2025-2026年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》通關(guān)題庫(kù)及參考答案詳解（滿分必刷）

2025-2026年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》通關(guān)題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、以下關(guān)于制霉菌素的描述中，錯(cuò)誤的是()

A.作用機(jī)制與兩性霉素B相似

B.局部外用治療淺表真菌感染

C.口服吸收很少

D.對(duì)念珠菌數(shù)抗菌活性較高，但易產(chǎn)生耐藥性

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)對(duì)制霉菌素各性質(zhì)特點(diǎn)的分析，來(lái)判斷各選項(xiàng)描述是否正確。選項(xiàng)A制霉菌素和兩性霉素B都屬于多烯類(lèi)抗真菌藥物，它們的作用機(jī)制相似，都是與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇相結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而死亡，所以選項(xiàng)A描述正確。選項(xiàng)B制霉菌素局部外用可以治療淺表真菌感染，例如用于皮膚、黏膜念珠菌感染等，所以選項(xiàng)B描述正確。選項(xiàng)C制霉菌素口服后吸收很少，在腸道內(nèi)可發(fā)揮抗真菌作用，常用于治療胃腸道念珠菌病，所以選項(xiàng)C描述正確。選項(xiàng)D制霉菌素對(duì)念珠菌屬的抗菌活性較高，并且不易產(chǎn)生耐藥性，所以選項(xiàng)D中“易產(chǎn)生耐藥性”的描述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。2、易被胃酸破壞，口服吸收少，故臨床一般服用其腸衣片或酯化物的是

A.紅霉素

B.克拉霉素

C.氨曲南

D.阿奇霉素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：紅霉素紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收少。為了避免紅霉素被胃酸破壞，提高其口服吸收效果，臨床一般會(huì)服用其腸衣片或酯化物。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：克拉霉素克拉霉素是紅霉素的衍生物，它在酸性環(huán)境中比紅霉素更穩(wěn)定，口服吸收較好，不需要制成腸衣片或酯化物來(lái)避免被胃酸破壞，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：氨曲南氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，它的吸收和穩(wěn)定性特點(diǎn)與題干描述不符，不是易被胃酸破壞且口服吸收少的情況，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：阿奇霉素阿奇霉素是半合成的十五元大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)胃酸的穩(wěn)定性較好，口服后生物利用度較高，不需要制成腸衣片或酯化物以防止被胃酸破壞，因此該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選A。3、不宜口服給藥的藥物是

A.硝酸甘油

B.洛伐他汀

C.普萘洛爾

D.硝苯地平

【答案】：A

【解析】硝酸甘油不宜口服給藥。因?yàn)橄跛岣视涂诜?，在胃腸道吸收良好，但首過(guò)效應(yīng)顯著，大部分藥物在肝臟被代謝失活，進(jìn)入血液循環(huán)的有效藥量很少，難以達(dá)到有效的血藥濃度而發(fā)揮理想的治療作用，故一般采用舌下含服等給藥方式，可迅速通過(guò)口腔黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)。而洛伐他汀、普萘洛爾、硝苯地平通常是可以口服給藥的，它們口服后能較好地發(fā)揮藥效。所以本題答案選A。4、體內(nèi)、外均有抗凝血作用的藥物是

A.維生素B12

B.肝素

C.香豆素類(lèi)

D.維生素K

【答案】：B

【解析】這道題主要考查不同藥物的抗凝血作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A，維生素B12主要參與神經(jīng)系統(tǒng)的代謝和造血過(guò)程，與抗凝血作用無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，肝素具有體內(nèi)、外均有抗凝血的作用，它通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性而發(fā)揮抗凝作用，無(wú)論是在體內(nèi)的血液循環(huán)環(huán)境，還是在體外的標(biāo)本采集等過(guò)程中，都能夠有效阻止血液凝固，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，香豆素類(lèi)是一類(lèi)口服抗凝血藥，它是通過(guò)抑制肝臟合成凝血因子而起作用的，其抗凝作用只在體內(nèi)有效，在體外沒(méi)有抗凝血效果，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維生素K是促進(jìn)凝血因子合成的藥物，它的作用是促進(jìn)血液凝固，而不是抗凝血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。5、通過(guò)產(chǎn)生一氧化氮(NO)松弛血管平滑肌，以擴(kuò)張靜脈為主的藥物是

A.雙嘧達(dá)莫

B.硝苯地平

C.硝酸甘油

D.普萘洛爾

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制和特點(diǎn)。選項(xiàng)A，雙嘧達(dá)莫主要是通過(guò)抑制血小板的磷酸二酯酶，使血小板內(nèi)cAMP含量增高，從而抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，并非通過(guò)產(chǎn)生一氧化氮松弛血管平滑肌且以擴(kuò)張靜脈為主，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，它主要是通過(guò)阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量減少，從而松弛血管平滑肌，主要作用于動(dòng)脈血管，以降低血壓為主，而不是以擴(kuò)張靜脈為主，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，硝酸甘油在體內(nèi)可產(chǎn)生一氧化氮（NO），NO與血管平滑肌細(xì)胞中的鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶結(jié)合，使細(xì)胞內(nèi)cGMP含量增加，進(jìn)而激活依賴于cGMP的蛋白激酶，減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子釋放，最終導(dǎo)致血管平滑肌松弛，其作用以擴(kuò)張靜脈為主，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，普萘洛爾是β-腎上腺素受體阻滯劑，它通過(guò)阻斷β受體，抑制心臟的交感神經(jīng)活動(dòng)，降低心肌收縮力、心率和心輸出量，從而降低血壓，并非通過(guò)產(chǎn)生一氧化氮松弛血管平滑肌，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。6、可干擾細(xì)菌DNA回旋酶或拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，影響細(xì)菌DNA合成的藥物是

