護(hù)理院日常給藥管理制度

護(hù)理院日常給藥管理制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范護(hù)理院日常給藥流程，確?；颊哂盟幇踩⒂行?、合理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者的健康權(quán)益。2.適用范圍本制度適用于護(hù)理院內(nèi)所有涉及藥品管理與給藥操作的部門和人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、藥師、護(hù)理員等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《護(hù)理工作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、藥品管理1.藥品采購由專人負(fù)責(zé)藥品采購計劃的制定，根據(jù)護(hù)理院患者數(shù)量、病種、用藥習(xí)慣等因素，結(jié)合藥品庫存情況，每月定期編制采購計劃。采購渠道應(yīng)合法、正規(guī)，選擇具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)進(jìn)行采購。采購人員應(yīng)嚴(yán)格審核供應(yīng)商資質(zhì)，確保所采購藥品的質(zhì)量。采購藥品時，應(yīng)簽訂采購合同，明確藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格、交貨日期、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、驗收方式等條款，保障雙方權(quán)益。2.藥品驗收藥品到貨后，驗收人員應(yīng)及時進(jìn)行驗收。驗收內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期等。檢查藥品外觀質(zhì)量，有無破損、變質(zhì)、變色、異味等情況。對于注射劑，還應(yīng)檢查安瓿有無裂縫、瓶蓋有無松動等。驗收合格的藥品應(yīng)及時辦理入庫手續(xù)，填寫入庫記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商、入庫日期等信息。驗收不合格的藥品應(yīng)及時與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退換貨手續(xù)，并做好記錄。3.藥品儲存護(hù)理院應(yīng)設(shè)置專門的藥品倉庫，保持倉庫環(huán)境清潔、通風(fēng)、干燥，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲存要求。藥品應(yīng)分類存放，按照藥品的劑型、用途、性質(zhì)等進(jìn)行分區(qū)管理。例如，注射劑、口服制劑、外用藥等應(yīng)分開存放；易串味、易燃、易爆、易氧化等特殊藥品應(yīng)單獨存放，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識。藥品應(yīng)按照有效期遠(yuǎn)近依次存放，遵循“先進(jìn)先出、近期先用”的原則，防止藥品過期失效。定期對藥品倉庫進(jìn)行盤點，確保賬物相符。盤點過程中發(fā)現(xiàn)的盤盈、盤虧、變質(zhì)、過期等情況應(yīng)及時查明原因，并進(jìn)行相應(yīng)處理。4.藥品效期管理建立藥品效期管理制度，對藥品效期進(jìn)行跟蹤管理。藥房應(yīng)每月對藥品效期進(jìn)行檢查，填寫效期檢查表，列出臨近效期的藥品清單。對于臨近效期的藥品，應(yīng)及時通知醫(yī)生和護(hù)士，優(yōu)先使用。對于效期不足三個月的藥品，應(yīng)停止使用，并進(jìn)行妥善處理，如退回供應(yīng)商或報廢銷毀等。定期清理過期藥品，填寫過期藥品銷毀記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、銷毀日期、銷毀方式等信息。過期藥品的銷毀應(yīng)在雙人監(jiān)督下進(jìn)行，確保銷毀過程合規(guī)、徹底。三、給藥流程1.醫(yī)囑開具醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情、診斷、治療方案等，合理開具醫(yī)囑。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整，包括藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量、用藥時間等信息。醫(yī)囑開具后，應(yīng)及時傳遞給護(hù)士站。護(hù)士在接收醫(yī)囑時，應(yīng)認(rèn)真核對醫(yī)囑內(nèi)容，如有疑問應(yīng)及時與醫(yī)生溝通確認(rèn)。2.醫(yī)囑審核護(hù)士接到醫(yī)囑后，應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真審核。審核內(nèi)容包括醫(yī)囑的合理性、準(zhǔn)確性、完整性等。對于不合理的醫(yī)囑，如用藥劑量過大或過小、用藥時間不當(dāng)、藥物相互作用等，護(hù)士應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，提出修改建議。審核無誤的醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽字確認(rèn)，并注明執(zhí)行時間。3.藥品調(diào)配藥房根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行藥品調(diào)配。