《幼兒醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與評價(jià)》課件-【第6章】 感覺器官與耳聰目明VIP

第六章

感覺器官與耳聰目明通常，我們對嬰幼兒的感知覺會有一些認(rèn)識，這些認(rèn)識多是傳統(tǒng)的，代代相傳來的，或者說是常識性的。但是，兒童發(fā)育研究的專業(yè)人員可能會告訴你“這不一定是對的”或者“這已經(jīng)證實(shí)是錯(cuò)的”。那么，普通人的認(rèn)識有多少是與嬰幼兒發(fā)育中的真相一致呢？對發(fā)育過程真相的了解，又會如何幫助我們更好地?fù)嵊龐胗變撼砷L？這將是我們本章要闡述的。本章導(dǎo)語（1）了解新生兒的感知覺狀態(tài)。（2）掌握嬰幼兒的不同階段的感知覺能力。（3）掌握隨著年齡增長，嬰幼兒的感覺器官是如何逐步發(fā)展的，并且我們應(yīng)如何去觀察并識別這種發(fā)展變化。（4）了解嬰幼兒的感知覺器官是如何幫助他們認(rèn)識世界的。學(xué)習(xí)目標(biāo)本章導(dǎo)覽感覺器官與耳聰目明感覺器官的生長發(fā)育感覺和知覺視覺跨通道知覺聽覺味覺和嗅覺觸覺、溫度覺和痛覺第一節(jié)感覺器官的生長發(fā)育案例導(dǎo)入場景一：想象一個(gè)剛出生5—10分鐘的新生兒，被清洗干凈后包在襁褓中，把寶寶遞到媽媽懷里，寶寶睜開眼，第一眼就看到了媽媽，媽媽沖寶寶溫柔地笑了，然后低下頭，輕輕地?fù)崮χ鴮殞毜男δ?，激動地說：“嗨，乖寶貝兒！”此時(shí)此刻，寶寶會有什么感覺？在“感覺”的世界里，寶寶會盯著有意思的事物看，會對聲音、味道、氣味作出反應(yīng)，會因饑餓、疼痛而哇哇大哭。案例導(dǎo)入然而，寶寶理解這些感覺嗎？寶寶是否能認(rèn)出自己看到過的東西？理解別人說話的意思？分辨出聞到的氣味來自哪里？另外，寶寶能否或如何將某種感覺與其特定的結(jié)果聯(lián)系起來？比如：寶寶是從什么時(shí)候開始將媽媽與乳汁聯(lián)系在一起的，并在饑餓時(shí)去尋找媽媽呢？寶寶是能知覺到這個(gè)世界，還是僅能感覺到？案例導(dǎo)入場景二：1歲多的玲玲一直是那么忙碌，她剛會走路，走得還不穩(wěn)，卻不停地在動；有時(shí)用爬行替代走；她用手?jǐn)[弄著物體，看著、感覺著、嘗試著，并弄出聲響。有時(shí)候是無意的，有時(shí)候是故意的。玲玲發(fā)現(xiàn)桌子上放著香蕉、蘋果，趕緊走過去，先把蘋果放在嘴里啃，又拿起香蕉給奶奶，示意給她剝開吃。玲玲對周圍充滿了興趣，她感知著這個(gè)世界，成長著。雖然她還不善于語言表達(dá)，感知覺上的嘗試是她成長的方式，也促進(jìn)與幫助著她成長。一、原始反射二、新生兒的日常行為模式三、嬰兒出生時(shí)已具備的感官發(fā)展第二節(jié)感覺和知覺一、感覺和知覺的概念感覺是指感覺主體的神經(jīng)元覺察到刺激，將其進(jìn)行信息編碼傳遞到大腦的過程，即人腦對刺激個(gè)別屬性的反映。感覺知覺是指個(gè)體對感覺信息進(jìn)行分類和解釋的過程，即個(gè)體對來自感覺器官和大腦的刺激進(jìn)行分類、解釋、分析和整合，產(chǎn)生了對事物整體的認(rèn)識。知覺二、感覺和知覺的關(guān)系知覺是以感覺為基礎(chǔ)，但它不是個(gè)別感覺信息的簡單總和。知覺是按一定方式來整合個(gè)別的感覺信息，形成一定的結(jié)構(gòu)，并根據(jù)個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)來解釋由感覺提供的信息，它比個(gè)別感覺的簡單相加要復(fù)雜得多。三、感覺和知覺的形成對感受器的刺激過程傳入神經(jīng)的活動大腦皮質(zhì)的活動第三節(jié)視覺一、視覺的發(fā)育（一）新生兒的視覺狀況在安靜狀態(tài)下可短暫注視物體，出生第2天的新生兒就能順利地辨認(rèn)視覺圖案，但只能看清15—20厘米遠(yuǎn)。新生兒能夠覺察到視野內(nèi)物體的運(yùn)動。（二）嬰幼兒階段的視覺發(fā)育狀況嬰兒的視覺系統(tǒng)在第2—12個(gè)月迅速成熟。他們的視力越來越好，逐漸能夠辨別越來越復(fù)雜的視覺圖形，甚至能夠分辨出飄過視野、移動中的圖畫，可以看到并能區(qū)分各種顏色。二、視覺發(fā)育過程中的兩個(gè)特征（一）深度視覺深度視覺是非常有用的能力，可以幫助嬰兒獲得對高度的感知，從而避免掉下來。嬰兒8—9個(gè)月時(shí)開始出現(xiàn)視深度感覺，在兒童6歲時(shí)充分發(fā)育。（二）視覺偏好嬰兒視覺偏好的研究結(jié)論是：嬰兒天生偏好某些特定類型的刺激。第四節(jié)聽覺一、聽覺的發(fā)育（一）新生兒的聽感知覺新生兒從出生就可以聽見聲音，甚至更早。