保險(xiǎn)規(guī)范管理制度VIP

保險(xiǎn)規(guī)范管理制度一、總則（一）目的為規(guī)范公司保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理，保障公司和員工的合法權(quán)益，有效防范保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于公司所有涉及保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的部門和員工，包括但不限于保險(xiǎn)采購、保險(xiǎn)理賠、保險(xiǎn)檔案管理等相關(guān)工作環(huán)節(jié)。（三）基本原則1.合法性原則：保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的開展必須嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和監(jiān)管要求。2.合規(guī)性原則：各項(xiàng)保險(xiǎn)操作應(yīng)符合公司內(nèi)部規(guī)定和業(yè)務(wù)流程。3.風(fēng)險(xiǎn)可控原則：對(duì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效識(shí)別、評(píng)估和控制，確保公司利益不受損失。4.誠實(shí)守信原則：在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動(dòng)中保持誠實(shí)、守信，如實(shí)履行告知義務(wù)。二、保險(xiǎn)采購管理（一）需求調(diào)研1.各部門根據(jù)自身業(yè)務(wù)特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)狀況，每年定期進(jìn)行保險(xiǎn)需求調(diào)研，填寫《保險(xiǎn)需求調(diào)研表》，詳細(xì)列出所需保險(xiǎn)的種類、保額、保障范圍等信息。2.人事部門負(fù)責(zé)收集、匯總各部門的保險(xiǎn)需求，結(jié)合公司整體風(fēng)險(xiǎn)狀況進(jìn)行分析，形成年度保險(xiǎn)需求報(bào)告。（二）供應(yīng)商選擇1.成立保險(xiǎn)采購評(píng)審小組，成員包括財(cái)務(wù)部門、法務(wù)部門、風(fēng)險(xiǎn)管理部門及相關(guān)業(yè)務(wù)部門代表。2.根據(jù)年度保險(xiǎn)需求報(bào)告，發(fā)布保險(xiǎn)采購招標(biāo)信息，邀請(qǐng)符合資質(zhì)的保險(xiǎn)公司參與投標(biāo)。3.評(píng)審小組對(duì)各保險(xiǎn)公司的投標(biāo)文件進(jìn)行評(píng)審，評(píng)估其公司實(shí)力、保險(xiǎn)產(chǎn)品方案、服務(wù)質(zhì)量、價(jià)格等因素，綜合打分后確定中標(biāo)供應(yīng)商。（三）合同簽訂1.與中標(biāo)保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)合同，合同內(nèi)容應(yīng)明確保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)責(zé)任、免責(zé)條款、理賠程序、保費(fèi)支付方式等條款。2.法務(wù)部門負(fù)責(zé)對(duì)保險(xiǎn)合同進(jìn)行審核，確保合同條款合法合規(guī)，保障公司權(quán)益。3.保險(xiǎn)合同簽訂后，由專人負(fù)責(zé)歸檔保管，并及時(shí)將合同主要內(nèi)容告知相關(guān)部門和員工。三、保險(xiǎn)理賠管理（一）報(bào)案與受理1.發(fā)生保險(xiǎn)事故后，相關(guān)責(zé)任人應(yīng)立即向公司保險(xiǎn)管理部門報(bào)案，并填寫《保險(xiǎn)理賠報(bào)案表》，詳細(xì)說明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、損失情況等信息。2.保險(xiǎn)管理部門接到報(bào)案后，應(yīng)及時(shí)登記，并通知相關(guān)保險(xiǎn)公司。同時(shí)，指導(dǎo)報(bào)案人收集與事故相關(guān)的證明材料，如事故報(bào)告、醫(yī)療單據(jù)、財(cái)產(chǎn)損失清單等。（二）理賠資料準(zhǔn)備1.各部門協(xié)助保險(xiǎn)管理部門整理、收集理賠所需資料，并確保資料的真實(shí)性、完整性和有效性。2.保險(xiǎn)管理部門對(duì)收集到的理賠資料進(jìn)行初步審核，對(duì)于不符合要求的資料，及時(shí)通知相關(guān)部門補(bǔ)充完善。（三）理賠申請(qǐng)與跟蹤1.將整理好的理賠資料提交給保險(xiǎn)公司，并跟進(jìn)理賠進(jìn)度。定期與保險(xiǎn)公司溝通，了解理賠審核情況，及時(shí)解決理賠過程中出現(xiàn)的問題。2.如保險(xiǎn)公司對(duì)理賠申請(qǐng)?zhí)岢鲆蓡柣蛐枰M(jìn)一步調(diào)查核實(shí)，積極配合提供相關(guān)信息和協(xié)助調(diào)查。（四）理賠款項(xiàng)管理1.保險(xiǎn)公司賠付的款項(xiàng)到賬后，財(cái)務(wù)部門及時(shí)進(jìn)行核對(duì)確認(rèn)，并按照公司規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理。2.根據(jù)理賠結(jié)果和公司相關(guān)規(guī)定，將理賠款項(xiàng)支付給相關(guān)部門或個(gè)人。對(duì)于涉及多個(gè)部門或個(gè)人的理賠案件，按照責(zé)任比例進(jìn)行分配。四、保險(xiǎn)檔案管理（一）檔案分類1.保險(xiǎn)檔案分為保險(xiǎn)采購檔案、保險(xiǎn)理賠檔案和其他相關(guān)檔案。2.保險(xiǎn)采購檔案包括保險(xiǎn)需求調(diào)研表、招標(biāo)文件、投標(biāo)文件、保險(xiǎn)合同等。3.保險(xiǎn)理賠檔案包括理賠報(bào)案表、理賠資料、理賠審批記錄、理賠款項(xiàng)支付憑證等。4.