福建省工程建設(shè)工程監(jiān)理文件表格VIP

表

法定代表人授權(quán)書(shū)

工程名稱(chēng):編號(hào):

茲任命同志為我公司駐工程

總監(jiān)理工程師。授權(quán)代表我公司履行建設(shè)工程監(jiān)理合同，并承當(dāng)法律、法

規(guī)規(guī)定的相應(yīng)責(zé)任。

期限：自年月—日至年—月—日。

被任命人簡(jiǎn)況：

姓名：年齡：

職稱(chēng)：注冊(cè)證號(hào)：

監(jiān)理單位（章）:

法定代表人：

日期：

表

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理人員表

工程名稱(chēng):編號(hào):

崗位證書(shū)

姓名崗位職務(wù)技術(shù)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)聯(lián)系備注

名稱(chēng)及證號(hào)

填報(bào)人:日期:

表

監(jiān)理設(shè)施（設(shè)備）登記表

工程名稱(chēng):編號(hào):

序設(shè)施、設(shè)備數(shù)生產(chǎn)廠(chǎng)家購(gòu)入/生產(chǎn)

名稱(chēng)型號(hào)規(guī)格進(jìn)場(chǎng)日期備注

號(hào)編號(hào)量/供給商日期

填寫(xiě)人:日期:

表

設(shè)計(jì)圖紙監(jiān)理自查記錄

工程名稱(chēng):編號(hào):

日期頁(yè)數(shù)共頁(yè)，第頁(yè)

專(zhuān)

設(shè)計(jì)單業(yè)

名

稱(chēng)

位

序號(hào)圖號(hào)圖紙自查問(wèn)題建議及意見(jiàn)

監(jiān)理自

查人

表

施工單位工程管理機(jī)構(gòu)報(bào)審表

工程名稱(chēng):編號(hào):

致：（監(jiān)理單位）

我方承當(dāng)?shù)墓こ蹋?/p>

在施工準(zhǔn)備階段已按照《建設(shè)工程監(jiān)理標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定建立了工程管理機(jī)構(gòu)的

質(zhì)量平安管理體系、施工技術(shù)管理體系和質(zhì)量平安保證體系等工作，現(xiàn)將

如下資料申報(bào)貴部審查。

附件：

1.企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照（副本）；

2.企業(yè)資質(zhì)證書(shū)（副本）；

3.工程管理組織機(jī)構(gòu)；

4.工程章啟用函件；

5.工程經(jīng)理任命書(shū)；

6.工程管理機(jī)構(gòu)人員配備名單；

7.崗位資格證件；

8.其它要求的資料。

施工單位（章）：

工程經(jīng)理：

日期：

審查意見(jiàn):

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

審核意見(jiàn):

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:

總監(jiān)理工程師：

日期：

監(jiān)理日記

日期：年月日，星期，氣溫：℃

氣候一一白天：夜間：

工程名稱(chēng)建設(shè)單位

合同編號(hào)施工單位

記錄入：監(jiān)理工程師:

注：監(jiān)理口志應(yīng)全面記錄有關(guān)監(jiān)理活動(dòng)，包括工程實(shí)施、監(jiān)理工作及其他有關(guān)情況，如：工程進(jìn)展、重

要會(huì)議、重大事件、聯(lián)合檢查、監(jiān)理通知/聯(lián)系單、工程開(kāi)工/復(fù)工及當(dāng)?shù)貧夂虻惹闆r。

表

工程質(zhì)量監(jiān)理工作月報(bào)

編號(hào):

工程名稱(chēng)監(jiān)理單位

建設(shè)單位工程負(fù)責(zé)人

施工單位工程經(jīng)理

填寫(xiě)要求：對(duì)上月的形象進(jìn)度做出說(shuō)明，并附反映工程形象進(jìn)度的數(shù)碼

施工進(jìn)度

照片。

建設(shè)各方責(zé)填寫(xiě)要求：對(duì)建設(shè)各方是否存在與質(zhì)量有關(guān)的不良行為作說(shuō)明，尤其是

任主體質(zhì)量施工單位工程負(fù)責(zé)人、工程技術(shù)負(fù)責(zé)人、專(zhuān)職平安管理人員的到位及履

行為職情況。

填寫(xiě)要求：對(duì)材料、設(shè)備、試件的見(jiàn)證取樣檢驗(yàn)情況進(jìn)行評(píng)述。對(duì)檢驗(yàn)

