2025-2026年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)題庫(kù)及參考答案詳解（培優(yōu)b卷）VIP

2025-2026年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、下列關(guān)于鎮(zhèn)痛藥物的禁忌證，錯(cuò)誤的是

A.心源性哮喘禁用嗎啡

B.室上性心動(dòng)過(guò)速禁用哌替啶

C.多痰患者禁用可待因

D.顱腦損傷患者禁用羥考酮

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所提及的鎮(zhèn)痛藥物的禁忌證，逐一進(jìn)行分析，判斷其正確性。選項(xiàng)A心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，其病理基礎(chǔ)是左心衰竭致肺淤血、肺水腫。嗎啡可以擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷；同時(shí)，嗎啡還能降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，使呼吸變慢、加深，有利于緩解心源性哮喘的癥狀，因此心源性哮喘是可以使用嗎啡的，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B哌替啶能興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢，對(duì)于室上性心動(dòng)過(guò)速患者，使用哌替啶可能會(huì)加重心律失常等情況，所以室上性心動(dòng)過(guò)速禁用哌替啶，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C可待因是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，能抑制咳嗽中樞，起到鎮(zhèn)咳作用。但對(duì)于多痰患者，使用可待因后，會(huì)使痰液排出不暢，痰液在呼吸道積聚，可能會(huì)加重病情，甚至導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果，所以多痰患者禁用可待因，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D羥考酮是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，可引起呼吸抑制、顱內(nèi)壓升高等不良反應(yīng)。顱腦損傷患者本身顱內(nèi)壓可能已經(jīng)升高，使用羥考酮可能會(huì)進(jìn)一步加重顱內(nèi)壓升高，不利于病情的恢復(fù)，甚至可能危及生命，所以顱腦損傷患者禁用羥考酮，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選A。2、利福平聯(lián)用避孕藥導(dǎo)致

A.月經(jīng)不規(guī)則

B.療效減弱

C.肝毒性增加

D.吸收減少

【答案】：B

【解析】該題主要考查利福平聯(lián)用避孕藥的影響。利福平是一種肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能夠加速藥物的代謝過(guò)程。當(dāng)利福平與避孕藥聯(lián)用時(shí)，會(huì)使避孕藥的代謝加快，在體內(nèi)的有效濃度降低，從而導(dǎo)致避孕藥的療效減弱。而選項(xiàng)A月經(jīng)不規(guī)則并非利福平聯(lián)用避孕藥的典型結(jié)果；選項(xiàng)C肝毒性增加，題干中未涉及二者聯(lián)用會(huì)增加肝毒性的相關(guān)機(jī)制；選項(xiàng)D吸收減少也不符合利福平與避孕藥聯(lián)用的實(shí)際影響機(jī)制。所以本題正確答案是B。3、患者，男，66歲。BMI24kg/m2，高血壓病史15年，冠心病史3年，目前規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療?；颊唢嬀骑柌秃蟪霈F(xiàn)胸悶，心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解，來(lái)急診科就診。查體:血壓163/83mmHg，心率80次1分。臨床診斷為:(1)心絞痛急性發(fā)作;(2)心功能不全、心功能III級(jí);(3)高血壓病3級(jí);(4)高脂血癥。

A.氨氯地平

B.阿托伐他汀

C.呋塞米

D.貝那普利

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情、所服藥物以及各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)分析正確答案。題干中患者為66歲男性，有高血壓病史15年、冠心病史3年，目前存在心絞痛急性發(fā)作、心功能不全且心功能III級(jí)、高血壓病3級(jí)、高脂血癥等情況。選項(xiàng)A：氨氯地平氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，可用于治療高血壓和冠心病、心絞痛等。該患者有高血壓和冠心病史，使用氨氯地平來(lái)控制血壓和改善心肌供血，是合理的用藥選擇，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿托伐他汀阿托伐他汀是一種調(diào)脂藥物，可降低血脂水平，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊?；颊叽嬖诟咧Y以及冠心病，服用阿托伐他汀有助于控制血脂，減少心血管事件的發(fā)生，是合適的用藥，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要用于水腫性疾病、高血壓等。在該患者當(dāng)前心絞痛急性發(fā)作的情況下，主要應(yīng)解決心肌缺血、緩解疼痛的問(wèn)題，而呋塞米并不能直接緩解心絞痛發(fā)作的癥狀，且在心絞痛急性發(fā)作時(shí)使用利尿劑可能會(huì)導(dǎo)致血容量快速減少，可能加重心肌缺血，不利于病情緩解，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：貝那普利貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），可降低血壓，改善心肌重構(gòu)，對(duì)高血壓和心功能不全患者有益?；颊哂懈哐獕翰?級(jí)和心功能不全，使用貝那普利是合理的治療措施，故該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。4、目前首選的口服減肥藥是