其他相關(guān)檔案包括保險(xiǎn)培訓(xùn)資料、保險(xiǎn)政策法規(guī)文件、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表等。（二）檔案整理1.各部門在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理完畢后，應(yīng)及時(shí)將相關(guān)檔案資料移交至保險(xiǎn)管理部門。2.保險(xiǎn)管理部門按照檔案分類標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)檔案資料進(jìn)行整理、編號(hào)、裝訂，確保檔案資料的整齊、規(guī)范。（三）檔案保管1.設(shè)立專門的保險(xiǎn)檔案保管室，配備必要的檔案保管設(shè)備，如檔案柜、防火防潮防蟲設(shè)施等。2.檔案管理人員負(fù)責(zé)檔案的日常保管工作，定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查、盤點(diǎn)，確保檔案的安全和完整。3.按照檔案保管期限的要求，對(duì)檔案進(jìn)行分類存放，便于查閱和管理。（四）檔案查閱1.公司內(nèi)部人員因工作需要查閱保險(xiǎn)檔案，需填寫《保險(xiǎn)檔案查閱申請(qǐng)表》，經(jīng)所在部門負(fù)責(zé)人審批后，到保險(xiǎn)管理部門查閱。2.查閱檔案時(shí)，檔案管理人員應(yīng)在場(chǎng)監(jiān)督，確保查閱過程符合規(guī)定，不得擅自涂改、抽取、銷毀檔案資料。3.外部單位或個(gè)人因特殊原因需要查閱保險(xiǎn)檔案的，必須經(jīng)公司主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并辦理相關(guān)查閱手續(xù)。查閱過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守保密規(guī)定。五、保險(xiǎn)培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.保險(xiǎn)管理部門每年制定保險(xiǎn)培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)公司員工的崗位需求和保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)水平，確定培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式和培訓(xùn)時(shí)間。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括保險(xiǎn)法律法規(guī)、公司保險(xiǎn)制度、保險(xiǎn)產(chǎn)品知識(shí)、理賠流程等。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.按照培訓(xùn)計(jì)劃組織開展保險(xiǎn)培訓(xùn)工作，可以邀請(qǐng)保險(xiǎn)公司專業(yè)人員進(jìn)行授課，也可以通過內(nèi)部培訓(xùn)、在線學(xué)習(xí)等方式進(jìn)行。2.培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)參加培訓(xùn)的員工進(jìn)行考核，考核結(jié)果納入員工個(gè)人績效評(píng)價(jià)體系。（三）宣傳推廣1.制作保險(xiǎn)宣傳資料，如宣傳手冊(cè)、海報(bào)等，向員工宣傳公司的保險(xiǎn)政策、保險(xiǎn)產(chǎn)品和理賠流程等信息。2.利用公司內(nèi)部宣傳欄、微信群、電子郵件等渠道，定期發(fā)布保險(xiǎn)知識(shí)和案例，提高員工的保險(xiǎn)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。六、保險(xiǎn)監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.風(fēng)險(xiǎn)管理部門定期對(duì)公司保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括保險(xiǎn)采購流程的合規(guī)性、保險(xiǎn)理賠工作的準(zhǔn)確性和及時(shí)性、保險(xiǎn)檔案管理的規(guī)范性等。2.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求責(zé)任部門限期整改，并跟蹤整改情況。（二）外部審計(jì)1.每年聘請(qǐng)外部審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)公司保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行審計(jì)，審計(jì)內(nèi)容包括保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的財(cái)務(wù)收支、內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)管理等方面。2.根據(jù)外部審計(jì)意見，及時(shí)調(diào)整和完善公司保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理制度和流程。七、罰則（一）違規(guī)行為界定1.在保險(xiǎn)采購過程中，存在收受回扣、不正當(dāng)競(jìng)爭等違規(guī)行為。2.保險(xiǎn)理賠時(shí)，故意隱瞞事實(shí)、提供虛假資料騙取保險(xiǎn)金。3.違反保險(xiǎn)檔案管理規(guī)定，擅自銷毀、涂改、丟失檔案資料。4.未按照公司規(guī)定參加保險(xiǎn)培訓(xùn)，對(duì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)掌握不足，影響工作正常開展。（二）處罰措施1.對(duì)于輕微違規(guī)行為，給予警告處分，并責(zé)令限期改正。2.對(duì)于較嚴(yán)重違規(guī)行為，給予記過、記大過處分，并處以一定金額的罰款。3.對(duì)于嚴(yán)重違規(guī)行為，給予降職、撤職處分，情節(jié)嚴(yán)