醫(yī)療信息共享管理制度

醫(yī)療信息共享管理制度總則一、目的為了規(guī)范醫(yī)療信息的共享行為，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，保障患者的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于本公司及所屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療信息的共享活動(dòng)。包括但不限于患者的基本信息、病歷資料、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、診斷治療方案等各類醫(yī)療信息。三、管理原則1.合法合規(guī)原則：醫(yī)療信息的共享必須遵守國家法律法規(guī)和相關(guān)政策的規(guī)定，不得侵犯患者的隱私權(quán)、知情權(quán)等合法權(quán)益。2.安全保密原則：采取嚴(yán)格的安全措施，確保醫(yī)療信息的安全保密，防止信息泄露、篡改或?yàn)E用。3.便捷高效原則：通過優(yōu)化信息共享流程，提高信息共享的效率，為醫(yī)療服務(wù)提供有力支持。4.責(zé)任明確原則：明確各部門、各崗位在醫(yī)療信息共享中的職責(zé)和權(quán)限，確保信息共享工作的順利進(jìn)行。四、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.設(shè)立醫(yī)療信息共享管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定醫(yī)療信息共享的政策、制度和規(guī)范，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療信息共享中的重大問題。委員會(huì)由公司高層領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療管理部門、信息技術(shù)部門、法律事務(wù)部門等相關(guān)人員組成。2.醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)療信息的收集、整理、審核和共享管理工作，確保醫(yī)療信息的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。3.信息技術(shù)部門負(fù)責(zé)醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)、維護(hù)和管理，提供技術(shù)支持和保障，確保醫(yī)療信息的安全傳輸和存儲(chǔ)。4.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床科室、護(hù)理部門等相關(guān)部門負(fù)責(zé)本部門醫(yī)療信息的采集、記錄和提供，配合醫(yī)療信息共享管理工作。5.法律事務(wù)部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療信息共享活動(dòng)進(jìn)行法律審查，提供法律咨詢和支持，防范法律風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療信息的收集與整理一、收集范圍1.患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式等。2.患者的病歷資料，包括門診病歷、住院病歷、手術(shù)記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等。3.患者的診斷治療方案，包括診斷結(jié)論、治療措施、用藥情況等。4.其他與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的信息，如醫(yī)保信息、費(fèi)用結(jié)算信息等。二、收集方式1.臨床診療過程中，由醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定的格式和要求及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄患者的醫(yī)療信息。2.通過醫(yī)療信息系統(tǒng)自動(dòng)采集患者的檢查檢驗(yàn)結(jié)果等信息。3.從外部渠道獲取患者的相關(guān)醫(yī)療信息，如醫(yī)保系統(tǒng)、體檢機(jī)構(gòu)等，但必須經(jīng)過合法授權(quán)和審核。三、整理與歸檔1.醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)對(duì)收集到的醫(yī)療信息進(jìn)行整理和歸檔，按照病歷管理的相關(guān)規(guī)定建立病歷檔案。2.病歷檔案應(yīng)按照患者姓名、住院號(hào)等唯一標(biāo)識(shí)進(jìn)行分類和編號(hào)，便于信息的檢索和使用。3.定期對(duì)病歷檔案進(jìn)行清理和銷毀，確保病歷檔案的安全和保密。醫(yī)療信息的審核與發(fā)布一、審核流程1.臨床科室醫(yī)生在記錄醫(yī)療信息后，應(yīng)進(jìn)行自我審核，確保信息的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。2.醫(yī)療管理部門對(duì)臨床科室提交的醫(yī)療信息進(jìn)行審核，重點(diǎn)審核病歷的規(guī)范性、診斷治療的合理性等方面。3.對(duì)于重要的醫(yī)療信息，如重大手術(shù)、危急重癥等，應(yīng)進(jìn)行多部門聯(lián)合審核，確保信息的準(zhǔn)確性和可靠性。4.審核通過后的醫(yī)療信息方可進(jìn)行共享發(fā)布。二、發(fā)布范圍1.本公司內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間可以共享患者的醫(yī)療信息，以便為患者提供連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。2.