A.慶大霉素

B.替加環(huán)素

C.多黏菌素

D.環(huán)丙沙星

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷哪個(gè)藥物可干擾細(xì)菌DNA回旋酶或拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，影響細(xì)菌DNA合成。選項(xiàng)A：慶大霉素慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，其作用機(jī)制主要是作用于細(xì)菌核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，而不是干擾細(xì)菌DNA回旋酶或拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ來(lái)影響細(xì)菌DNA合成，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：替加環(huán)素替加環(huán)素為甘氨酰環(huán)素類(lèi)抗菌藥，它能與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨?；痶RNA分子進(jìn)入核糖體A位，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并非通過(guò)干擾細(xì)菌DNA回旋酶或拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ影響細(xì)菌DNA合成，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：多黏菌素多黏菌素主要作用于細(xì)菌細(xì)胞膜，使細(xì)胞膜的通透性增加，細(xì)胞內(nèi)的重要物質(zhì)外漏而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，并非作用于細(xì)菌DNA合成相關(guān)環(huán)節(jié)，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類(lèi)抗生素，其主要作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA回旋酶（革蘭陰性菌）或拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ（革蘭陽(yáng)性菌）的活性，阻礙細(xì)菌DNA的合成及復(fù)制，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，符合題干中可干擾細(xì)菌DNA回旋酶或拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，影響細(xì)菌DNA合成的描述，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。7、可用于單純皰疹性角膜炎的藥物是

A.20％甘露醇

B.奧布卡因

C.阿托品

D.碘苷

【答案】：D

【解析】本題主要考查可用于單純皰疹性角膜炎的藥物。選項(xiàng)A，20％甘露醇主要是用于降低眼壓等，并非治療單純皰疹性角膜炎的藥物，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，奧布卡因是一種局部麻醉藥，主要用于眼科表面麻醉等，不能用于治療單純皰疹性角膜炎，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，阿托品主要用于散瞳、調(diào)節(jié)麻痹等，與單純皰疹性角膜炎的治療無(wú)關(guān)，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，碘苷可用于治療單純皰疹性角膜炎，是符合本題要求的藥物。綜上，正確答案選D。8、體內(nèi)多種組織器官可發(fā)生結(jié)核分枝桿菌感染，其中以()最常見(jiàn)。

A.肺結(jié)核

B.結(jié)核性腦膜炎

C.腸結(jié)核

D.腎結(jié)核

【答案】：A

【解析】在人體中，多種組織器官都存在被結(jié)核分枝桿菌感染的可能性。肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染最為常見(jiàn)的形式。這是因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌主要通過(guò)呼吸道傳播，當(dāng)含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫被吸入人體后，肺部首當(dāng)其沖成為感染的主要部位。而結(jié)核性腦膜炎多是結(jié)核菌經(jīng)血行播散后在軟腦膜下種植形成結(jié)核結(jié)節(jié)，破潰后結(jié)核菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔所致；腸結(jié)核主要是經(jīng)口感染，比如吞食了含有結(jié)核分枝桿菌的痰液或飲用了被污染的牛奶等；腎結(jié)核通常是由肺結(jié)核等原發(fā)病灶的結(jié)核桿菌血行播散到腎臟引起。相比之下，肺結(jié)核在臨床中的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于結(jié)核性腦膜炎、腸結(jié)核和腎結(jié)核。所以本題正確答案是A。9、屬于二氫葉酸還原酶抑制劑的抗腫瘤藥是

A.羥喜樹(shù)堿

B.來(lái)曲唑

C.甲氨蝶呤

D.卡莫氟

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷屬于二氫葉酸還原酶抑制劑的抗腫瘤藥。選項(xiàng)A：羥喜樹(shù)堿羥喜樹(shù)堿是一種拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，它主要作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ，從而影響DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄等過(guò)程，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的目的，并非二氫葉酸還原酶抑制劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：來(lái)曲唑來(lái)曲唑是芳香化酶抑制劑，可抑制芳香化酶的活性，阻斷外周組織中雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，降低體內(nèi)雌激素水平，進(jìn)而抑制激素依賴性乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，不是二氫葉酸還原酶抑制劑，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲氨蝶呤甲氨蝶呤是經(jīng)典的二氫葉酸還原酶抑制劑，它能與二氫葉酸還原酶結(jié)合，阻止二氫葉酸還原成四氫葉酸，使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的合成原料供應(yīng)減少，從而干擾DNA和RNA的合成，發(fā)揮抗腫瘤作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：卡莫氟卡莫氟是氟尿嘧啶的衍生物，在體內(nèi)緩慢釋放出氟尿嘧啶，通過(guò)干擾核酸代謝，特別是影響DNA的合成來(lái)發(fā)揮抗腫瘤作用，并非二氫葉酸還原酶抑制劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。10、僅用于絕經(jīng)后婦女,不適用于男性患者的抗骨質(zhì)疏松藥物是()

A.雷洛昔芬

B.阿侖磷酸鈉

C.阿法骨化醇

D.骨化三醇

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用人群來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：雷洛昔芬雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，僅用于絕經(jīng)后婦女，可預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，不適用于男性患者，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉是一種雙膦酸鹽類(lèi)藥物，可抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收，適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折，也可用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量，并非僅用于絕經(jīng)后婦女，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：阿法骨化醇阿法骨化醇在體內(nèi)經(jīng)肝臟迅速轉(zhuǎn)化為1,25-二羥基維生素D?，可增加小腸和腎小管對(duì)鈣的重吸收，抑制甲狀旁腺增生，減少甲狀旁腺激素合成與釋放，適用于骨質(zhì)疏松癥、腎性骨病、甲狀旁腺功能減退癥等，其適用人群不限于絕經(jīng)后婦女，男性患者也可使用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：骨化三醇骨化三醇是維生素D?的最重要活性代謝產(chǎn)物之一，能促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收并調(diào)節(jié)骨的礦化，可用于絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良等，男性和女性患者均可使用，并非僅適用于絕經(jīng)后婦女，該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。11、用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染的藥物是

