《幼兒醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與評(píng)價(jià)》課件-【第2章】 人體概述VIP

第二章

人體概述人體是一種復(fù)雜的有機(jī)體。自人類社會(huì)誕生以來(lái)，人類就沒(méi)有停止過(guò)對(duì)自身的研究。通過(guò)對(duì)人體自身結(jié)構(gòu)和功能的認(rèn)知，可以幫助我們更好地認(rèn)識(shí)自己，在自身機(jī)體出現(xiàn)各種問(wèn)題時(shí)能夠更好地解決問(wèn)題。即便經(jīng)過(guò)數(shù)千年的發(fā)展，人類至今仍然不能完全認(rèn)識(shí)自己，但已經(jīng)可以對(duì)人體的微觀結(jié)構(gòu)和宏觀構(gòu)成及其生理功能有比較系統(tǒng)深入的了解。本章內(nèi)容就是對(duì)人體基本構(gòu)成做一個(gè)簡(jiǎn)單的概述，同時(shí)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童生理特點(diǎn)進(jìn)行說(shuō)明。本章導(dǎo)語(yǔ)隨著寶寶的第一聲啼哭，一個(gè)新生的人類個(gè)體來(lái)到了這個(gè)世界。寶寶一出生就會(huì)吸吮乳頭，吃飽時(shí)會(huì)安靜地睡覺(jué)，哭鬧時(shí)提示大人需要給寶寶喂奶或換尿布了。寶寶一天一天長(zhǎng)大，寶寶會(huì)沖你微笑，會(huì)第一次發(fā)音叫“媽媽”“爸爸”，這些都給家長(zhǎng)帶來(lái)無(wú)盡的歡樂(lè)。你會(huì)感嘆生命的神奇，這樣一個(gè)復(fù)雜的人體竟然起源于一個(gè)細(xì)胞、一個(gè)受精卵。本章導(dǎo)語(yǔ)（1）了解人體的微觀結(jié)構(gòu)及宏觀構(gòu)成。（2）熟悉人體構(gòu)成部分的生理功能。（3）掌握生長(zhǎng)發(fā)育中兒童的生理特點(diǎn)概要。學(xué)習(xí)目標(biāo)本章導(dǎo)覽人體微觀結(jié)構(gòu)——分子、細(xì)胞、組織的結(jié)構(gòu)和生理功能人體概述人體宏觀結(jié)構(gòu)——皮膚、黏膜、肌肉、骨骼的生理功能人體器官和系統(tǒng)第一節(jié)人體微觀結(jié)構(gòu)—分子、細(xì)胞、組織的結(jié)構(gòu)和生理功能案例導(dǎo)入一天，豆豆開(kāi)心地在公園的廣場(chǎng)上追鴿子，在草叢里找螞蚱，一會(huì)兒就累得滿頭大汗，小臉也紅撲撲的。奶奶追豆豆更是累得氣喘吁吁。晚上大家發(fā)現(xiàn)豆豆像只泄氣的皮球一樣趴在沙發(fā)上，還不停地打噴嚏。奶奶一抹豆豆的額頭，“呀，這么燙！”奶奶叫道：“一定是感冒了，我前幾天感冒才配的藥，拿來(lái)給豆豆少吃點(diǎn)?！眿寢屭s緊攔住奶奶，要帶豆豆去醫(yī)院。想一想，奶奶和媽媽誰(shuí)做得對(duì)？為什么？人類胚胎發(fā)育（一）生物小分子是細(xì)胞的構(gòu)建單元細(xì)胞中的水除了以游離形式存在之外，還能以氫鍵與蛋白質(zhì)分子相結(jié)合，成為結(jié)合水，構(gòu)成細(xì)胞結(jié)構(gòu)的組成成分。（二）有機(jī)小分子是組成生物大分子的亞單位細(xì)胞中含有四種主要的有機(jī)小分子：?jiǎn)翁恰⒅舅?、氨基酸及核苷酸。一、?xì)胞的分子基礎(chǔ)（三）生物大分子執(zhí)行細(xì)胞的特定功能核酸是生物遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)，核酸與生物的生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖、遺傳和變異的關(guān)系極為密切。細(xì)胞內(nèi)的核酸分為核糖核酸和脫氧核糖核酸兩大類。核酸攜帶遺傳信息1蛋白質(zhì)表達(dá)遺傳信息2（1）蛋白質(zhì)的組成。（2）蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)。