在符合法律法規(guī)和患者授權(quán)的前提下，可向患者的轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享患者的醫(yī)療信息，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置。3.對(duì)于涉及公共衛(wèi)生事件等特殊情況，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定向衛(wèi)生行政部門等有關(guān)部門共享醫(yī)療信息。三、發(fā)布方式1.利用醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行在線共享，確保信息的實(shí)時(shí)傳輸和更新。2.采用紙質(zhì)病歷傳遞等方式進(jìn)行共享，但必須保證傳遞過程的安全和保密。3.對(duì)于緊急情況下的醫(yī)療信息共享，可通過電話、傳真等方式進(jìn)行臨時(shí)通知，但事后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)錄相關(guān)信息。醫(yī)療信息的使用與查詢一、使用規(guī)定1.醫(yī)務(wù)人員在為患者提供醫(yī)療服務(wù)過程中，可以根據(jù)需要查詢患者的醫(yī)療信息，但必須遵守保密原則，不得將患者的醫(yī)療信息用于非醫(yī)療目的。2.科研、教學(xué)等部門如需使用患者的醫(yī)療信息，應(yīng)經(jīng)患者同意或按照相關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)。3.公司內(nèi)部其他部門因工作需要查詢患者的醫(yī)療信息，應(yīng)經(jīng)醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)，并遵守保密規(guī)定。二、查詢流程1.醫(yī)務(wù)人員需要查詢患者的醫(yī)療信息時(shí)，應(yīng)通過醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行查詢，系統(tǒng)應(yīng)記錄查詢?nèi)藛T、查詢時(shí)間等信息。2.科研、教學(xué)等部門需要查詢患者的醫(yī)療信息時(shí)，應(yīng)填寫查詢申請(qǐng)單，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后，由醫(yī)療管理部門安排專人進(jìn)行查詢，并記錄查詢結(jié)果。3.公司內(nèi)部其他部門需要查詢患者的醫(yī)療信息時(shí)，應(yīng)填寫查詢申請(qǐng)單，經(jīng)醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)后，由指定人員進(jìn)行查詢，并記錄查詢結(jié)果。醫(yī)療信息的安全與保密一、安全措施1.采用先進(jìn)的信息技術(shù)手段，如加密技術(shù)、訪問控制技術(shù)等，確保醫(yī)療信息的安全傳輸和存儲(chǔ)。2.建立醫(yī)療信息安全管理制度，明確安全管理責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全管理和維護(hù)。3.定期對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行安全評(píng)估和漏洞掃描，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決安全隱患。4.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療信息存儲(chǔ)介質(zhì)的管理，如硬盤、光盤等，防止信息泄露。二、保密要求1.醫(yī)務(wù)人員及其他相關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，不得泄露患者的醫(yī)療信息。2.在醫(yī)療信息共享過程中，應(yīng)采取必要的保密措施，如加密傳輸、限制訪問等，確保信息的保密性。3.對(duì)于涉及患者隱私的醫(yī)療信息，如疾病診斷、治療方案等，應(yīng)嚴(yán)格保密，不得向無關(guān)人員透露。4.如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療信息泄露事件，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理，并及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。醫(yī)療信息共享的監(jiān)督與評(píng)估一、監(jiān)督機(jī)制1.設(shè)立醫(yī)療信息共享監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療信息共享工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。2.監(jiān)督小組定期對(duì)醫(yī)療信息共享管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，評(píng)估制度的有效性和合理性。3.接受患者及社會(huì)各界的監(jiān)督，設(shè)立投訴舉報(bào)渠道，及時(shí)處理患者的投訴和舉報(bào)。二、評(píng)估內(nèi)容1.醫(yī)療信息共享的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，是否滿足醫(yī)療服務(wù)的需要。2.醫(yī)療信息共享的安全性和保密性，是否存在信息泄露等安全隱患。3.醫(yī)療信息共享的流程和規(guī)范是否合理，是否便于操作和管理。4.各部門在醫(yī)療信息共享中的職責(zé)履行情況，是否存在推諉扯皮等現(xiàn)象。三、評(píng)估結(jié)果應(yīng)用1.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)醫(yī)療信息共享管理制度進(jìn)行修訂和完善，不斷提高制度的科學(xué)性和合理性。2.對(duì)在醫(yī)療信息共享工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的部門和個(gè)