A.萬(wàn)古霉素

B.克林霉素

C.克拉霉素

D.紅霉素

【答案】：A

【解析】本題可依據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用范圍來(lái)逐一分析判斷正確答案。選項(xiàng)A：萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素對(duì)耐青霉素的金黃色葡萄球菌有強(qiáng)大的殺菌作用，可用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：克林霉素克林霉素主要用于厭氧菌引起的感染以及金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌引起的骨髓炎等，并非主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：克拉霉素克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，主要用于呼吸道感染、皮膚及軟組織感染等，對(duì)耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染不是其主要適用情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：紅霉素紅霉素對(duì)金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌有抗菌作用，但對(duì)耐青霉素的金黃色葡萄球菌的效果不如萬(wàn)古霉素，不是用于此類(lèi)嚴(yán)重感染的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。12、關(guān)于苯丙哌林與可待因鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度比較，正確的是

A.可待因鎮(zhèn)咳作用約為苯丙哌林的2倍

B.苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用約為可待因的2倍

C.可待因鎮(zhèn)咳作用約為苯丙哌林的2～4倍

D.苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用約為可待因的2～4倍

【答案】：D

【解析】本題主要考查苯丙哌林與可待因鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度的比較。選項(xiàng)A中說(shuō)可待因鎮(zhèn)咳作用約為苯丙哌林的2倍，與實(shí)際情況不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B提到苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用約為可待因的2倍，表述不精確，實(shí)際倍數(shù)并非僅僅為2倍，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C稱(chēng)可待因鎮(zhèn)咳作用約為苯丙哌林的2-4倍，而實(shí)際情況是苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)于可待因，并非可待因強(qiáng)于苯丙哌林，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D指出苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用約為可待因的2-4倍，這準(zhǔn)確表述了二者鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度的比較關(guān)系，該選項(xiàng)正確。綜上，答案是D選項(xiàng)。13、在體內(nèi)可與含羥基或羧基的毒物結(jié)合形成低毒或無(wú)毒結(jié)合物排出體外,起到解毒和保護(hù)肝臟的作用,用于急、慢性肝炎治療的藥物是（）

A.硫普羅寧

B.腺苷蛋氨酸

C.葡醛內(nèi)酯

D.異甘草酸鎂

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于急、慢性肝炎治療且能與含羥基或羧基的毒物結(jié)合解毒、保護(hù)肝臟的藥物。-選項(xiàng)A：硫普羅寧主要用于改善各類(lèi)急慢性肝炎患者的肝功能，也可用于重金屬中毒、酒精性肝炎、藥物性肝炎等，但它并非是通過(guò)與含羥基或羧基的毒物結(jié)合形成低毒或無(wú)毒結(jié)合物來(lái)起到解毒和保護(hù)肝臟作用的，所以A選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：腺苷蛋氨酸可促進(jìn)膽汁分泌及排泄，主要用于治療肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁淤積，以及妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積，但它不具備與含羥基或羧基的毒物結(jié)合解毒的作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：葡醛內(nèi)酯在體內(nèi)可與含羥基或羧基的毒物結(jié)合形成低毒或無(wú)毒結(jié)合物排出體外，起到解毒和保護(hù)肝臟的作用，同時(shí)可用于急、慢性肝炎的治療，因此C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：異甘草酸鎂具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，用于治療慢性病毒性肝炎，但它不是通過(guò)與含羥基或羧基的毒物結(jié)合來(lái)解毒的，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。14、抗菌譜廣，抗菌活性均類(lèi)似于頭孢噻肟的藥物是

A.頭孢孟多

B.頭孢氨芐

C.氨曲南

D.拉氧頭孢

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)分析。選項(xiàng)A：頭孢孟多頭孢孟多為第二代頭孢菌素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌作用與第一代頭孢菌素相仿或略差，對(duì)革蘭陰性菌的作用比第一代頭孢菌素強(qiáng)，比第三代頭孢菌素弱，其抗菌譜和抗菌活性與頭孢噻肟不同，頭孢噻肟是第三代頭孢菌素，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：頭孢氨芐頭孢氨芐屬于第一代頭孢菌素，主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌具有較好的抗菌活性，對(duì)革蘭陰性菌的作用較弱，抗菌譜相對(duì)較窄，與抗菌譜廣且抗菌活性類(lèi)似于頭孢噻肟的特點(diǎn)不符，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氨曲南氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，僅對(duì)需氧革蘭陰性菌有強(qiáng)大殺菌作用，抗菌譜較窄，與頭孢噻肟的抗菌譜和活性特點(diǎn)不同，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：拉氧頭孢拉氧頭孢屬于氧頭孢烯類(lèi)抗生素，其抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌均有較強(qiáng)的抗菌活性，抗菌活性類(lèi)似于頭孢噻肟，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案是D。15、磺胺類(lèi)藥物的抗菌機(jī)制是

A.抑制二氫葉酸合成酶

B.抑制四氫葉酸還原酶

C.改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性

D.抑制二氫葉酸還原酶

【答案】：A

【解析】本題主要考查磺胺類(lèi)藥物的抗菌機(jī)制。選項(xiàng)A：磺胺類(lèi)藥物的抗菌機(jī)制是抑制二氫葉酸合成酶。對(duì)磺胺類(lèi)藥物敏感的細(xì)菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中，不能直接利用周?chē)h(huán)境中的葉酸，必須在二氫葉酸合成酶的催化下，以對(duì)氨苯甲酸（PABA）、谷氨酸等為原料合成二氫葉酸，進(jìn)一步在二氫葉酸還原酶作用下生成四氫葉酸，參與核酸的合成?；前匪幍幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)與PABA相似，能與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成，從而影響核酸的生成，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：抑制四氫葉酸還原酶并不是磺胺類(lèi)藥物的抗菌機(jī)制，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性通常不是磺胺類(lèi)藥物發(fā)揮作用的方式，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抑制二氫葉酸還原酶是甲氧芐啶的作用機(jī)制，并非磺胺類(lèi)藥物的抗菌機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。16、2~3分鐘起效，5分鐘達(dá)最大效應(yīng)的硝酸酯類(lèi)藥物是