（3）蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系。（4）酶。多糖存在于細(xì)胞膜表面和細(xì)胞間質(zhì)中3糖在細(xì)胞中占有很大比例，細(xì)胞中的糖除了以單糖外，還廣泛分布著多糖和寡糖。其主要形式有糖蛋白、蛋白聚糖、糖脂和脂多糖等。二、細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能（一）細(xì)胞的結(jié)構(gòu)細(xì)胞膜1①屏障功能以維持細(xì)胞內(nèi)各種物質(zhì)成分保持相對(duì)穩(wěn)定。②物質(zhì)穿膜轉(zhuǎn)運(yùn)是細(xì)胞膜的基本功能。③信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)功能。細(xì)胞質(zhì)2細(xì)胞質(zhì)包括細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)和細(xì)胞器。細(xì)胞器包括內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體、高爾基體、核糖體、溶酶體等。細(xì)胞核3①遺傳信息的貯存和復(fù)制；②遺傳信息的轉(zhuǎn)錄；③損傷DNA的修復(fù)等。（二）細(xì)胞的功能一是通過(guò)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過(guò)程實(shí)現(xiàn)接受外界或相近細(xì)胞的生物學(xué)信息。二是細(xì)胞內(nèi)外帶電離子（如Na+、K+、Cl—、Ca2+等）跨膜流動(dòng)產(chǎn)生膜電位（靜息電位和動(dòng)作電位）。三是肌細(xì)胞都有產(chǎn)生機(jī)械運(yùn)動(dòng)的收縮功能，是人類軀體運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟活動(dòng)的基礎(chǔ)。三、組織的分類和功能“”定義眾多形態(tài)相似、功能相同或相近的細(xì)胞以及細(xì)胞間質(zhì)所構(gòu)成的細(xì)胞群體叫作組織。分類上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織。（一）一級(jí)預(yù)防措施（二）組織的構(gòu)成和功能1.上皮組織上皮組織由形態(tài)規(guī)則、排列密集的上皮細(xì)胞和少量細(xì)胞外基質(zhì)組成。上皮組織主要覆蓋于人體外表面或鋪襯在體內(nèi)各種管、腔及囊的內(nèi)表面，故被稱為被覆上皮，少部分上皮被稱為腺上皮（構(gòu)成腺）。2.結(jié)締組織結(jié)締組織由細(xì)胞和大量細(xì)胞外基質(zhì)（又稱細(xì)胞間質(zhì)）構(gòu)成。結(jié)締組織的細(xì)胞外基質(zhì)，包括無(wú)定形的基質(zhì)、細(xì)絲狀的纖維和不斷循環(huán)更新的組織液。3.肌組織肌組織主要由具有收縮功能的肌細(xì)胞構(gòu)成，主要功能是收縮使機(jī)體產(chǎn)生活動(dòng)或改變器官的形狀。根據(jù)肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的特點(diǎn)，可將肌組織分為兩類：橫紋肌和平滑肌。4.神經(jīng)組織神經(jīng)組織主要由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成。神經(jīng)細(xì)胞是神經(jīng)系統(tǒng)的形態(tài)和功能單位，因而也稱為神經(jīng)元。神經(jīng)元數(shù)量龐大，估計(jì)在1012個(gè)以上，它們具有感受體內(nèi)外刺激、整合信息和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的能力。第二節(jié)人體宏觀結(jié)構(gòu)—皮膚、黏膜、肌肉、骨骼的生理功能一、皮膚和黏膜（一）皮膚的結(jié)構(gòu)和功能1.