檢驗(yàn)及抽檢

檢測(cè)不合格的必須提供詳細(xì)處理意見(jiàn)C對(duì)根底及主體結(jié)構(gòu)工程的試題質(zhì)

情況

量檢測(cè)情況進(jìn)行評(píng)述

施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)填寫(xiě)要求：對(duì)上月工程質(zhì)量情況作總體評(píng)述，包括做得較好的方面及存

量狀況在的主要質(zhì)量問(wèn)題。

填寫(xiě)要求：對(duì)現(xiàn)場(chǎng)存在的質(zhì)量缺陷或質(zhì)量隱患是否提出整改意見(jiàn)并催促

質(zhì)量問(wèn)題處

施工單位落實(shí)整改措施作說(shuō)明；對(duì)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)發(fā)出的責(zé)令改正通知書(shū)

理情況

的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

填寫(xiě)要求：第一次監(jiān)理報(bào)告應(yīng)填寫(xiě)建設(shè)各方現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理人員的名單及

現(xiàn)場(chǎng)管理機(jī)

聯(lián)系。以后假設(shè)有變動(dòng)應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)，無(wú)變動(dòng)那么不填。當(dāng)有新的分

構(gòu)人員變更

包隊(duì)伍或?qū)I(yè)承包隊(duì)伍進(jìn)場(chǎng)施工時(shí)，要填寫(xiě)相應(yīng)的質(zhì)量管理人員名單及

情況

聯(lián)系。

其它應(yīng)說(shuō)明

的情況

工程總監(jiān)（簽名并加蓋執(zhí)業(yè)章）：

年月日

監(jiān)理單位（蓋章）:

表

施工平安監(jiān)理工作月報(bào)

編號(hào):

工程名稱(chēng)監(jiān)理單位

建設(shè)單位工程負(fù)責(zé)人

施工單位工程經(jīng)理

填寫(xiě)要求：對(duì)上月的形象進(jìn)度做出說(shuō)明，并附反映工程形象進(jìn)度的數(shù)碼

施工進(jìn)度

照片。

填寫(xiě)要求：對(duì)施工單位（包括總包單位與分包單位）平安管理機(jī)構(gòu)和專(zhuān)

施工單位履職平安員的到位及履職情況，各特種作業(yè)持證上崗情況，本期各平安專(zhuān)

職情況項(xiàng)施工方案的編制、審批和實(shí)施情況以及重大危險(xiǎn)源網(wǎng)上申報(bào)情況作說(shuō)

明。

平安文明施

工措施費(fèi)情填寫(xiě)要求：對(duì)專(zhuān)項(xiàng)平安文明施工措施費(fèi)的支付和使用情況作說(shuō)明。

況

施工現(xiàn)場(chǎng)上

填寫(xiě)要求：對(duì)上月工程平安與文明施工狀況作總體評(píng)述，特別是各平安

月平安與文

專(zhuān)項(xiàng)情況，包括做得較好的方面及存在的主要平安問(wèn)題，

明施工狀況

平安文明施填寫(xiě)要求：對(duì)現(xiàn)場(chǎng)存在的平安隱患是否提出整改意見(jiàn)并催促施工單位落

工問(wèn)題處理實(shí)整改措施作說(shuō)明；對(duì)平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)發(fā)出的責(zé)令改正通知書(shū)的執(zhí)行情況

情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

填寫(xiě)要求：第一次監(jiān)理報(bào)告應(yīng)填寫(xiě)建設(shè)各方現(xiàn)場(chǎng)平安管理人員的名單及

現(xiàn)場(chǎng)管理機(jī)

