或不平整處可能壓迫皮膚，導(dǎo)致潰瘍或壞死。石膏壓迫性潰瘍010302石膏過(guò)緊可能導(dǎo)致神經(jīng)受壓，出現(xiàn)疼痛、麻木或運(yùn)動(dòng)障礙。神經(jīng)損傷04抬高患肢用枕頭或被子將患肢抬高，以利于血液回流，減輕腫脹。冰敷用冰袋或冷敷物敷于石膏外，每次20-30分鐘，每日數(shù)次，以減輕腫脹和疼痛。藥物治療遵醫(yī)囑給予止痛藥或消炎藥，緩解疼痛和炎癥。肌肉鍛煉在石膏固定范圍內(nèi)進(jìn)行肌肉鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。腫脹疼痛干預(yù)策略避免石膏接觸水，如洗澡時(shí)用塑料袋包裹石膏，防止水分滲入。保持石膏干燥感染風(fēng)險(xiǎn)控制方案如出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等感染跡象，立即就醫(yī)。觀察石膏內(nèi)皮膚根據(jù)醫(yī)生建議，預(yù)防性應(yīng)用抗生素，降低感染風(fēng)險(xiǎn)?？股貞?yīng)用根據(jù)醫(yī)生建議，定期更換石膏，避免石膏內(nèi)細(xì)菌滋生。定期更換石膏05患者教育關(guān)鍵內(nèi)容PART自我監(jiān)測(cè)指標(biāo)說(shuō)明觀察石膏托是否緊密貼合肢體，如有松動(dòng)或變形，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。石膏托固定是否松動(dòng)或變形關(guān)注患肢是否有麻木、疼痛、顏色蒼白或青紫等癥狀，如有異常，及時(shí)告知醫(yī)生?；贾杏X(jué)及運(yùn)動(dòng)情況檢查石膏邊緣皮膚是否出現(xiàn)紅腫、破損或壓瘡，如有異常，應(yīng)及時(shí)處理。石膏邊緣皮膚狀況活動(dòng)限制范圍告知關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍限制石膏托固定期間，患者應(yīng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，以免影響固定效果。03根據(jù)患者具體情況，醫(yī)生會(huì)給予患肢負(fù)重限制，患者應(yīng)嚴(yán)格遵守。02患肢負(fù)重限制禁止劇烈活動(dòng)石膏托固定期間，患肢禁止劇烈活動(dòng)，以免石膏托斷裂或移位。01復(fù)診時(shí)間節(jié)點(diǎn)提醒01定期復(fù)診患者應(yīng)按照醫(yī)生的要求，定期到醫(yī)院復(fù)診，以便醫(yī)生及時(shí)評(píng)估治療效果并調(diào)整治療方案。02異常情況及時(shí)就診如出現(xiàn)石膏托松動(dòng)、變形，患肢感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。06維護(hù)與拆除標(biāo)準(zhǔn)PART固定效果動(dòng)態(tài)評(píng)估石膏托是否松動(dòng)或變形檢查石膏托的固定是否穩(wěn)定，是否出現(xiàn)松動(dòng)或變形情況。肢體血液循環(huán)情況神經(jīng)感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能觀察石膏固定肢體的末端，如手指或腳趾的顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈情況等，以判斷血液循環(huán)狀況。評(píng)估固定肢體的神經(jīng)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能是否受到影響，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。123通過(guò)X光檢查確定骨折是否已愈合，達(dá)到拆除石膏的標(biāo)準(zhǔn)。骨折愈合情況檢查石膏托是否完整，無(wú)斷裂、破損等情況，以保證其固定效果。石膏托完整性結(jié)合醫(yī)生的專業(yè)判斷和患者的康復(fù)需求，確定拆除石膏的時(shí)機(jī)。醫(yī)生建議與患者需求拆除條件判定依據(jù)康復(fù)過(guò)渡期管理建議定期復(fù)查與隨訪按