A.阿法骨化醇

B.鮭降鈣素

C.奧利司他

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)對(duì)各選項(xiàng)藥物作用的分析來(lái)確定目前首選的口服減肥藥。選項(xiàng)A：阿法骨化醇阿法骨化醇是一種維生素D的活性代謝產(chǎn)物，主要用于治療和預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病、骨質(zhì)疏松癥等鈣缺乏相關(guān)疾病，并非減肥藥，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：鮭降鈣素鮭降鈣素是一種多肽類激素，它能抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而降低血鈣水平，主要用于治療骨質(zhì)疏松癥、高鈣血癥等疾病，不具備減肥的作用，因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：奧利司他奧利司他是一種長(zhǎng)效和強(qiáng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，它通過(guò)與胃和小腸腔內(nèi)胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性絲氨酸部位形成共價(jià)鍵，使酶失活，而發(fā)揮治療作用。失活的酶不能將食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解為可吸收的游離脂肪酸和單酰基甘油，未消化的甘油三酯不能被身體吸收，從而減少熱量攝入，達(dá)到控制體重的目的，是目前首選的口服減肥藥，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉是一種骨代謝調(diào)節(jié)劑，能抑制破骨細(xì)胞活性，從而起到抑制骨吸收的作用，主要用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以及男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量，并非用于減肥，所以選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選C。5、以下給藥途徑不能使用氟尿嘧啶的是

A.鞘內(nèi)注射

B.靜脈注射

C.靜脈滴注

D.動(dòng)脈插管注藥

【答案】：A

【解析】氟尿嘧啶是一種常用的抗腫瘤藥物，其給藥途徑多樣。靜脈注射、靜脈滴注以及動(dòng)脈插管注藥均為常見的氟尿嘧啶給藥方式。靜脈注射能使藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)揮藥效；靜脈滴注可控制藥物輸入速度，維持穩(wěn)定血藥濃度；動(dòng)脈插管注藥可使藥物直接到達(dá)腫瘤供血?jiǎng)用}，提高局部藥物濃度。而鞘內(nèi)注射是將藥物注入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，由于氟尿嘧啶具有神經(jīng)毒性，鞘內(nèi)注射可能會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，所以不能通過(guò)鞘內(nèi)注射方式給藥。因此本題正確答案選A。6、助消化藥不包括

A.多潘立酮

B.胰酶

C.乳酸菌素

D.乳酶生

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷是否屬于助消化藥，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，主要作用是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃排空，可用于治療消化不良、腹脹、打嗝、惡心、嘔吐等癥狀，但它本身并不直接參與消化過(guò)程，不屬于助消化藥。選項(xiàng)B：胰酶胰酶是一種助消化藥，它含有胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶等多種酶類，這些酶可以分別將蛋白質(zhì)、淀粉和脂肪分解為小分子物質(zhì)，從而促進(jìn)食物的消化和吸收，以改善消化不良的癥狀。選項(xiàng)C：乳酸菌素乳酸菌素是一種助消化藥，它可以在腸道內(nèi)形成一層保護(hù)膜，阻止病原菌、病毒的侵襲，還能刺激腸道分泌抗體，提高腸道免疫力。同時(shí)，它可以選擇性地殺死腸道致病菌，調(diào)節(jié)腸黏膜電解質(zhì)、水分平衡，促進(jìn)胃液分泌，增強(qiáng)消化功能。選項(xiàng)D：乳酶生乳酶生也是一種傳統(tǒng)的助消化藥，它是活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長(zhǎng)繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進(jìn)消化和止瀉作用。綜上，答案選A。7、新生兒和早產(chǎn)兒使用可能會(huì)出現(xiàn)致命性的“喘息綜合征”的藥物是