A.普萘洛爾

B.哌唑嗪

C.硝苯地平

D.硝酸甘油

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物起效時(shí)間特點(diǎn)的掌握。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：普萘洛爾是β-受體阻滯劑，主要用于治療心律失常、心絞痛、高血壓等，其作用機(jī)制和起效時(shí)間與題干中描述的硝酸酯類(lèi)藥物特點(diǎn)不符，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：哌唑嗪是α1-受體阻滯劑，用于治療輕、中度高血壓等，并非硝酸酯類(lèi)藥物，且起效時(shí)間也不符合題干要求，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，常用于治療高血壓、心絞痛等，不是硝酸酯類(lèi)藥物，起效特點(diǎn)也與題干不同，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：硝酸甘油屬于硝酸酯類(lèi)藥物，它具有起效迅速的特點(diǎn)，一般2-3分鐘即可起效，5分鐘左右達(dá)到最大效應(yīng)，符合題干描述，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為D。17、以下關(guān)于去羥肌苷使用的敘述，錯(cuò)誤的是

A.注意外周神經(jīng)病變，待神經(jīng)中毒癥狀消退后患者仍能耐受減量的本品治療

B.用藥過(guò)量無(wú)已知的解毒藥，但可以通過(guò)腹膜透析排出

C.同時(shí)服用含鎂和鋁的抗酸藥物會(huì)加重不良反應(yīng)

D.酮康唑和伊曲康唑需至少在服用本品前兩小時(shí)服用

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其關(guān)于去羥肌苷使用敘述的正確性。選項(xiàng)A：去羥肌苷使用過(guò)程中需注意外周神經(jīng)病變，當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)中毒癥狀時(shí)，待癥狀消退后，部分患者仍能夠耐受減量后的本品治療。該選項(xiàng)所描述內(nèi)容符合去羥肌苷使用的相關(guān)注意情況，所以選項(xiàng)A敘述正確。選項(xiàng)B：用藥過(guò)量時(shí)確實(shí)無(wú)已知的解毒藥，然而去羥肌苷的分子量較大且與蛋白質(zhì)的結(jié)合率高，腹膜透析和血液透析都不能有效的從血液中清除藥物，并非可以通過(guò)腹膜透析排出。所以選項(xiàng)B敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：去羥肌苷與含鎂和鋁的抗酸藥物同時(shí)服用時(shí)，會(huì)加重不良反應(yīng)。因此在實(shí)際使用中應(yīng)避免同時(shí)服用這類(lèi)抗酸藥物，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)D：酮康唑和伊曲康唑需要至少在服用本品前兩小時(shí)服用，目的是避免相互作用影響藥效。此敘述符合去羥肌苷與其他藥物聯(lián)合使用時(shí)的注意要點(diǎn)，選項(xiàng)D敘述正確。綜上，答案選B。18、兒童使用阿托品最低致死量為

A.5mg

B.10mg

C.50mg

D.80mg～130mg

【答案】：B

【解析】本題主要考查兒童使用阿托品的最低致死量這一知識(shí)點(diǎn)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：5mg并非兒童使用阿托品的最低致死量，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：兒童使用阿托品最低致死量為10mg，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：50mg不符合兒童使用阿托品最低致死量的標(biāo)準(zhǔn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：80mg-130mg也不是兒童使用阿托品的最低致死量，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。19、用于預(yù)防絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的治療藥()

A.米非司酮

B.黃體酮

C.雷洛昔分

D.地塞米松

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于預(yù)防絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的治療藥的相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物的主要作用，從而判斷出正確答案。選項(xiàng)A米非司酮是一種抗孕激素藥，常與米索前列醇序貫合并使用，用于終止停經(jīng)49天內(nèi)的妊娠，并非用于預(yù)防絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B黃體酮是一種天然孕激素，主要用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、保胎等，它在維持妊娠、調(diào)整內(nèi)分泌等方面發(fā)揮作用，對(duì)預(yù)防絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松并無(wú)主要作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，它能在骨骼上與雌激素受體結(jié)合，抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，增加骨密度，從而有效預(yù)防絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用，但長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，并非用于預(yù)防絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的治療藥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。20、需要內(nèi)因子輔助吸收的維生素是

A.葉酸

B.煙酸

C.維生素B6

D.維生素B12

【答案】：D

【解析】本題考查需要內(nèi)因子輔助吸收的維生素。維生素的吸收機(jī)制各不相同，部分維生素的吸收需要特定的輔助因子。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：葉酸主要在空腸近端吸收，其吸收過(guò)程不需要內(nèi)因子的參與。-選項(xiàng)B：煙酸在小腸被吸收，其吸收機(jī)制與內(nèi)因子無(wú)關(guān)。-選項(xiàng)C：維生素B6在空腸和回腸被動(dòng)擴(kuò)散吸收，并非依靠?jī)?nèi)因子輔助吸收。-選項(xiàng)D：維生素B12的吸收需要內(nèi)因子的輔助。內(nèi)因子由胃黏膜的壁細(xì)胞分泌，它可與維生素B12結(jié)合形成復(fù)合物，保護(hù)維生素B12不被腸道內(nèi)消化酶破壞，并與回腸黏膜上的特異性受體結(jié)合，從而促進(jìn)維生素B12的吸收。綜上，答案是D。21、已發(fā)生超敏反應(yīng)，用藥前常規(guī)給予地塞米松、苯海拉明和西咪替丁加以預(yù)防的抗腫瘤藥是

A.注射用柔紅霉素

B.注射用硫酸長(zhǎng)春新堿

C.紫杉醇注射液

D.注射用鹽酸博來(lái)霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同抗腫瘤藥的使用注意事項(xiàng)以及預(yù)防超敏反應(yīng)的用藥情況。選項(xiàng)A，注射用柔紅霉素主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、心臟毒性等，用藥前一般不需要常規(guī)給予地塞米松、苯海拉明和西咪替丁來(lái)預(yù)防超敏反應(yīng)。選項(xiàng)B，注射用硫酸長(zhǎng)春新堿主要不良反應(yīng)包括神經(jīng)毒性等，通常也無(wú)需提前使用地塞米松、苯海拉明和西咪替丁預(yù)防超敏反應(yīng)。選項(xiàng)C，紫杉醇注射液在使用過(guò)程中容易發(fā)生超敏反應(yīng)，為預(yù)防這一不良反應(yīng)，在用藥前常規(guī)需給予地塞米松、苯海拉明和西咪替丁，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，注射用鹽酸博來(lái)霉素主要不良反應(yīng)有肺毒性等，一般不用上述藥物預(yù)防超敏反應(yīng)。綜上，答案選C。22、服藥期間須大量飲水，防止發(fā)生結(jié)晶尿的藥物是

