CT(胸部)讀片(西京醫(yī)院)

胸部CT讀片西京醫(yī)院呼吸內科李志奎6/12/20251第一頁，共六十五頁。CT讀片８層面，縱隔為主應記全胸骨切跡層，左右全對稱。外靜脈內動脈，頭壁、頸總、鎖骨下。右側動脈弓上層，集合形成頭壁干，其它都不變。主動脈弓，顯易見，上腔、奇靜脈露水面。血管前胸骨后、氣管前腔靜脈后，脂肪間隙不可忽。氣管分叉層，肺動脈顯露形，先左后右終主干，間于主動脈。6/12/20252第二頁，共六十五頁。肺動脈干層面，結構應認清，大小血管橫截面全都在此面。左動靜氣動動，右動靜只動氣。左心房，象太陽，前〔升〕動后〔降〕靜在中央。右心房腔靜脈成，主動脈瓣升主動脈成，右室流出肺動脈，勿忘肺靜脈四腔心層面，心房心室見，勿忘上下作比照，膈神經(jīng)似可見心室層面層，膈頂顯點影，下腔冠狀及半奇，開始露面容。6/12/20253第三頁，共六十五頁。1胸骨切跡層：左右全對稱。外靜脈內動脈，頭壁、頸總、鎖骨下頭臂靜脈位于外側，頸總、鎖骨下動脈位于內側，頸總Ａ靠前6/12/20254第四頁，共六十五頁。2右側動脈弓上層，集合形成頭壁干，其它都不變。此層名為主動脈弓上層，右頸總及鎖骨下動脈在此層中集合形成頭壁干(又稱無名動脈)6/12/20255第五頁，共六十五頁。3主動脈弓，顯易見，上腔、奇靜脈露水面。血管前胸骨后、氣管前腔靜脈后，脂肪間隙不可忽。血管前胸骨后脂肪間隙及氣管前腔靜脈后脂肪間隙可有淋巴結，正常情況下應小于7mm6/12/20256第六頁，共六十五頁。4氣管分叉層，肺動脈顯露形，先左后右終主干，間于主動脈先左肺動脈顯影，后右肺動脈顯影，最后顯露肺動脈主干6/12/20257第七頁，共六十五頁。5肺動脈干層面，結構應認清，大小血管橫截面全都在此面。