A.雙環(huán)醇

B.多烯磷脂酰膽堿注射劑

C.甘草酸二銨注射劑

D.硫普羅寧注射劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)新生兒和早產(chǎn)兒用藥不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)的掌握。選項(xiàng)A，雙環(huán)醇主要用于治療慢性肝炎所致的氨基轉(zhuǎn)移酶升高，其并沒(méi)有新生兒和早產(chǎn)兒使用會(huì)出現(xiàn)致命性“喘息綜合征”的不良反應(yīng)特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，多烯磷脂酰膽堿注射劑，新生兒和早產(chǎn)兒使用可能會(huì)出現(xiàn)致命性的“喘息綜合征”，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，甘草酸二銨注射劑具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，常見不良反應(yīng)有納差、惡心、嘔吐、腹脹等，但不會(huì)導(dǎo)致新生兒和早產(chǎn)兒出現(xiàn)致命性的“喘息綜合征”，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，硫普羅寧注射劑可用于改善各類急慢性肝炎的肝功能等，其不良反應(yīng)主要有過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，并非是導(dǎo)致新生兒和早產(chǎn)兒出現(xiàn)致命性“喘息綜合征”，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。"8、羅格列酮的降糖作用機(jī)制是

A.競(jìng)爭(zhēng)性抑制a葡萄糖苷酶

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.提高靶組織對(duì)胰島素的敏感性

D.直接補(bǔ)充胰島素

【答案】：C

【解析】本題主要考查羅格列酮的降糖作用機(jī)制。選項(xiàng)A分析競(jìng)爭(zhēng)性抑制α-葡萄糖苷酶是阿卡波糖等藥物的作用機(jī)制。這類藥物可在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競(jìng)爭(zhēng)水解碳水化合物的糖苷水解酶，從而減慢碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收，達(dá)到降低餐后高血糖的目的，但并非羅格列酮的降糖機(jī)制，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素是磺酰脲類降糖藥如格列本脲等的作用機(jī)制。該類藥物主要通過(guò)與胰島β細(xì)胞膜上的磺酰脲受體結(jié)合，使ATP敏感的鉀通道關(guān)閉，引起細(xì)胞膜去極化，使電壓依賴性鈣通道開放，Ca2?內(nèi)流，從而促進(jìn)胰島素釋放，但羅格列酮并不通過(guò)此途徑發(fā)揮降糖作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析羅格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，其主要作用是提高靶組織對(duì)胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，從而增強(qiáng)胰島素的作用來(lái)降低血糖，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析直接補(bǔ)充胰島素是胰島素制劑的作用方式，常見的胰島素有短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素等，通過(guò)皮下注射等方式直接補(bǔ)充體內(nèi)胰島素不足，但這不是羅格列酮的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。9、患者女，58歲，血糖升高10年，口服二甲雙胍治療，高血壓病史5年，未規(guī)律治療，近期查體：血壓158/95mmHg，尿常規(guī)示蛋白尿（+++），適宜該患者使用的降壓藥物是（）

A.硝苯地平

B.普萘洛爾

C.甲基多巴

D.依那普利

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)分析。題干中患者存在血糖升高10年病史且口服二甲雙胍治療，同時(shí)有5年高血壓病史且未規(guī)律治療，近期血壓為158/95mmHg，尿常規(guī)顯示蛋白尿（+++）。選項(xiàng)A，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)阻滯鈣通道，減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低血壓。但對(duì)于有蛋白尿的患者，其在減少蛋白尿、保護(hù)腎功能方面并非首選，故A選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)B，普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，可通過(guò)抑制心臟β?受體，降低心肌收縮力、減慢心率，從而降低血壓。然而該類藥物可能會(huì)影響糖代謝和脂代謝，對(duì)于糖尿病患者可能有一定不良影響，且對(duì)改善蛋白尿效果不顯著，所以B選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C，甲基多巴主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低外周交感神經(jīng)的活性而產(chǎn)生降壓作用。它一般不是高血壓合并糖尿病及蛋白尿患者的常用降壓藥物，故C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），此類藥物除了具有良好的降壓作用外，還可以減少尿蛋白排泄，延緩腎功能惡化，對(duì)于高血壓合并糖尿病且出現(xiàn)蛋白尿的患者，既能有效控制血壓，又能保護(hù)腎臟，是較為適宜的選擇，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、下述哪種疾病不適合外用糖皮質(zhì)激素治療