A.克林霉素

B.磺胺甲噁唑

C.左氧氟沙星

D.頭孢呋辛

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特點(diǎn)來(lái)分析服藥期間需大量飲水防止結(jié)晶尿產(chǎn)生的藥物。選項(xiàng)A：克林霉素克林霉素主要用于治療由敏感厭氧菌引起的嚴(yán)重感染，其不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)等，一般不存在服藥期間大量飲水防止結(jié)晶尿的需求。選項(xiàng)B：磺胺甲噁唑磺胺甲噁唑?qū)儆诨前奉?lèi)抗菌藥，其在尿液中的溶解度較低，容易在腎小管、腎盂、輸尿管等處析出結(jié)晶，從而引起結(jié)晶尿、血尿、尿痛和尿閉等癥狀。為避免這些情況的發(fā)生，在服藥期間須大量飲水，增加尿量，降低尿中藥物濃度，以減少結(jié)晶的形成。所以磺胺甲噁唑符合題干要求。選項(xiàng)C：左氧氟沙星左氧氟沙星是一種喹諾酮類(lèi)抗生素，主要不良反應(yīng)為胃腸道不適、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等，一般不會(huì)因服藥產(chǎn)生結(jié)晶尿，故不需要在服藥期間大量飲水來(lái)防止結(jié)晶尿。選項(xiàng)D：頭孢呋辛頭孢呋辛是第二代頭孢菌素類(lèi)抗生素，常見(jiàn)不良反應(yīng)為腹瀉、惡心和嘔吐等胃腸反應(yīng)，不會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶尿的情況，也就無(wú)需大量飲水來(lái)防止結(jié)晶尿。綜上，服藥期間須大量飲水，防止發(fā)生結(jié)晶尿的藥物是磺胺甲噁唑，答案選B。23、孟魯司特的作用機(jī)制是

A.阻斷α受體

B.阻斷白三烯受體

C.抑制磷酸二酯酶

D.阻斷M受體

【答案】：B

【解析】本題主要考查孟魯司特的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，阻斷α受體的藥物如酚妥拉明等，其作用機(jī)制與α受體相關(guān)，并非孟魯司特的作用機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，它能夠阻斷白三烯受體，從而減輕白三烯介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，在哮喘、過(guò)敏性鼻炎等疾病的治療中發(fā)揮重要作用，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，抑制磷酸二酯酶的藥物如氨茶堿等，通過(guò)抑制磷酸二酯酶來(lái)增加細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度，進(jìn)而發(fā)揮作用，這與孟魯司特的作用機(jī)制不同，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，阻斷M受體的藥物如阿托品等，其作用是與M膽堿受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性地拮抗乙酰膽堿或膽堿受體激動(dòng)藥的作用，并非孟魯司特的作用機(jī)制，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。24、唯一與青霉素類(lèi)沒(méi)有交叉反應(yīng)的β-內(nèi)酰胺類(lèi)，可用于青霉素和頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏者的藥物是

A.紅霉素

B.克林霉素

C.克拉霉素

D.氨曲南

【答案】：D

【解析】該題正確答案為D選項(xiàng)。本題主要考查不同藥物特性及適用人群相關(guān)知識(shí)。破題點(diǎn)在于找出與青霉素類(lèi)無(wú)交叉反應(yīng)，可用于青霉素和頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏者的β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物。A選項(xiàng)：紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，并非β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物，所以不符合題干要求。B選項(xiàng)：克林霉素是林可霉素類(lèi)抗生素，也不屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)，不符合題意。C選項(xiàng)：克拉霉素同樣屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，不是β-內(nèi)酰胺類(lèi)，不符合題干設(shè)定。D選項(xiàng)：氨曲南是唯一與青霉素類(lèi)沒(méi)有交叉反應(yīng)的β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物，能夠?yàn)榍嗝顾睾皖^孢菌素類(lèi)過(guò)敏者使用，符合題干描述。25、與膽汁酸結(jié)合而降血脂的藥物是

A.氯貝丁酯

B.洛伐他汀

C.考來(lái)烯胺

D.煙酸

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷與膽汁酸結(jié)合而降血脂的藥物。選項(xiàng)A：氯貝丁酯氯貝丁酯屬于貝特類(lèi)調(diào)血脂藥，其作用機(jī)制主要是增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，促進(jìn)極低密度脂蛋白（VLDL）和甘油三酯（TG）的分解代謝，降低血漿TG和VLDL水平，同時(shí)也能一定程度降低低密度脂蛋白（LDL）水平，但不是通過(guò)與膽汁酸結(jié)合來(lái)降血脂，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：洛伐他汀洛伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，即他汀類(lèi)藥物。它通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶，減少內(nèi)源性膽固醇的合成，降低血漿膽固醇和LDL水平，并非通過(guò)與膽汁酸結(jié)合來(lái)發(fā)揮降血脂作用，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：考來(lái)烯胺考來(lái)烯胺是一種膽汁酸螯合劑，它在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合，形成不溶性復(fù)合物，隨糞便排出體外。由于膽汁酸的排出增加，促使肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇向膽汁酸轉(zhuǎn)化，從而降低了肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇的含量。為補(bǔ)充細(xì)胞內(nèi)膽固醇的不足，肝細(xì)胞表面的低密度脂蛋白受體數(shù)量增加、活性增強(qiáng)，使血漿中LDL被大量攝取，進(jìn)而降低血漿膽固醇和LDL水平，所以考來(lái)烯胺是通過(guò)與膽汁酸結(jié)合而降血脂的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：煙酸煙酸屬于B族維生素，大劑量時(shí)具有調(diào)血脂作用。其作用機(jī)制可能是抑制脂肪組織中的甘油三酯酶活性，減少游離脂肪酸的釋放，從而減少肝臟合成VLDL和LDL，降低血漿TG、VLDL和LDL水平，同時(shí)還能升高高密度脂蛋白（HDL）水平，但不是通過(guò)與膽汁酸結(jié)合來(lái)降血脂，故該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。26、5-羥色胺再攝取抑制劑與單胺氧化酶制劑合用，出現(xiàn)不安、肌陣攣、多汗、震顫、腹瀉、高熱、抽搐和精神錯(cuò)亂等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的現(xiàn)象稱(chēng)為