皮膚的結(jié)構(gòu)表皮真皮皮下組織1234567體溫調(diào)節(jié)代謝功能免疫功能物理防御吸收功能感覺(jué)功能分泌排泄2.皮膚的功能（二）黏膜的結(jié)構(gòu)和功能黏膜的結(jié)構(gòu)1黏膜是生物體（口腔、器官、胃、腸、尿道等器官里面）中由上皮組織和結(jié)締組織構(gòu)成的膜狀結(jié)構(gòu)。黏膜功能2①免疫防御。②免疫監(jiān)視。③免疫耐受和修復(fù)。（三）兒童皮膚黏膜的特點(diǎn)兒童皮膚角質(zhì)層薄弱，皮膚嬌嫩敏感，容易受傷。兒童皮膚體溫調(diào)節(jié)能量弱，局部護(hù)理不當(dāng)容易產(chǎn)生皮疹。兒童皮脂腺分泌少，冬季干冷環(huán)境易干裂。兒童相對(duì)體表面積大，皮膚散熱和經(jīng)皮水的排泄也多，且小嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，容易導(dǎo)致失溫和脫水。兒童皮膚黏膜屏障功能不完善，極易出現(xiàn)感染，如呼吸系統(tǒng)感染、泌尿道感染等。二、骨骼和肌肉（一）骨骼的結(jié)構(gòu)和功能及兒童骨骼的特點(diǎn)骨是一種器官，主要由骨組織（細(xì)胞和骨基質(zhì)）構(gòu)成，外被骨膜，內(nèi)容骨髓，含有豐富的血管、淋巴管及神經(jīng)。成人骨共有206塊，根據(jù)形態(tài)分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨等。1.骨的結(jié)構(gòu)骨膜骨髓腔內(nèi)的骨髓骨基質(zhì)1234保護(hù)功能：骨骼能保護(hù)內(nèi)部器官，如顱骨保護(hù)腦、肋骨保護(hù)胸腔臟器。支持功能：骨骼構(gòu)成骨架，維持身體姿勢(shì)。造血功能：骨髓在長(zhǎng)骨的骨髓腔和海綿骨的空隙，透過(guò)造血作用制造血細(xì)胞。貯存功能：骨骼貯存身體重要的礦物質(zhì)，例如鈣和磷。2.骨骼的生理功能5運(yùn)動(dòng)功能：骨骼、骨骼肌、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)一起產(chǎn)生并傳遞力量使身體運(yùn)動(dòng)。3.影響骨生長(zhǎng)發(fā)育的因素影響骨生長(zhǎng)發(fā)育的因素主要有神經(jīng)、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、疾病及其他物理、化學(xué)因素等。4.兒童骨骼的特點(diǎn)（1）兒童骨骼處于生長(zhǎng)中，骨骼的形態(tài)在不斷地增長(zhǎng)、增大，并不斷地重新塑形中。（2）兒童骨基質(zhì)中有機(jī)質(zhì)比例大，故柔軟且彈性較大，在外力作用下出現(xiàn)折而不斷的青枝骨折。（3）5歲以下兒童長(zhǎng)骨內(nèi)的紅骨髓，具有造血功能。（4）兒童長(zhǎng)骨干骺端具有分裂增殖功能的骺軟骨細(xì)胞，在一定年齡階段會(huì)完全骨化，從而失去骨骼增長(zhǎng)作用，故矮小的治療一定要在骨骺線閉合前進(jìn)行。（二）肌肉的結(jié)構(gòu)、功能及兒童肌肉的特點(diǎn)肌肉分類平滑肌心肌骨骼肌2.骨骼肌的結(jié)構(gòu)和功能結(jié)構(gòu)骨骼肌在人體內(nèi)分布極為廣泛，有600余塊，約占體質(zhì)量的40%。骨骼肌包括肌腹和肌腱兩部分。功能骨骼肌的血供豐富，代謝旺盛，對(duì)缺血較為敏感。每塊骨骼肌都有神經(jīng)支配，有軀體神經(jīng)及自主神經(jīng)，其中軀體神經(jīng)有感覺(jué)纖維與運(yùn)動(dòng)纖維兩種。3.兒童肌肉的特點(diǎn)胎兒期肌肉組織生長(zhǎng)較差，出生后隨著活動(dòng)增加逐漸生長(zhǎng)，基本與體重增加平行。兒童肌肉纖維較細(xì)，間質(zhì)組織較多。兒童出生后肌肉的生長(zhǎng)主要表現(xiàn)為肌纖維增粗，5歲以后則肌肉增長(zhǎng)明顯，并有性別差異。隨大腦皮層的發(fā)育，1—2個(gè)月后肌張力逐漸減退，一般上肢到2—2.5月齡，下肢3—4月齡肌張力正常，肢體可自由伸屈活動(dòng)。