比如，研究認(rèn)為，早在子宮里，胎兒對母親體外的聲音就有反應(yīng)。新生兒具備辨別聲音的音量、持續(xù)時(shí)間、方向以及頻率的能力。（二）嬰幼兒的聽感知覺發(fā)育2—3個(gè)月大的嬰兒已經(jīng)能夠分別出非常相似的輔音。嬰兒3—4個(gè)月時(shí)可轉(zhuǎn)向聲源，聽到悅耳聲時(shí)會微笑。4個(gè)半月大時(shí)，嬰兒已能夠辨認(rèn)他們聽到的詞語。4—6個(gè)月大的嬰兒會對越來越近的聲音作出反應(yīng)。嬰兒7個(gè)月時(shí)可將聽覺、視覺和觸覺整合和協(xié)調(diào)。7—9個(gè)月時(shí)嬰兒能確定聲源，區(qū)別語言的意義。1歲時(shí)嬰兒聲音定位能力達(dá)到成年人水平。13—16個(gè)月時(shí)幼兒可尋找不同響度的聲源。4歲時(shí)幼兒聽覺發(fā)育已經(jīng)完善。二、聽覺發(fā)育過程中的一個(gè)特征：對媽媽聲音的反應(yīng)德卡斯珀及其同事的研究表明，當(dāng)聽到錄音機(jī)里傳來媽媽的聲音時(shí)，新生兒吸吮奶嘴的頻率比聽到其他女性的聲音時(shí)顯著增加；在孕期的最后三個(gè)月，聽到媽媽讀熟悉的故事和新故事時(shí)，胎兒的心跳頻率會發(fā)生變化。這說明嬰兒能辨別媽媽的聲音，且反應(yīng)好。第五節(jié)味覺和嗅覺一、新生兒味覺、嗅覺的發(fā)育新生兒剛一出生就表現(xiàn)出明確的味覺偏好。比如，他們明顯更喜歡甜味，因?yàn)榕c苦、酸、咸或中性的液體（水）相比，無論是足月兒還是早產(chǎn)兒，吸吮甜味的液體的頻率更高，持續(xù)時(shí)間也更長。新生兒還能夠覺察到各種氣味，對于不喜歡的氣味，如醋、氨氣或者臭雞蛋味，他們會作出一些強(qiáng)烈反應(yīng)，如將頭扭開或露出厭惡的表情等。二、嬰幼兒味覺、嗅覺的發(fā)育嬰兒出生時(shí)味覺發(fā)育已很完善，嗅覺中樞與神經(jīng)末梢已基本發(fā)育成熟，12—18天的嬰兒僅憑氣味就可以分辨出他們的母親。嬰兒3—4個(gè)月時(shí)能區(qū)別愉快與不愉快的氣味。嬰兒4—5個(gè)月時(shí)對食物味道改變已很敏感，為味覺發(fā)育關(guān)鍵期，此期應(yīng)適時(shí)添加各類轉(zhuǎn)乳期輔食。嬰兒7—8個(gè)月開始對芳香氣味有反應(yīng)。第六節(jié)觸覺、溫度覺和痛覺一、觸覺皮膚感覺包括觸覺、痛覺、溫度覺及深感覺等。皮膚表面的感受器對于觸摸、溫度和疼痛非常敏感。二、溫度覺嬰兒對于溫暖和寒冷以及溫度變化同樣非常敏感，在出生時(shí)已很靈敏。三、痛覺嬰兒能感覺到疼痛，即使是剛出生1天的新生兒，因做血液檢查而被針刺到手指頭時(shí)，也會拼命大哭。第七節(jié)跨通道知覺一、新生兒的跨通道知覺視覺和觸覺在生命早期就是互相關(guān)聯(lián)的：嬰兒希望去感覺那些他們能看到和摸到的物體，而視覺和觸覺的不一致讓他們不高興。視覺和聽覺也是相通的，嬰兒希望從同一方向聽到聲音。在新生兒中，不同的感知覺通道之間有關(guān)聯(lián)，但沒有發(fā)現(xiàn)他們具有跨通道知覺的能力。二、嬰幼兒的跨通道知覺發(fā)育盡管我們沒有發(fā)現(xiàn)新生兒具有跨通道知覺的能力，但1個(gè)多月大的嬰兒看起來已經(jīng)能夠通過視覺辨認(rèn)他們吸吮過的物體。需要注意的是，唇部—視覺匹配能力可能是在這個(gè)階段的嬰兒身上能觀察到的唯一的跨通道知覺能力，與此相近的觸覺—視覺匹配的能力，到4—6個(gè)月大時(shí)才會出現(xiàn)。到3個(gè)半月時(shí)，嬰兒已經(jīng)能夠把陌生人的面孔和聲音關(guān)聯(lián)起來。視覺—聽覺之間的跨通道知覺能力，大約在嬰兒4個(gè)月大時(shí)出現(xiàn)。本章介紹了感覺的概念、分類，按感覺器官分為視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺、溫度覺、痛覺以及跨通道知覺，詳細(xì)講述了各種感覺在嬰幼兒各個(gè)階段的發(fā)展情況，以及對嬰幼兒發(fā)展和生存的意義。這樣，當(dāng)我們在面對嬰幼兒的行為時(shí)，可以此大概判斷出其發(fā)育的特點(diǎn)以及是否可能有異常，從而因材施教，并對異常早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。本章重點(diǎn)為嬰幼兒各個(gè)階段的視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺、溫度覺、痛覺以及跨通道知覺等感知覺的特征。本章小結(jié)1.什么是感覺、知覺？2.