聯(lián)系。以后假設(shè)有變動(dòng)應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)，無(wú)變動(dòng)那么不填。當(dāng)有新的分包

構(gòu)人員變更

隊(duì)伍或?qū)I(yè)承包隊(duì)伍進(jìn)場(chǎng)施工時(shí)，要填寫(xiě)相應(yīng)的平安管理人員名單及聯(lián)

情況

系。

其它應(yīng)說(shuō)明

填寫(xiě)要求：各方主體其它平安行為情況。

的情況

工程總監(jiān)［簽名并加蓋執(zhí)業(yè)章）：

年月日

監(jiān)理單位（蓋章）:

表

重點(diǎn)部位監(jiān)理工作報(bào)告

編號(hào):

工程名稱(chēng)監(jiān)理單位

建設(shè)單位工程負(fù)責(zé)人

施工單位工程經(jīng)理

工程重點(diǎn)部位、關(guān)鍵工序方案施工（試驗(yàn)、隱蔽、

序號(hào)備注

和重大危險(xiǎn)源等名稱(chēng)驗(yàn)收等）日期

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

工程總監(jiān)（簽名并

工程經(jīng)理

加蓋執(zhí)業(yè)章）

年月日年月日

監(jiān)理單位（蓋章）:

表

突發(fā)問(wèn)題監(jiān)理工作快報(bào)

編號(hào):

工程名稱(chēng)監(jiān)理單位

建設(shè)單位工程負(fù)責(zé)人

施工單位工程經(jīng)理

報(bào)告事項(xiàng)詳

述

監(jiān)理機(jī)構(gòu)或

其它相關(guān)單

位已經(jīng)采取

的措施（附相

關(guān)函件）

處理建議

與建議

其它應(yīng)說(shuō)明

的情況

工程總監(jiān)（簽名并加蓋執(zhí)業(yè)章）：

年月日

監(jiān)理單位（蓋章）：

表

監(jiān)理工作聯(lián)系單

工程名稱(chēng)：編號(hào):

致：（單位）

事由：

內(nèi)容:

單位（章）:

負(fù)責(zé)人：

日期：

表

監(jiān)理工程師通知單

工程名稱(chēng)：編號(hào):

致：（施工單位）

事由：

內(nèi)容:

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:

總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

表

監(jiān)理工程師通知回復(fù)單

工程名稱(chēng)：編號(hào):

致：（監(jiān)理單位］

我方接到編號(hào)為的監(jiān)理工程師通知單后,

已按要求完成了相關(guān)工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以審查。

詳細(xì)內(nèi)容：

施工單位（章）:

工程經(jīng)理：

日期：

復(fù)查意見(jiàn):

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:

總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

表

工程暫停令

工程名稱(chēng):編號(hào):

致：（施工單位）

由于

原因，現(xiàn)通知你方必須于年月日時(shí)起，對(duì)本工程的

____________________________________________部位（工序）實(shí)施暫停施工,

并按要求做好下述各項(xiàng)工作:

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:

總監(jiān)理工程師：

日期：

表

工程復(fù)工報(bào)審表

工程名稱(chēng)：編號(hào):

致：（監(jiān)理單位）

根據(jù)號(hào)《工程暫停令》，我方己按照要求完成了以下

各項(xiàng)工作，滿(mǎn)足了復(fù)工條件，特申請(qǐng)于年月日復(fù)工，

請(qǐng)審批。

詳細(xì)內(nèi)容：

附件：

口復(fù)工報(bào)告

□證明文件

施工單位（章）：

工程經(jīng)理：

日期：

核查意見(jiàn):

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

審批意見(jiàn):

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:

總監(jiān)理工程師：

日期：

1

會(huì)議簽到表

工程名稱(chēng)：編號(hào):

會(huì)議地點(diǎn)

主持人

會(huì)議時(shí)間

會(huì)議內(nèi)容：

姓名單位（部門(mén)）名稱(chēng)職務(wù)或職稱(chēng)聯(lián)系

表

施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄

開(kāi)工日期:

工程名稱(chēng)開(kāi)工報(bào)告

建設(shè)單位工程負(fù)責(zé)人

設(shè)計(jì)單位工程負(fù)責(zé)人

勘察單位工程負(fù)責(zé)人

監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師

工程技術(shù)

施工單位工程經(jīng)理

負(fù)責(zé)人

序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容

1現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理制度

2質(zhì)量責(zé)任制

3主要專(zhuān)業(yè)工種操作上崗證書(shū)

分包方資質(zhì)與對(duì)分包單位的管

4

理制度

5施工圖審查情況

6地質(zhì)勘察資料

施工組織設(shè)計(jì)、施工方案編制

7

及審批

8施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

9工程質(zhì)量檢驗(yàn)制度

10攪拌站及計(jì)量設(shè)置

現(xiàn)場(chǎng)材料、設(shè)備存放與管理制

11

度

12

施工單位工程經(jīng)理工程技術(shù)負(fù)責(zé)人

（簽字）（簽字）

檢查結(jié)論：

總監(jiān)理工程師（簽字）：

（建設(shè)單位工程負(fù)責(zé)人）

年月日

表

施工組織設(shè)計(jì)/專(zhuān)項(xiàng)施工方案報(bào)審表

編號(hào):

工程名稱(chēng)施工單位

主編

現(xiàn)報(bào)上____________________

編

制工程施工組織總設(shè)計(jì)/施工組織

單設(shè)計(jì)/專(zhuān)項(xiàng)施工方案文件，請(qǐng)予編制人

位以審查。

工程工程部/專(zhuān)業(yè)分包技術(shù)負(fù)責(zé)工程

施工單位（蓋章）人經(jīng)理

總承包單位審核意見(jiàn)：

審

核

單

位

年月日

總承包單位年培.企業(yè)技術(shù)

（蓋章）審核人負(fù)責(zé)人

監(jiān)理審查意見(jiàn)：

審

查

單

監(jiān)理審查結(jié)論：口同意實(shí)施□修改后報(bào)□重新編制

位

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師日期：

監(jiān)理單位

（蓋章）

總監(jiān)理工程師口期：

施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表

工程名稱(chēng)：編號(hào)：

致：（監(jiān)理單位）

我方已完成的施工控制測(cè)量，

經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予查驗(yàn)。

附件：

1.施工控制測(cè)量依據(jù)資料；

2.施工控制測(cè)量成果表（內(nèi)業(yè)計(jì)算書(shū)、測(cè)量?jī)x器、測(cè)工崗位證書(shū)號(hào)）。

施工單位（章）:

工程經(jīng)理：

日期：

審查意見(jiàn):

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

報(bào)審/驗(yàn)表

工程名稱(chēng)：編號(hào)：

致：（監(jiān)理單位）

我方已完成工作，現(xiàn)報(bào)上該工程

報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：

□檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程質(zhì)量自檢結(jié)果

口分部（子分部）工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料

口關(guān)鍵部位或關(guān)鍵工序施工工藝的質(zhì)量控制措施

□新材料、新設(shè)備、新工藝、新技術(shù)施工工藝和證明材料

口試驗(yàn)室資質(zhì)資料

口其它

施工單位（章）:

工程經(jīng)理：

日期：

審查/驗(yàn)收意見(jiàn):

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:

總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

表

工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表

工程名稱(chēng)：編號(hào)：

致：（監(jiān)理單位）

我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量

如下（見(jiàn)附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部

位：，

請(qǐng)予以審核。

附件：

1.數(shù)量清單；

2.質(zhì)量證明文件；

3.自檢結(jié)果。

施工單位（章）:

工程經(jīng)理：

日期：

審查意見(jiàn):

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:

總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:

日期:

表

見(jiàn)證取樣和送檢記錄

工程名稱(chēng)：編號(hào)：

見(jiàn)證取樣和送檢材料類(lèi)別:

建設(shè)單位檢測(cè)單位

施工單位監(jiān)理單位

取樣取樣取樣人見(jiàn)證人送檢日收到報(bào)

取樣日期報(bào)告編號(hào)

部位數(shù)量員簽名員簽名期、數(shù)量告日期

備注:

制表人（簽字）:

表

混凝土澆搗令

工程名稱(chēng)：編號(hào):

澆搗部位施工單位

碎等級(jí)方案澆搗年月日時(shí)至

澆搗量（nP）時(shí)間年月日時(shí)

試快留置標(biāo)養(yǎng)組同條「卜組拆模組抗?jié)B組

以下內(nèi)容是否通過(guò)驗(yàn)收（通過(guò)的工程請(qǐng)?zhí)铗?yàn)收人姓名）

1鋼筋4軟管預(yù)埋

2模板5電管預(yù)埋

3水管預(yù)埋6其他

檢測(cè)報(bào)告編號(hào)實(shí)驗(yàn)報(bào)告編號(hào)

現(xiàn)

碎石或卵石出廠(chǎng)水泥

場(chǎng)

混砂水泥強(qiáng)度等級(jí)物理性能

凝

土外加劑混凝土配合比

商品碎開(kāi)盤(pán)鑒定證明

報(bào)告編號(hào)實(shí)驗(yàn)配合比（kg）

混

凝重量比水水泥砂石子摻合料外加劑

±水灰比

配

合坍落度施工配合匕?(kg)

比外加劑摻量

施工程經(jīng)理澆）一島組長(zhǎng)

工

單（簽字）簽字）

位

審查意見(jiàn)：

總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：

簽發(fā)時(shí)間：年月日時(shí)

表

混凝土模板撤除工序申請(qǐng)表

工程名稱(chēng)：編號(hào):

拆模構(gòu)件名稱(chēng)及部位數(shù)量

構(gòu)件碎設(shè)計(jì)標(biāo)號(hào)構(gòu)件碎澆搗時(shí)間

砂強(qiáng)度報(bào)告

砂是否符合設(shè)計(jì)要求

模板方案撤除時(shí)間

申請(qǐng)意見(jiàn)：

施工單位（章）：

工程經(jīng)理：

日期：

審查意見(jiàn)：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:

總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

表

旁站記錄表

工程名稱(chēng)：編號(hào):

日期氣候工程地點(diǎn)

施工合同段

旁站部位或工序

旁站開(kāi)始時(shí)間旁站結(jié)束時(shí)間

施工情況:

監(jiān)理情況:

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題:

處理意見(jiàn):

備注:

工程經(jīng)理部（章）：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

施工質(zhì)檢員（簽字）：旁站人員（簽字〕：

日期：日期：

工程開(kāi)工報(bào)審表

T程名稱(chēng)：編號(hào)：

致：（建設(shè)單位）

___________________________________________（監(jiān)理單位］

我方承當(dāng)?shù)墓こ蹋和瓿上嚓P(guān)準(zhǔn)備工作,

具備了開(kāi)工條件，特此申請(qǐng)于年—月一日開(kāi)工，請(qǐng)審批。

附件：

口開(kāi)工報(bào)告

□證明文件

施工單位（章）：

工程經(jīng)理：

日期：

審核意見(jiàn):

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:

總監(jiān)理工程師：

日期：

審批意見(jiàn):

建設(shè)單位（章）;

工程負(fù)責(zé)人：

日期：

施工進(jìn)度方案報(bào)審表

工程名稱(chēng):

致：（監(jiān)理單位）

我方根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定，已完成

施工進(jìn)度方案的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。

□施工總進(jìn)度方案

口階段性進(jìn)度方案

施工單位（章）:

工程經(jīng)理：

日期：

審查意見(jiàn):

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:

日期:

審核意見(jiàn):

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:

總監(jiān)理工程師：

日期：

表

工程款/進(jìn)度款審查記錄

工程名稱(chēng)：編號(hào):

施工單位

申請(qǐng)支付金額

審查后應(yīng)得金額

審查意見(jiàn):