肌肉的生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況、生活方式、運(yùn)動(dòng)量密切有關(guān)。第三節(jié)人體器官和系統(tǒng)（一）概述神經(jīng)系統(tǒng)主要由神經(jīng)組織構(gòu)成，神經(jīng)系統(tǒng)能對(duì)外環(huán)境中的變化產(chǎn)生應(yīng)答，并控制和整合各器官、系統(tǒng)的功能活性，在維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)、保持機(jī)體完整統(tǒng)一性方面起主導(dǎo)作用。神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)。（二）兒童神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)腦皮質(zhì)細(xì)胞在兒童3歲時(shí)分化基本成熟，8歲時(shí)才接近成人；脊髓神經(jīng)在兒童3歲才完成髓鞘化。兒童腦處于快速發(fā)育中，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣的消耗量也較大。兒童出生后會(huì)有覓食、吸吮、擁抱等原始反射。一、神經(jīng)系統(tǒng)（一）概述循環(huán)系統(tǒng)是連續(xù)而封閉的管道系統(tǒng)，包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)兩個(gè)部分。（二）兒童循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn)（1）血液組成比例不同。（2）因神經(jīng)功能不完善，且生長(zhǎng)發(fā)育代謝旺盛，年齡越小心率越快。（3）心肌收縮力弱，心排血量小。（4）兒童期淋巴結(jié)的防御功能較顯著。二、循環(huán)系統(tǒng)（一）概述呼吸系統(tǒng)主要由鼻、咽、喉、氣管、主支氣管和肺組成。呼吸系統(tǒng)各器官共同完成從外界攝入氧氣，排出二氧化碳的功能。三、呼吸系統(tǒng)（二）兒童呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)（1）兒童鼻腔狹窄，容易阻塞；沒(méi)有鼻毛，容易患上呼吸道感染；鼻黏膜柔嫩，感染后易水腫，分泌物多，加重呼吸困難。（2）兒童耳咽管寬短平直，上呼吸道感染時(shí)極易合并中耳炎。（3）兒童支氣管缺乏彈力組織而易被壓塌陷，管腔狹窄且纖毛運(yùn)動(dòng)能力差，不能及時(shí)有效清除病原微生物，從而易患肺炎。（4）肺容量小，換氣功能不足，神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不健全，故呼吸表淺、不均勻，年齡越小，呼吸頻率越快。肺代償能力差，嚴(yán)重感染時(shí)容易出現(xiàn)呼吸衰竭。（一）概述消化系統(tǒng)主要由消化管和消化腺組成。消化管是從口腔到肛門(mén)的連續(xù)性管道。（二）兒童消化系統(tǒng)的特點(diǎn)（1）嬰兒食管下段賁門(mén)括約肌發(fā)育不成熟，且嬰兒胃呈水平位，幽門(mén)括約肌發(fā)育較好，所以容易發(fā)生溢奶及嘔吐。（2）嬰兒胃容量小，代謝卻旺盛，容易饑餓，需要頻繁喂養(yǎng)。（3）兒童消化酶活力低、數(shù)量不足，神經(jīng)調(diào)節(jié)不完善，極易出現(xiàn)消化功能紊亂。四、消化系統(tǒng)（一）概述泌尿系統(tǒng)主要由腎、輸尿管、膀胱及尿道組成。（二）兒童泌尿系統(tǒng)的特點(diǎn)兒童年齡越小，未成熟腎單位越多，腎小管越短，腎小球?yàn)V過(guò)功能差，腎小管重吸收及分泌功能差。腎臟代償能力差，緊急情況下更容易出現(xiàn)腎衰竭。輸尿管彈力差、彎曲度大，更容易出現(xiàn)反流及尿路感染。兒童膀胱容量小，排尿次數(shù)多，且主動(dòng)控制排尿能力差。嬰兒尿道短，易患上行性泌尿道感染。五、泌尿系統(tǒng)（一）概述免疫系統(tǒng)由淋巴器官、淋巴組織、免疫細(xì)胞和免疫活性分子構(gòu)成。