呼吸機基本波形

呼吸機根本波形Jay.DingCompanyConfidential–Forinternaluseonly第一頁，共四十四頁。機械通氣四大變量流量壓力容量時間定流通氣變流通氣CompanyConfidential–Forinternaluseonly第二頁，共四十四頁。吸氣流量波—機控呼吸①

呼吸機送氣開始②吸氣峰流量③

吸呼切換④

吸氣時間⑤

整個呼吸周期時間〔TCT〕CompanyConfidential–Forinternaluseonly第三頁，共四十四頁。漏氣對切換的影響CompanyConfidential–Forinternaluseonly第四頁，共四十四頁。雙重切換CompanyConfidential–Forinternaluseonly第五頁，共四十四頁。延遲時間效應CompanyConfidential–Forinternaluseonly第六頁，共四十四頁。管路回縮力CompanyConfidential–Forinternaluseonly第七頁，共四十四頁。不同的流量波型CompanyConfidential–Forinternaluseonly第八頁，共四十四頁。吸氣流量波—自主呼吸

①

吸氣開始②

最大吸氣流量③

吸氣結(jié)束④

吸氣時間CompanyConfidential–Forinternaluseonly第九頁，共四十四頁。一次吸氣過程中出現(xiàn)了病人吸氣動作，通常在流量波形上會出現(xiàn)切跡，此時病人不會得到所需的流量CompanyConfidential–Forinternaluseonly第十頁，共四十四頁。按需流量補償CompanyConfidential–Forinternaluseonly第十一頁，共四十四頁。呼氣流量波

呼氣流量波的大小、持續(xù)時間、形狀取決于順應性和阻力①

呼氣開始②

呼氣峰流量③

呼氣結(jié)束④

呼氣流量的持續(xù)時間⑤

有效呼氣時間⑥

TCT整個呼吸周期時間CompanyConfidential–Forinternaluseonly第十二頁，共四十四頁。氣道阻力增大CompanyConfidential–Forinternaluseonly第十三頁，共四十四頁。被動呼氣和主動呼氣CompanyConfidential–Forinternaluseonly第十四頁，共四十四頁。壓力曲線CompanyConfidential–Forinternaluseonly第十五頁，共四十四頁。吸氣暫停CompanyConfidential–Forinternaluseonly第十六頁，共四十四頁。阻力、流量、順應性影響〔固定潮氣量〕CompanyConfidential–Forinternaluseonly第十七頁，共四十四頁。PEEP/CPAPCompanyConfidential–Forinternaluseonly第十八頁，共四十四頁。氣道壓和肺泡壓CompanyConfidential–Forinternaluseonly第十九頁，共四十四頁。CompanyConfidential–Forinternaluseonly第二十頁，共四十四頁。平均氣道壓CompanyConfidential–Forinternaluseonly第二十一頁，共四十四頁。自主觸發(fā)CompanyConfidential–Forinternaluseonly第二十二頁，共四十四頁。未到達觸發(fā)靈敏度CompanyConfidential–Forinternaluseonly第二十三頁，共四十四頁。未能觸發(fā)輔助通氣的呼吸時，時間的測算也會受到影響。CompanyConfidential–Forinternaluseonly第二十四頁，共四十四頁。壓力上升時間CompanyConfidential–Forinternaluseonly第二十五頁，共四十四頁。PCV/PSVCompanyConfidential–Forinternaluseonly第二十六頁，共四十四頁。雙水平正壓通氣下的壓力曲線兩個不同水平的PEEP交替使用Phigh，Plow，Thigh，Tlow參數(shù)的不同組合和病人自主呼吸的情況，可衍生出幾種不同的模式CompanyConfidential–Forinternaluseonly第二十七頁，共四十四頁。APRVCompanyConfidential–Forinternaluseonly第二十八頁，共四十四頁。食道壓測量食道壓，需要放置測壓管進入病人食道，由于食道內(nèi)消化液的關系，最好采用帶套囊的盲端測壓管CompanyConfidential–Forinternaluseonly第二十九頁，共四十四頁。食道測壓管最好放置在右心房的后側(cè)CompanyConfidential–Forinternaluseonly第三十頁，共四十四頁。CompanyConfidential–Forinternaluseonly第三十一頁，共四十四頁。CompanyConfidential–Forinternaluseonly第三十二頁，共四十四頁。容量-時間曲線CompanyConfidential–Forinternaluseonly第三十三頁，共四十四頁。自動管路順應性補償

CompanyConfidential–Forinternaluseonly第三十四頁，共四十四頁。壓力—容量環(huán)CompanyConfidential–Forinternaluseonly第三十五頁，共四十四頁。CompanyConfidential–Forinternaluseonly第三十六頁，共四十四頁。氣道壓和氣管內(nèi)壓CompanyConfidential–Forinternaluseonly第三十七頁，共四十四頁。Paw實線代表呼吸機端(氣管插管遠端)所反映的P-V環(huán)，包含了氣管插管所導致的阻力。Ptrach虛線代表總氣管內(nèi)(氣管插管末端)所反映的P-V環(huán)，排除了氣管插管所引起的阻力因素。測Ptrach另需用2mm的細導管經(jīng)氣管插管插至氣管導管外CompanyConfidential–Forinternaluseonly第三十八頁，共四十四頁。靜態(tài)壓力容量環(huán)CompanyConfidential–Forinternaluseonly第三十九頁，共四十四頁。流量-容量環(huán)CompanyConfidential–Forinternaluseonly第四十頁，共四十四頁。方波和遞減波CompanyConfidential–Forinternaluse