A.“宿醉”現(xiàn)象

B.5-HT綜合征

C.錐體外系反應(yīng)

D.戒斷反應(yīng)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同醫(yī)學(xué)現(xiàn)象概念的理解和區(qū)分。選項(xiàng)A分析“宿醉”現(xiàn)象通常是指飲酒過(guò)量后，第二天出現(xiàn)的頭痛、眩暈、疲勞、惡心、胃部不適、困倦等一系列不適癥狀，與5-羥色胺再攝取抑制劑和單胺氧化酶制劑合用產(chǎn)生的不良反應(yīng)無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析5-HT綜合征是由于5-羥色胺再攝取抑制劑與單胺氧化酶制劑合用，導(dǎo)致體內(nèi)5-羥色胺含量過(guò)高而引起的一系列癥狀，主要表現(xiàn)為不安、肌陣攣、多汗、震顫、腹瀉、高熱、抽搐和精神錯(cuò)亂等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，與題干描述相符，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析錐體外系反應(yīng)是抗精神病藥物常見(jiàn)的副作用，主要表現(xiàn)為帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙等，和本題中兩種藥物合用的不良反應(yīng)表現(xiàn)不同，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析戒斷反應(yīng)是指長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物后，突然停藥所引起的不適反應(yīng)，一般表現(xiàn)為興奮、失眠、流淚、流涕、出汗、震顫、嘔吐、腹瀉，甚至虛脫、意識(shí)喪失等，但并非是兩種特定藥物合用導(dǎo)致的，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。27、可用于治療厭氧菌及產(chǎn)ESBL的革蘭陰生桿菌感染的藥物是()

A.頭孢呋辛

B.頭孢他啶

C.頭孢米諾

D.頭孢唑林

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于治療厭氧菌及產(chǎn)ESBL的革蘭陰性桿菌感染的藥物。選項(xiàng)A：頭孢呋辛頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素，主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和部分革蘭陰性菌有抗菌作用，但對(duì)厭氧菌和產(chǎn)ESBL的革蘭陰性桿菌的抗菌效果相對(duì)不突出，因此不能作為治療此類(lèi)感染的首選藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：頭孢他啶頭孢他啶是第三代頭孢菌素，其對(duì)銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，但對(duì)于厭氧菌以及產(chǎn)ESBL的革蘭陰性桿菌感染并不是其主要的治療適應(yīng)證，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：頭孢米諾頭孢米諾為頭霉素類(lèi)抗生素，不僅對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌有抗菌活性，還對(duì)厭氧菌有較好的抗菌作用，同時(shí)對(duì)產(chǎn)ESBL的革蘭陰性桿菌也有一定療效，可用于治療厭氧菌及產(chǎn)ESBL的革蘭陰性桿菌感染，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：頭孢唑林頭孢唑林是第一代頭孢菌素，主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有良好的抗菌作用，對(duì)革蘭陰性菌的作用較弱，對(duì)厭氧菌和產(chǎn)ESBL的革蘭陰性桿菌的抗菌能力有限，因此不是治療此類(lèi)感染的合適藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。28、不能減小前列腺的體積,也不能降低PSA水平但可松弛前列腺平滑肌,緩解膀胱和下尿道急性癥狀的藥物是()

A.西地那非

B.非那雄胺

C.坦索羅辛

D.他達(dá)拉非

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)前列腺相關(guān)癥狀的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：西地那非西地那非主要用于治療陰莖勃起功能障礙，它是一種5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，通過(guò)抑制PDE5，增加海綿體內(nèi)一氧化氮（NO）介導(dǎo)的cGMP水平，從而松弛海綿體平滑肌，增加陰莖血流量，以改善勃起功能。它并不作用于前列腺，與題干中所描述的對(duì)前列腺的作用無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：非那雄胺非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，長(zhǎng)期使用可以縮小前列腺體積，同時(shí)也能降低血清前列腺特異性抗原（PSA）水平。這與題干中“不能減小前列腺的體積，也不能降低PSA水平”的描述不符，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：坦索羅辛坦索羅辛為選擇性α1-腎上腺素受體阻斷劑，它可以松弛前列腺平滑肌，從而緩解膀胱和下尿道急性癥狀，改善排尿困難等問(wèn)題，但它不能減小前列腺的體積，也不能降低PSA水平，符合題干描述，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：他達(dá)拉非他達(dá)拉非同樣是一種5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，主要用于治療男性勃起功能障礙以及改善良性前列腺增生患者的癥狀，但它主要是通過(guò)改善陰莖海綿體和前列腺的血液循環(huán)等方面起作用，其作用機(jī)制并非單純松弛前列腺平滑肌來(lái)緩解急性癥狀，且不符合題干所強(qiáng)調(diào)的特性，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。29、患者，女，72歲。持續(xù)性心房顫動(dòng)，為預(yù)防腦卒中，宜選用的藥物是