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:

日期：

表

工程款/進(jìn)度款支付證書(shū)

工程名稱(chēng)：編為：

致：（建設(shè)單位）

根據(jù)施工合同的約定，經(jīng)審核施工單位的工程款支付申請(qǐng)表和附件,

并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工程款，共計(jì)

（大寫(xiě)）__________________________________________

（小寫(xiě)：__________________________________________

請(qǐng)按合同約定及時(shí)付款。

其中：

［施工單位本期申報(bào)款為：

2.經(jīng)審核施工單位本期應(yīng)得款為：

3.本期應(yīng)扣款為：

4.本期應(yīng)付款為：

附件：

1.施工單位的工程款支付申請(qǐng)表及附件；

2.工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:

日期:

審核意見(jiàn):

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:

總監(jiān)理工程師：

日期：

表

平安防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付證書(shū)

工程名稱(chēng)：編號(hào)：

施工單位：

工程地點(diǎn)在施部位

致：（建設(shè)單位）

根據(jù)施工合同的約定，經(jīng)審核施工單位的支付申請(qǐng)表，同意本期支付

平安防護(hù)、文明施_L措施費(fèi)用，共計(jì)

（大寫(xiě)）______________________________________

（小寫(xiě)：）o

請(qǐng)按合同約定及時(shí)付款。

附件:

1.施工單位的支付申請(qǐng)表及附件；

2.工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:

日期:

審核意見(jiàn):

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:

總監(jiān)理工程師：

日期：

表

工程變更費(fèi)用報(bào)審表

工程名稱(chēng)：編號(hào)：

致：（監(jiān)理單位）

茲申報(bào)第號(hào)工程變更單的變更費(fèi)用,計(jì)算書(shū)見(jiàn)附件，

請(qǐng)予以審核。

附件：工程變更費(fèi)用計(jì)算書(shū)

施工單位（章）：

工程經(jīng)理：

日期：

審查意見(jiàn):

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:

日期:

審核意見(jiàn):

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:

總監(jiān)理工程師：

日期：

1

費(fèi)用索賠審批表

工程名稱(chēng):編號(hào):

致：（施工單位）

根據(jù)施工合同條款條的約定，你方提出的

費(fèi)用索賠申請(qǐng)（第號(hào)），索賠金額（大寫(xiě)），

經(jīng)我方審核評(píng)估：

口不同意此項(xiàng)索賠。

口同意此項(xiàng)索賠，審核金額為（大寫(xiě)）O

同意/不同意索賠的理由：

索賠金額的計(jì)算:

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:

總監(jiān)理工程帥：

日期：

超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的專(zhuān)項(xiàng)施工方案報(bào)審表

編號(hào):

工程名稱(chēng)施工單位

編現(xiàn)報(bào)上_____________________主編

制工程專(zhuān)項(xiàng)施工方案文件，請(qǐng)予以-

單審查。編制人

位

技術(shù)負(fù)責(zé)

工程工程部/專(zhuān)業(yè)分包工程經(jīng)理

施工單位（蓋章）人

審總承包單位審核意見(jiàn)：

核

單

年月口

位

總承包單位t母A企業(yè)技術(shù)負(fù)

申核人責(zé)人

（蓋章）

監(jiān)理審查意見(jiàn)：

審

監(jiān)理審查結(jié)論：口同意實(shí)施□修改后報(bào)□重新編制

查

監(jiān)理單位專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師口期：

單

（蓋章）總監(jiān)理工程師日期：

位建設(shè)單位意見(jiàn)：

工程負(fù)責(zé)人：

年月日

表

施工單位平安監(jiān)管機(jī)構(gòu)報(bào)審表

工程名稱(chēng)：編號(hào):