免疫系統(tǒng)的功能主要有三個(gè)方面：免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫穩(wěn)定。（二）兒童免疫系統(tǒng)的特點(diǎn)（1）嬰幼兒免疫細(xì)胞和免疫球蛋白等數(shù)量及質(zhì)量不足。（2）嬰幼兒皮膚薄嫩，黏膜通透性高，淋巴結(jié)功能不成熟，且補(bǔ)體濃度低，故屏蔽功能弱。六、免疫系統(tǒng)（一）概述內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺（甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰腺、腦垂體、松果體等）與分布于其他器官內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞組成。（二）兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)的特點(diǎn)兒童期甲狀腺功能低下會(huì)導(dǎo)致身材矮小和智力低下，即呆小癥。垂體瘤等導(dǎo)致的生長(zhǎng)激素分泌過(guò)度發(fā)生在兒童期會(huì)導(dǎo)致巨人癥，而發(fā)生在成人表現(xiàn)為肢端肥大。七、內(nèi)分泌系統(tǒng)（一）概述生殖系統(tǒng)的功能是產(chǎn)生生殖細(xì)胞，分泌性激素維持第二性征。男性內(nèi)生殖系統(tǒng)包括睪丸、附睪、輸精管、射精管、精囊腺和前列腺等，外生殖細(xì)胞包括陰莖和陰囊。女性內(nèi)生殖細(xì)胞包括子宮、輸卵管、卵巢和陰道，外生殖器包括陰阜、陰蒂、陰唇、前庭大腺和處女膜。（二）兒童生殖系統(tǒng)的特點(diǎn)人類性腺在出生時(shí)已發(fā)育完善，直到青春期第二性征逐漸出現(xiàn)。經(jīng)過(guò)2—5年的時(shí)間，性發(fā)育成熟。青春期兒童在身高增長(zhǎng)的同時(shí)，骨骺線加速閉合，直至最終身高增長(zhǎng)完全停止。性早熟的出現(xiàn)不僅對(duì)兒童產(chǎn)生生理，心理各種問(wèn)題，還會(huì)造成成年身材矮小。八、生殖系統(tǒng)細(xì)胞的化學(xué)組分主要包括生物小分子和生物大分子。其中，生物大分子主要是由生物小分子組成的核酸、蛋白質(zhì)和多糖。蛋白質(zhì)和核酸是構(gòu)成生命體和生命活動(dòng)的最關(guān)鍵的生物大分子。核酸攜帶著控制生命活動(dòng)的全部遺傳信息。人體細(xì)胞由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)（包括細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)和細(xì)胞器）和細(xì)胞核構(gòu)成。作為人體的基本單位，細(xì)胞承擔(dān)著生命活動(dòng)的最基本功能，如通過(guò)細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能、細(xì)胞的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、細(xì)胞生物電現(xiàn)象以及肌細(xì)胞的收縮功能。眾多形態(tài)相似功能相同或相近的細(xì)胞以及細(xì)胞間質(zhì)組構(gòu)成的細(xì)胞群體叫作組織。按其結(jié)構(gòu)和功能分為四種基本類型，即上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織。本章小結(jié)皮膚被覆于身體表面，直接同外界環(huán)境接觸。皮膚與口腔、鼻、尿道口、肛門(mén)等體內(nèi)管腔表面的黏膜移行連接，構(gòu)成閉合系統(tǒng)，維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。黏膜主要包裹于臟器表面。皮膚黏膜均有物理防御、免疫防御、分泌等功能。骨骼和肌肉構(gòu)成運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。骨借