A.氯吡格雷

B.雙氯芬酸

C.華法林

D.奧美拉唑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用和用途，結(jié)合題干中患者的病情來(lái)進(jìn)行分析，從而選出為預(yù)防腦卒中宜選用的藥物。選項(xiàng)A：氯吡格雷氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，主要用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件，如急性冠脈綜合征、缺血性卒中以及外周動(dòng)脈性疾病等。但對(duì)于持續(xù)性心房顫動(dòng)患者預(yù)防腦卒中，它并非首選藥物。選項(xiàng)B：雙氯芬酸雙氯芬酸為非甾體類(lèi)抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，主要用于緩解各種疼痛，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛以及痛經(jīng)等，不能用于持續(xù)性心房顫動(dòng)患者預(yù)防腦卒中。選項(xiàng)C：華法林華法林是一種香豆素類(lèi)口服抗凝藥，通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子的合成而發(fā)揮抗凝作用。持續(xù)性心房顫動(dòng)患者心房?jī)?nèi)易形成血栓，血栓脫落后可隨血流進(jìn)入腦血管，導(dǎo)致腦卒中。華法林可有效降低心房顫動(dòng)患者血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，從而預(yù)防腦卒中，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：奧美拉唑奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過(guò)多相關(guān)的疾病，與預(yù)防腦卒中無(wú)關(guān)。綜上，為預(yù)防持續(xù)性心房顫動(dòng)患者發(fā)生腦卒中，宜選用的藥物是華法林，答案選C。30、氨基糖苷類(lèi)抗生素對(duì)哪類(lèi)細(xì)菌無(wú)效

A.革蘭陰性菌

B.銅綠假單胞菌

C.結(jié)核桿菌

D.厭氧菌

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)氨基糖苷類(lèi)抗生素的抗菌譜來(lái)逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A氨基糖苷類(lèi)抗生素對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用。該類(lèi)藥物能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，對(duì)許多革蘭陰性菌具有良好的殺菌效果，所以氨基糖苷類(lèi)抗生素對(duì)革蘭陰性菌是有效的，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B銅綠假單胞菌屬于革蘭陰性桿菌，氨基糖苷類(lèi)抗生素對(duì)其有一定的抗菌活性，臨床上可用于治療銅綠假單胞菌引起的感染，因此氨基糖苷類(lèi)抗生素對(duì)銅綠假單胞菌有效，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C部分氨基糖苷類(lèi)抗生素如鏈霉素，可用于治療結(jié)核病，對(duì)結(jié)核桿菌有抑制或殺滅作用，是抗結(jié)核治療的重要藥物之一，所以氨基糖苷類(lèi)抗生素對(duì)結(jié)核桿菌有效，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D氨基糖苷類(lèi)抗生素的抗菌作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來(lái)發(fā)揮作用，而厭氧菌在無(wú)氧環(huán)境中生長(zhǎng)，其代謝方式與需氧菌不同，氨基糖苷類(lèi)抗生素進(jìn)入?yún)捬蹙w內(nèi)的量較少，且其作用靶點(diǎn)在厭氧菌中發(fā)揮的效果不佳，因此氨基糖苷類(lèi)抗生素對(duì)厭氧菌無(wú)效，D選項(xiàng)符合題意。綜上，本題正確答案是D。第二部分多選題(10題)1、屬于抗貧血藥的是

A.維生素B12

B.葉酸

C.硫酸亞鐵

D.維生素K

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查抗貧血藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A維生素B12參與體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)換及葉酸代謝，促進(jìn)5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸。缺乏時(shí)，可致葉酸缺乏，并因此導(dǎo)致DNA合成障礙，影響紅細(xì)胞的成熟，臨床上可用于治療巨幼細(xì)胞貧血，所以維生素B12屬于抗貧血藥。選項(xiàng)B葉酸是機(jī)體細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖所必需的物質(zhì)，在體內(nèi)參與氨基酸及核酸的合成，并與維生素B12共同促進(jìn)紅細(xì)胞的生長(zhǎng)和成熟，臨床上常用于各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血，因此葉酸屬于抗貧血藥。選項(xiàng)C硫酸亞鐵是一種鐵補(bǔ)充劑，鐵是紅細(xì)胞中血紅蛋白的組成元素，缺鐵時(shí)，紅細(xì)胞合成血紅蛋白量減少，致使紅細(xì)胞體積變小，攜氧能力下降，形成缺鐵性貧血，因此硫酸亞鐵可用于治療缺鐵性貧血，屬于抗貧血藥。選項(xiàng)D維生素K是一類(lèi)萘醌結(jié)構(gòu)的、具有凝血作用的維生素的總稱(chēng)，它參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，新生兒出血，香豆素類(lèi)、水楊酸鈉等所致出血，并不屬于抗貧血藥。綜上，答案選ABC。2、屬于濃度依賴型的抗菌藥物有（）

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.頭孢呋辛

D.達(dá)托霉素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)抗菌藥物類(lèi)型的了解，需判斷各選項(xiàng)藥物是否屬于濃度依賴型抗菌藥物。選項(xiàng)A阿米卡星為氨基糖苷類(lèi)抗生素，屬于濃度依賴型抗菌藥物。濃度依賴型抗菌藥物的殺菌作用取決于藥物峰濃度，而與作用時(shí)間關(guān)系不密切。氨基糖苷類(lèi)藥物通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮殺菌作用，其殺菌效果與藥物在體內(nèi)達(dá)到的峰濃度相關(guān)，峰濃度越高，殺菌作用越強(qiáng)，故阿米卡星符合濃度依賴型抗菌藥物的特點(diǎn)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B左氧氟沙星屬于喹諾酮類(lèi)抗菌藥，該類(lèi)藥物也是濃度依賴型抗菌藥物。喹諾酮類(lèi)藥物主要作用于細(xì)菌的DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌目的。其抗菌活性與藥物在體內(nèi)的峰濃度相關(guān)，較高的峰濃度能更有效地殺滅細(xì)菌，所以左氧氟沙星屬于濃度依賴型抗菌藥物，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C頭孢呋辛屬于頭孢菌素類(lèi)抗生素，是時(shí)間依賴型抗菌藥物，而非濃度依賴型抗菌藥物。時(shí)間依賴型抗菌藥物的抗菌效果主要取決于藥物在體內(nèi)超過(guò)最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間，而不是藥物峰濃度。頭孢呋辛通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，其殺菌效果與藥物在體內(nèi)維持有效濃度的時(shí)間長(zhǎng)短密切相關(guān)，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D達(dá)托霉素是一種新型的環(huán)脂肽類(lèi)抗生素，屬于濃度依賴型抗菌藥物。達(dá)托霉素主要通過(guò)破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的完整性來(lái)發(fā)揮殺菌作用，其殺菌活性與藥物濃度密切相關(guān)，藥物濃度越高，殺菌效果越好，因此達(dá)托霉素屬于濃度依賴型抗菌藥物，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。3、硫脲類(lèi)藥物的藥學(xué)特點(diǎn)有