調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真核對藥品名稱、規(guī)格、劑量等信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。調(diào)配好的藥品應(yīng)擺放整齊，附上用法用量標(biāo)簽，并做好核對工作。核對內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、劑量、患者姓名、床號等信息。調(diào)配過程中發(fā)現(xiàn)藥品短缺、變質(zhì)等情況，應(yīng)及時通知藥房負(fù)責(zé)人，并采取相應(yīng)措施。4.給藥操作護(hù)士在給藥前，應(yīng)再次核對患者姓名、床號、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等信息，確保準(zhǔn)確無誤。根據(jù)藥品的劑型和給藥途徑，選擇合適的給藥方法。常見的給藥方法包括口服給藥、注射給藥、外用給藥等。口服給藥時，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者服藥，確?；颊邔⑺幬锶垦氏隆τ谟刑厥庖蟮乃幬?，如腸溶片、緩釋片等，應(yīng)告知患者正確的服用方法。注射給藥時，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，選擇合適的注射部位，按照操作規(guī)程進(jìn)行注射。注射過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如有不適及時處理。外用給藥時，護(hù)士應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)和用途，正確涂抹或敷于患處，并告知患者注意事項。給藥后，護(hù)士應(yīng)觀察患者用藥反應(yīng)，如有無不良反應(yīng)、療效如何等，并做好記錄。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。5.給藥記錄護(hù)士應(yīng)及時、準(zhǔn)確地記錄給藥情況，包括藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量、給藥時間、患者反應(yīng)等信息。給藥記錄應(yīng)使用統(tǒng)一的表格或電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行記錄，確保記錄完整、清晰、可追溯。給藥記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。紙質(zhì)記錄應(yīng)按日期順序裝訂成冊，電子記錄應(yīng)定期備份，防止數(shù)據(jù)丟失。四、特殊藥品管理1.麻醉藥品和精神藥品管理護(hù)理院應(yīng)嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規(guī)定，對麻醉藥品和精神藥品進(jìn)行管理。設(shè)立專門的麻醉藥品和精神藥品專柜，實行雙人雙鎖管理。專柜鑰匙分別由專人保管，使用時兩人同時在場。建立麻醉藥品和精神藥品專用賬冊，詳細(xì)記錄藥品的購入、使用、庫存等情況。專用賬冊應(yīng)保存至藥品有效期滿后不少于五年。醫(yī)生開具麻醉藥品和精神藥品醫(yī)囑時，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，使用專用處方，并注明患者身份證號碼、代辦人姓名及身份證號碼等信息。護(hù)士在執(zhí)行麻醉藥品和精神藥品醫(yī)囑時，應(yīng)認(rèn)真核對處方信息，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行調(diào)配和給藥。給藥過程中應(yīng)雙人核對，并在專用登記本上簽字確認(rèn)。剩余的麻醉藥品和精神藥品應(yīng)及時交回藥房，由藥房管理人員進(jìn)行清點、核對，并辦理退庫手續(xù)。退庫記錄應(yīng)詳細(xì)記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號等信息。定期對麻醉藥品和精神藥品的管理情況進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。同時，接受衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督檢查。2.毒性藥品管理護(hù)理院應(yīng)按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》的規(guī)定，對毒性藥品進(jìn)行管理。毒性藥品應(yīng)專柜加鎖保管，鑰匙由專人負(fù)責(zé)。專柜應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識。建立毒性藥品購進(jìn)、使用登記制度，詳細(xì)記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、來源、去向、使用日期、患者姓名等信息。登記記錄應(yīng)保存至藥品有效期滿后不少于二年。醫(yī)生開具毒性藥品醫(yī)囑時，應(yīng)注明患者姓名、性別、年齡、病歷號、診斷、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等信息，并簽名。護(hù)士在執(zhí)行毒性藥品醫(yī)囑時，應(yīng)嚴(yán)格核對醫(yī)囑內(nèi)容，按照操作規(guī)程進(jìn)行調(diào)配和給藥。給藥過程中應(yīng)雙人核對，并在登記本上簽字確認(rèn)。剩余的毒性藥品應(yīng)及時交回藥房，由藥房管理人員進(jìn)行清點、核對，并辦理退庫手續(xù)。退庫記錄應(yīng)詳細(xì)記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號等信息。