衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全督查總結(jié)及整改落實改進措施（護理組督查情況及整改落實）VIP

衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全督查總結(jié)及整改落實改進措施（護理組督查情況及整改落實）1.護理部有質(zhì)量管理體系,但沒有持續(xù)改進方案，整改:今年已修訂質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),護士長工作手冊,在護理質(zhì)控中,針對存在的問題,做到及時反饋、整改。2.制定護理目標(biāo)和實施方案不連貫。整改:今年制定的目標(biāo),在年計劃、季計劃、月計劃中都能體現(xiàn)和實施。3.護理人員的三基訓(xùn)練,有待加強。整改:護理部今年加大三基訓(xùn)練培訓(xùn)的力度,強化護理操作培訓(xùn)的力度4.?？谱o理常規(guī)和實施方面應(yīng)有具體措施。整改:護理部對各科護理常規(guī)已做修改,打印后發(fā)放到各科,要求各護理單元在疾病護理中,能認(rèn)真執(zhí)行護理常規(guī)。5.手術(shù)室的衛(wèi)生不符合標(biāo)準(zhǔn),麻醉機上的管路不清潔,手術(shù)訪視制度不健全,手術(shù)室三區(qū)劃分不明顯。整改:手術(shù)室受醫(yī)院房屋的限制,三區(qū)不能明確劃分,但目前已做到相對合理,手術(shù)訪視制度已健全,護士能做到手術(shù)后訪視率100%，

6.胸外科換藥室的鑷子罐沒有蓋子,不符合標(biāo)準(zhǔn),已整改7.普外科換藥室分區(qū)不明確,消毒隔離做的不夠,已整改。8.急診科護士在操作心臟除顫中,不能準(zhǔn)確說出除顫電機放置的準(zhǔn)確位置整改:護理部已加大培訓(xùn)力度,要求急診科每位護士都能練掌握。9.輸液室無“三查七對”制度。整改:護理部已把制度掛到墻上,要求護理人員熟記10,結(jié)核病和呼吸道疾病門診應(yīng)準(zhǔn)備帶蓋的痰盂。整改:正在咨詢使用有消毒液的痰盂是否合適,因帶蓋的痰盂病人反而不愿使用,起不到消毒的作用。11，一次性物品和藥品的外包裝不屬于醫(yī)用垃圾。整改:已改正,并加強院感知識的培訓(xùn),使護理人員能正確鑒別生活垃圾與感染性垃圾的分類。12.?？谱o理知識缺乏,護理不到位。整改:護理部要求護士長加強?？婆嘤?xùn)力度,護理部進行抽查,各科?？浦R的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在護士長的臺賬要有記錄,經(jīng)護理部抽查,各科護士長都能做到。需要領(lǐng)導(dǎo)解決的問題:1.各科備用藥品多,有的藥品在護士長的庫房中堆積,在藥品管理方面不符合標(biāo)準(zhǔn),存在安全隱患。2.各病區(qū)沒有正規(guī)的發(fā)藥盤,病人沒有藥杯。不能體現(xiàn)人性化護理,是否購買3.醫(yī)院現(xiàn)在使用的棉簽為大包裝,每