A.對(duì)已合成的甲狀腺激素?zé)o作用

B.起效慢，1～3個(gè)月基礎(chǔ)代謝率才恢復(fù)正常

C.可使血清甲狀腺激素水平顯著下降

D.可使甲狀腺組織退化，血管減少，腺體縮小

【答案】：ABC

【解析】本題是關(guān)于硫脲類(lèi)藥物藥學(xué)特點(diǎn)的選擇題，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。A選項(xiàng)：硫脲類(lèi)藥物的作用機(jī)制主要是抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及偶聯(lián)，從而抑制甲狀腺激素的合成，但對(duì)已合成的甲狀腺激素?zé)o作用，所以A選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：硫脲類(lèi)藥物起效較慢，因?yàn)橛盟幒笮璐押铣傻募谞钕偌に乇幌牡揭欢ǔ潭炔拍茱@現(xiàn)出療效，一般1-3個(gè)月基礎(chǔ)代謝率才恢復(fù)正常，B選項(xiàng)符合硫脲類(lèi)藥物的特點(diǎn)，表述正確。C選項(xiàng)：由于硫脲類(lèi)藥物能夠抑制甲狀腺激素的合成，隨著其持續(xù)發(fā)揮作用，可使血清甲狀腺激素水平顯著下降，C選項(xiàng)表述無(wú)誤。D選項(xiàng)：使甲狀腺組織退化、血管減少、腺體縮小是碘劑的作用，并非硫脲類(lèi)藥物的特點(diǎn)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是ABC。4、下列為組胺H2受體阻斷劑的是

A.雷尼替丁

B.西咪替丁

C.奧美拉唑

D.蘭索拉唑

【答案】：AB

【解析】本題主要考查組胺H2受體阻斷劑的相關(guān)知識(shí)。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：雷尼替?。豪啄崽娑∈桥R床上常用的組胺H2受體阻斷劑，它能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷組胺與胃壁細(xì)胞上H2受體結(jié)合，從而抑制胃酸分泌，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：西咪替?。何鬟涮娑⊥瑯訉儆诮M胺H2受體阻斷劑，可有效減少胃酸分泌，起到緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀的作用，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：奧美拉唑：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）的活性，從而抑制胃酸分泌，并非組胺H2受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：蘭索拉唑：蘭索拉唑也是質(zhì)子泵抑制劑，能夠特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制胃酸分泌，不屬于組胺H2受體阻斷劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AB。5、患者來(lái)藥店購(gòu)買(mǎi)雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑，藥師應(yīng)該交待的使用注意事項(xiàng)包括（）

A.置于冰箱中冷藏保存

B.與抗酸劑分開(kāi)服用

C.宜用溫水送服

D.不宜與抗菌藥物同時(shí)服用

【答案】：ABCD

【解析】本題考查雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑使用注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑是活菌制劑，溫度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致活菌數(shù)量減少甚至死亡，從而影響藥效。將其置于冰箱中冷藏保存，能夠?yàn)橹苿┲械幕罹峁┻m宜的低溫環(huán)境，保證藥物的有效性，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：抗酸劑會(huì)改變胃腸道內(nèi)的酸堿環(huán)境，而雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑中的活菌需要在適宜的酸堿環(huán)境下生存和發(fā)揮作用。若與抗酸劑同時(shí)服用，抗酸劑營(yíng)造的酸堿環(huán)境可能會(huì)抑制或殺滅活菌，影響藥物療效，所以需與抗酸劑分開(kāi)服用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑中的活菌對(duì)溫度較為敏感，用熱水送服會(huì)使活菌因高溫而死亡，失去治療作用。而溫水溫度相對(duì)適宜，既不會(huì)對(duì)活菌造成損害，又有利于藥物的溶解和吸收，所以宜用溫水送服，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：抗菌藥物具有抑制或殺滅細(xì)菌的作用，雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑中的活菌也會(huì)被抗菌藥物抑制或殺滅。若二者同時(shí)服用，會(huì)導(dǎo)致活菌數(shù)量減少，降低藥物的療效，因此不宜與抗菌藥物同時(shí)服用，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選ABCD。6、對(duì)林可霉素、克林霉素描述錯(cuò)誤的是()

A.兩藥對(duì)革蘭陰性菌都無(wú)效

B.林可霉素與紅霉素合用呈拮抗作用

C.林可霉素口服吸收較克林霉素好

D.治療厭氧菌無(wú)效

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)林可霉素、克林霉素的藥理特性，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：林可霉素和克林霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)抗菌作用，對(duì)部分革蘭陰性厭氧菌也有良好抗菌活性，并非對(duì)革蘭陰性菌都無(wú)效，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：林可霉素與紅霉素的作用部位相同，兩者合用會(huì)競(jìng)爭(zhēng)同一結(jié)合部位，產(chǎn)生拮抗作用，該選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)：克林霉素口服吸收明顯優(yōu)于林可霉素，且受食物影響小，所以說(shuō)林可霉素口服吸收較克林霉素好是錯(cuò)誤的。D選項(xiàng)：林可霉素和克林霉素對(duì)厭氧菌有強(qiáng)大抗菌作用，可用于治療厭氧菌感染，該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，答案選ACD。7、與伊立替康聯(lián)用治療晚期大腸癌的藥物是

A.地塞米松

B.氟尿嘧啶

C.亞葉酸鈣

D.葉酸

【答案】：BC

【解析】本題主要考查與伊立替康聯(lián)用治療晚期大腸癌的藥物。選項(xiàng)A，地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用，但它并非是與伊立替康聯(lián)用治療晚期大腸癌的藥物。選項(xiàng)B，氟尿嘧啶是一種抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥物，它可以干擾腫瘤細(xì)胞的核酸代謝，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖。在晚期大腸癌的治療中，氟尿嘧啶常與伊立替