定期對毒性藥品的管理情況進(jìn)行檢查，確保毒性藥品使用安全。五、用藥安全監(jiān)測與不良反應(yīng)報告1.用藥安全監(jiān)測護(hù)理院應(yīng)建立用藥安全監(jiān)測制度，定期對患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測內(nèi)容包括藥品不良反應(yīng)、用藥錯誤、藥物相互作用等。護(hù)士應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時報告醫(yī)生，并詳細(xì)記錄患者的癥狀、體征、用藥情況等信息。定期對患者的用藥情況進(jìn)行評估，分析用藥合理性，及時發(fā)現(xiàn)并糾正潛在的用藥問題。例如，對于長期用藥的患者，應(yīng)評估藥物的療效和不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。2.藥品不良反應(yīng)報告護(hù)理院應(yīng)按照《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》的規(guī)定，及時、準(zhǔn)確地報告藥品不良反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫《藥品不良反應(yīng)報告表》，詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、病歷號、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量、用藥起止時間、不良反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀、體征、處理情況等信息?！端幤凡涣挤磻?yīng)報告表》應(yīng)及時上報給醫(yī)院的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)。對于嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后15日內(nèi)報告；對于新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后3日內(nèi)報告。定期對藥品不良反應(yīng)報告進(jìn)行分析總結(jié)，評估藥品的安全性，為臨床合理用藥提供參考依據(jù)。同時，采取相應(yīng)措施，防范藥品不良反應(yīng)的再次發(fā)生。六、人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃制定年度給藥管理制度培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括藥品管理知識、給藥操作規(guī)程、用藥安全知識、特殊藥品管理規(guī)定等。根據(jù)不同崗位的需求，確定培訓(xùn)重點。例如，醫(yī)生應(yīng)重點培訓(xùn)合理用藥知識；護(hù)士應(yīng)重點培訓(xùn)給藥操作技能和用藥觀察要點；藥師應(yīng)重點培訓(xùn)藥品調(diào)配和審核知識；護(hù)理員應(yīng)重點培訓(xùn)協(xié)助給藥的注意事項等。2.培訓(xùn)實施按照培訓(xùn)計劃組織實施培訓(xùn)。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析、模擬操作等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。邀請醫(yī)院內(nèi)部的專家或外部的專業(yè)講師進(jìn)行授課，確保培訓(xùn)內(nèi)容的專業(yè)性和權(quán)威性。同時，鼓勵內(nèi)部人員進(jìn)行經(jīng)驗分享和交流，促進(jìn)共同提高。培訓(xùn)過程中應(yīng)做好記錄，包括培訓(xùn)時間、培訓(xùn)地點、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)講師、參加人員等信息。培訓(xùn)記錄應(yīng)妥善保存，作為人員培訓(xùn)檔案的一部分。3.考核評估定期對參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核評估，考核方式可采用理論考試、操作考核、案例分析等多種形式。考核內(nèi)容應(yīng)涵蓋培訓(xùn)的重點知識和技能，確保人員掌握給藥管理制度的相關(guān)要求。對于考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。將考核結(jié)果與人員的績效、晉升、獎勵等掛鉤，激勵人員積極參加培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平。七、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督護(hù)理院應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對給藥管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括藥品管理、給藥流程、特殊藥品管理、用藥安全監(jiān)測等方面。成立專門的檢查小組，由護(hù)理部、藥房、醫(yī)務(wù)科等部門人員組成。檢查小組應(yīng)定期深入各科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。鼓勵全體員工參與內(nèi)部監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為或安全隱患，應(yīng)及時向上級報告。對于積極參與監(jiān)督并提出有效建議的員工，應(yīng)給予適當(dāng)獎勵。2