致：（監(jiān)理單位）

我方承當(dāng)?shù)墓こ?，在?/p>

工準(zhǔn)備階段已按照《建設(shè)工程平安生產(chǎn)管理?xiàng)l例》和《福建省建設(shè)工程平

安生產(chǎn)管理方法》規(guī)定建立了平安監(jiān)管機(jī)構(gòu)和平安生產(chǎn)規(guī)章制度等工作。

現(xiàn)將如下資料申報(bào)，請(qǐng)予以審查。

附件：

1.企業(yè)資質(zhì)證書(shū)副木；

2.平安生產(chǎn)許可證；

3.工程平安監(jiān)管組織機(jī)構(gòu)；

4.工程平安監(jiān)管機(jī)構(gòu)人員配備名單；

5.工程經(jīng)理的建造師證和平安生產(chǎn)考核合格證（B證）；

6.專(zhuān)職平安員的平安崗位證和平安生產(chǎn)考核合格證（C證）；

7.平安生產(chǎn)規(guī)章制度；

8.其它要求的資料。

施工單位（章）:

工程經(jīng)理：

日期：

審查意見(jiàn):

平安監(jiān)理人員:

日期:

審核意見(jiàn):

工程監(jiān)理機(jī)溝（章）：

總監(jiān)理工程師：

日期：

表

施工現(xiàn)場(chǎng)特種作業(yè)人員資格報(bào)審表

工程名稱(chēng)：編號(hào):

致：______________________________________（監(jiān)理單位）

我方承當(dāng)?shù)腳______________________________________工程，擬安

排以下建筑施工特種作業(yè)人員進(jìn)場(chǎng)施工，特種作業(yè)人員已按照《建筑施工

特種作業(yè)人員管理規(guī)定》經(jīng)建設(shè)主管部門(mén)考核合格并取得操作資格證書(shū)，

現(xiàn)將以下特種作業(yè)人員名單及資格證申報(bào)，請(qǐng)予以審查。

附件：建筑特種作業(yè)人員名單及操作資格證

施工單位（章）：

工程經(jīng)理：

日期：

姓名出生年月工種類(lèi)別證號(hào)發(fā)證時(shí)間年檢時(shí)間監(jiān)理審查意見(jiàn)

審查意見(jiàn)：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

注：建筑施工特種作業(yè)人員包括：1.建筑電工、焊工；2.建筑架子工；3.建筑起重信號(hào)司索工；4.建筑起

重機(jī)械司機(jī)；5.建筑起重機(jī)械安裝拆卸工；6.高處作業(yè)吊籃安裝拆卸工；7.高處作業(yè)吊籃操作工；8.建

筑起重機(jī)械維修工；9.建筑起重機(jī)械檢測(cè)工；10.樁工機(jī)械操作工；11.混凝土機(jī)械操作工；12.鋼筋機(jī)

械連接操作工。

表

施工現(xiàn)場(chǎng)平安隱患報(bào)告書(shū)

工程名稱(chēng)：編號(hào)：

致：（建設(shè)行政主管部門(mén)）

由單位施工的工程，

存在以下嚴(yán)重平安事故隱患：

我單位已于年月日發(fā)出《監(jiān)理工程師通知單》/

《工程暫停令》編號(hào)，但施工單位拒不整改/停工。

特此報(bào)告！

總監(jiān)理工程師:年月日

簽收人：年月日

表

建筑起重機(jī)械安裝/拆卸報(bào)審表

工程名稱(chēng):編號(hào):

工程地點(diǎn)工程經(jīng)理

租賃單位安裝/拆卸單位

建筑起重機(jī)械建筑起重機(jī)械

名稱(chēng)及型號(hào)登記編號(hào)

致：（監(jiān)理單位）

我方已完成對(duì)安裝/拆卸方案及

資質(zhì)等資料的審核，請(qǐng)予以復(fù)核。

附件：

1.口安裝/拆卸專(zhuān)項(xiàng)施工方案

□多臺(tái)塔式起重機(jī)施工專(zhuān)項(xiàng)方案

2.特種設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品合格證、使用說(shuō)明書(shū)、制造監(jiān)督檢驗(yàn)證