左動靜氣動動，右動靜只動氣右從前到后依次為：升主動脈上腔靜脈右肺動脈右中間支氣管左從前到后依次為：肺動脈干左肺上靜脈左主支氣管左肺下動脈降主動脈。6/12/20258第八頁，共六十五頁。6左心房，象太陽，前〔升〕動后〔降〕靜在中央。右心房腔靜脈成，主動脈瓣升主動脈成，右室流出肺動脈，勿忘肺靜脈左、右肺上靜脈及右肺下靜脈?！沧笮姆壳坝猩鲃用}，后有奇靜脈及降主動脈〕〔右室流出道由肺動脈干延成6/12/20259第九頁，共六十五頁。7四腔心層面，心房心室見，勿忘上下作比照，膈神經(jīng)似可見。6/12/202510第十頁，共六十五頁。8心室層面層，膈頂顯點影，下腔冠狀及半奇，開始露面容下腔靜脈、冠狀竇及半奇靜脈在此層顯露6/12/202511第十一頁，共六十五頁。肺門讀片5層面：氣管分叉看尖段，左后右前分兩邊。右上葉，看右邊，動前靜后依右邊。左主支，右中間。上靜下動繞左邊。左上固有與舌段，分叉平于右中間。右中葉，右下葉，中間夾著肺動脈。6/12/202512第十二頁，共六十五頁。1氣管分叉看尖段，左后右前分兩邊。右肺上葉尖段支氣管及左肺上葉尖后段開口，伴有相應的尖段動靜脈，左靠后右靠前6/12/202513第十三頁，共六十五頁。2右上葉，看右邊，動前靜后依右邊。右邊從前到后依次為右肺動脈前干、右肺上葉前段支氣管、右上葉肺靜脈后支、右上葉后段支氣管6/12/202514第十四頁，共六十五頁。3左主支，右中間。上靜下動繞左邊。左主支氣管前為左上肺靜脈，后為左下肺動脈6/12/202515第十五頁，共六十五頁。4左上固有與舌段，分叉平于右中間右下肺動脈位于前，左下肺動脈位于后6/12/202516第十六頁，共六十五頁。5右中葉，右下葉，中間夾著肺動脈〔右肺下A〕。左舌葉，左下葉，下面存在肺動脈〔左肺下A〕。6/12/202517第十七頁，共六十五頁。右中葉支氣管及下葉基底段支氣管6/12/202518第十八頁，共六十五頁。肺段分層1第一胸肋關節(jié)層面分界標志為段間靜脈2氣管分杈層面3中間支氣管層面4下葉支氣管起始層面5基底段支氣管起始層面6基底段支氣管末端層面6/12/202519第十九頁，共六十五頁。鈄裂6/12/202520第二十頁，共六十五頁。水平裂6/12/202521第二十一頁，共六十五頁。1第一胸肋關節(jié)層面分界標志為段間靜脈6/12/202522第二十二頁，共六十五頁。2氣管分杈層面6/12/202523第二十三頁，共六十五頁。3中間支氣管層面6/12/202524第二十四頁，共六十五頁。4下葉支氣管起始層面6/12/202525第二十五頁，共六十五頁。5基底段支氣管起始層面6/12/202526第二十六頁，共六十五頁。6基底段支氣管末端層面6/12/202527第二十七頁，共六十五頁。其它肺小葉胸膜膈肌6/12/202528第二十八頁，共六十五頁。肺小葉6/12/202529第二十九頁，共六十五頁。間隔增厚間隔結節(jié)，小葉核增大6/12/202530第三十頁，共六十五頁。胸膜壁層及臟層返折6/12/202531第三十一頁，共六十五頁。胸膜增厚，胸膜斑6/12/202532第三十二頁，共六十五頁。膈肌6/12/202533第三十三頁，共六十五頁。膈角主動脈裂孔食管裂孔6/12/202534第三十四頁，共六十五頁。肺部的根本病變表現(xiàn)肺不張肺實變腫塊與結節(jié)空洞與空腔肺間質異常纖維化鈣化肺氣腫．支擴胸腔積液．氣胸胸膜病變縱膈腫塊縱膈氣腫縱膈淋巴結腫大6/12/202535第三十五頁，共六十五頁。肺不張增強后顯著強化，向肺門移位6/12/202536第三十六頁，共六十五頁。較大范圍肋間變小，膈升高，縱隔移位。臨近肺組織代償性充氣膨脹6/12/202537第三十七頁，共六十五頁。園性肺不張胸水吸收后因胸膜粘連而不能膨脹所致。半園性基底貼附于胸壁，縱隔窗可見胸膜肥厚粘連。肺窗可見肺門側可見支氣管血管分支聚攏，并進入腫塊，稱癥。6/12/202538第三十八頁，共六十五頁。肺實變:肺炎性實變;彌漫性實變6/12/202539第三十九頁，共六十五頁。肺實變:肺葉；肺段6/12/202540第四十頁，共六十五頁。肺實變:肺小葉；肺腺泡6/12/202541第四十一頁，共六十五頁。腫塊與結節(jié)腫塊＞1cm結節(jié)<=1cm6/12/202542第四十二頁，共六十五頁?？斩磁c空腔空洞為病理組織內的形成的中空，洞壁為病理組織?？涨粸榉蝺裙逃星幌兜漠惓U大，壁為正常組織，一般1mm左右。6/12/202543第四十三頁，共六十五頁?？斩春癖冢荆?mm薄壁<3mm6/12/202544第四十四頁，共六十五頁。空腔支氣管擴張肺大泡6/12/202545第四十五頁，共六十五頁。肺間質異常－界面征支氣管肺界面征血管肺界面征胸膜肺界面征6/12/202546第四十六頁，共六十五頁。肺間質異常－小葉間隔增厚與胸膜相連的2厘米左右的線狀陰影或成多角相連的線狀影。6/12/202547第四十七頁，共六十五頁。肺間質異常－小葉核增大位于小葉中心的血管或支氣管血管束增大超過3mm。6/12/202548第四十八頁，共六十五頁。肺間質異常－胸膜下線指距胸膜面1厘米以內與胸壁平行的弧形陰影。6/12/202549第四十九頁，共六十五頁。肺間質異常－長瘢痕線為2－5cm無分枝漸漸變細的線影。6/12/202550第五十頁，共六十五頁。肺間質異常－蜂窩肺間質纖維化晚期表現(xiàn)成團或成束分布的大小1cm左右的多囊樣含氣結構。6/12/202551第五十一頁，共六十五頁。肺間質異常－間質結節(jié)指分布于小葉間隔，支氣管血管束，胸膜下間質等部位的結節(jié)灶。表現(xiàn)為串珠狀改變。6/12/202552第五十二頁，共六十五頁。肺間質異常－磨玻璃樣改變肺內大小范圍不定的輕度密度增高。外觀磨玻璃狀。其內肺紋理隱約可見6/12/202553第五十三頁，共六十五頁。纖維化：炎癥肉芽腫及損傷性病變的轉歸索條狀星芒狀不規(guī)那么斑塊狀6/12/202554第五十四頁，共六十五頁。鈣化-為變性．壞死及代謝異常導致的鈣鹽沉積。邊緣銳利，CT值＞120.斑點狀斑片狀結節(jié)狀斑塊狀6/12/202555第五十五頁，共六十五頁。肺氣腫呼吸性細支氣管及其遠側含氣腔隙過度充氣膨脹，伴有肺泡壁不可逆性破壞。肺氣腫肺大泡6/12/202556第五十六頁，共六十五頁。支氣管擴張支氣管腔異常擴張伴管壁慢性炎癥。條管狀環(huán)狀囊狀6/12/202557第五十七頁，共六十五頁。胸腔積液：少量；包裹性；中量；大量。膈角外移胸腔背側月芽形水樣密度區(qū)局限性，胸膜增厚相臨肺組織受壓萎縮肺組織受壓完全萎縮6/12/202558第五十八頁，共六十五頁。氣胸少量:胸腔腹側弧形密度減低區(qū)少量:中量大量胸膜粘連帶液氣胸氣胸－中量位于外圍帶狀氣胸－大量肺壓縮至肺門氣胸－胸膜粘連帶氣胸－液氣胸

液氣界面

平面6/12/202559第五十九頁，共六十五頁。胸膜病變胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜鈣化，胸膜腫塊胸膜肥厚：＞2mm胸膜斑：局限增厚＞5胸膜鈣化：局限性條狀胸膜腫塊：寬基底貼附于胸壁6/12/202560第六十頁，共六十五頁。縱隔腫塊囊性，實質性，浸潤性。囊狀包塊囊狀：增強后不強化，包膜可強化實質性實質性：亞鈴形實質性