書(shū)、備案登記證明等文件

3.安裝單位、使用單位的資質(zhì)證書(shū)、安生生產(chǎn)許可證和特種作業(yè)人員

的操作資格證書(shū)

4.輔助起重機(jī)械的的合格證及操作人員資格證書(shū)

施工單位（章）:

工程平安負(fù)責(zé)人：

工程經(jīng)理：

日期：

復(fù)核意見(jiàn):

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:

總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

表-1

塔式起重機(jī)附著驗(yàn)收表

產(chǎn)權(quán)單位備案登記號(hào)規(guī)格型號(hào)

安裝單位安裝高度附著道數(shù)

與建筑物水

使用單位工程工程m

平附著距離

本道與上道

附著前高度m附著后高度mm

附著間距

序

口

節(jié)工程驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果驗(yàn)收入

1附著框、附著桿、墻板等是否開(kāi)焊、變形和裂紋

附著

2附著桿長(zhǎng)度和結(jié)構(gòu)形式是否符合使用說(shuō)明書(shū)要求

之前

3驗(yàn)收建筑物上附著點(diǎn)布置和強(qiáng)度是否符合使用說(shuō)明書(shū)要求

工程附著距離超出使用說(shuō)明書(shū)要求，附著桿重新制造是否符合

4

設(shè)計(jì)要求

5附著框架安裝位置是否符合使用說(shuō)明書(shū)要求

6塔身與附著框架是否固定牢靠

框架、附著桿、墻板等各處螺栓、銷(xiāo)軸是否齊全、正確、

7

附著可靠

之后

8墊鐵、楔塊等零、部件是否齊全可靠

驗(yàn)收

最高附著點(diǎn)以下塔身軸線(xiàn)對(duì)支承面垂直度不得大于相應(yīng)

9工程

局度的2%o

10最高附著點(diǎn)以上塔身軸線(xiàn)對(duì)支承面垂直度穴得大于4%o

11附著點(diǎn)以上塔機(jī)自由高度不得大于使用說(shuō)明書(shū)要求。

安裝單位

意見(jiàn)

安裝單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：安裝單位蓋章：年月日

出租單位

意見(jiàn)

租賃單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：租賃單位蓋章：年月口

使用單位

意見(jiàn)

使用單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：使用單位蓋章：年月日

監(jiān)理單位

意見(jiàn)

監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位蓋章：年月日

表-2

施工升降機(jī)附著驗(yàn)收表

產(chǎn)權(quán)單位備案登記號(hào)規(guī)格型號(hào)

安裝單位安裝高度附著道數(shù)

與建筑物水

使用單位工程工程m

平附著距離

本道與上道

附著前高度m附著后高度mm

附著間距

序

口

節(jié)工程驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果驗(yàn)收入

1附墻架構(gòu)件等是否開(kāi)焊、變形和裂紋

附著

2附著桿和調(diào)節(jié)桿是否符合使用說(shuō)明書(shū)要求

之前

3驗(yàn)收建筑物上附著點(diǎn)布置和強(qiáng)度是否符合使用說(shuō)明書(shū)要求

工程附著距離超出使用說(shuō)明書(shū)要求，附墻桿重新制造是否符合

4

設(shè)計(jì)要求

5附墻框架安裝位置是否符合使用說(shuō)明書(shū)要求

6附墻框架與導(dǎo)軌架及建筑物是否固定牢靠

附著

7之后附墻撐桿平面與附著面的法向夾角不應(yīng)大于8。

驗(yàn)收導(dǎo)軌架軸心線(xiàn)對(duì)底座水平基準(zhǔn)面安裝垂直度偏差應(yīng)符合

8工程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定（對(duì)鋼絲繩式施工升降機(jī)偏差值不應(yīng)大于導(dǎo)軌架

高度的1.5/1000）

9附著點(diǎn)以上塔機(jī)自由高度不得大于使用說(shuō)明書(shū)要求。

安裝單位

意見(jiàn)

安裝單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：安裝單位蓋章：年月日

出租單位

意見(jiàn)

租賃單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：租賃單位蓋章：