A.異位性皮炎

B.固定性藥疹

C.錢幣狀濕疹

D.未根治的體股癬

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)外用糖皮質(zhì)激素治療的適用情況及各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：異位性皮炎異位性皮炎又稱特應(yīng)性皮炎，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性皮膚病。外用糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏、止癢等作用，能夠有效緩解異位性皮炎的炎癥反應(yīng)和瘙癢癥狀，是治療異位性皮炎的常用藥物之一。所以異位性皮炎適合外用糖皮質(zhì)激素治療。選項(xiàng)B：固定性藥疹固定性藥疹是藥物通過(guò)口服、注射、吸入等途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚黏膜反應(yīng)。外用糖皮質(zhì)激素可以減輕局部的炎癥和水腫，促進(jìn)皮疹的消退，對(duì)于固定性藥疹有一定的治療效果，因此該疾病適合外用糖皮質(zhì)激素治療。選項(xiàng)C：錢幣狀濕疹錢幣狀濕疹是濕疹的一種特殊類型，表現(xiàn)為邊界清楚的圓形或類圓形紅斑、丘疹、丘皰疹等，伴有瘙癢。外用糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減輕皮膚的炎癥和瘙癢，可用于錢幣狀濕疹的治療。所以錢幣狀濕疹也適合外用糖皮質(zhì)激素治療。選項(xiàng)D：未根治的體股癬體股癬是由皮膚癬菌感染引起的，而外用糖皮質(zhì)激素雖然有抗炎作用，但它會(huì)抑制局部的免疫反應(yīng)，降低皮膚的抵抗力，有利于真菌的生長(zhǎng)和繁殖。如果在未根治的體股癬患者身上外用糖皮質(zhì)激素，可能會(huì)導(dǎo)致真菌感染加重，使病情惡化，因此未根治的體股癬不適合外用糖皮質(zhì)激素治療。綜上，答案選D。11、氨茶堿的主要平喘機(jī)制為()

A.直接舒張支氣管

B.抑制磷酸二酯酶

C.激活鳥苷酸環(huán)化酶

D.抑制腺苷酸環(huán)化酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查氨茶堿的主要平喘機(jī)制。選項(xiàng)A，直接舒張支氣管并非氨茶堿的主要平喘機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，氨茶堿可以抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，此為氨茶堿的主要平喘機(jī)制，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，激活鳥苷酸環(huán)化酶一般不是氨茶堿發(fā)揮作用的途徑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，氨茶堿并不抑制腺苷酸環(huán)化酶，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。12、下列不屬于雌激素作用部位的是

A.腎臟

B.輸卵管

C.子宮

D.陰道

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)雌激素的作用部位相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。雌激素是一種女性激素，對(duì)女性生殖系統(tǒng)及其他一些身體器官有著重要的生理作用。選項(xiàng)B：輸卵管是雌激素作用的部位之一。雌激素可影響輸卵管平滑肌的活動(dòng)，促進(jìn)輸卵管的蠕動(dòng)，有助于卵子向子宮方向移動(dòng)，對(duì)生殖過(guò)程起到重要作用。選項(xiàng)C：子宮也是雌激素的主要作用部位。雌激素能促進(jìn)子宮肌層的增厚、子宮內(nèi)膜的增生和血管生成等，為受精卵著床和胚胎發(fā)育創(chuàng)造良好的條件。選項(xiàng)D：陰道同樣受雌激素的影響。雌激素可維持陰道黏膜的厚度和彈性，保持陰道的酸性環(huán)境，增強(qiáng)陰道的自凈能力，對(duì)陰道的健康和正常功能維持至關(guān)重要。選項(xiàng)A：腎臟并不屬于雌激素的作用部位，雌激素主要作用于生殖系統(tǒng)及一些與生殖、性征相關(guān)的組織器官，而對(duì)腎臟一般沒(méi)有直接的特異性作用。綜上，答案選A。13、高血壓合并痛風(fēng)者不宜使用

A.阿替洛爾

B.依那普利

C.硝苯地平

D.氫氯噻嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查高血壓合并痛風(fēng)患者不宜使用的藥物。選項(xiàng)A：阿替洛爾阿替洛爾是一種選擇性β-1腎上腺素受體阻滯劑，主要通過(guò)降低心率、心肌收縮力和心輸出量來(lái)降低血壓。它一般不會(huì)影響尿酸的代謝，所以高血壓合并痛風(fēng)者可以使用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管、降低血壓。同時(shí)，它對(duì)尿酸的排泄沒(méi)有明顯不良影響，在臨床上可用于高血壓合并痛風(fēng)患者的治療，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：硝苯地平硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，能夠阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張，血壓降低。它對(duì)尿酸的代謝幾乎無(wú)影響，高血壓合并痛風(fēng)患者使用相對(duì)安全，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑，在利尿的同時(shí)可導(dǎo)致腎臟對(duì)尿酸的重吸收增加，使血尿酸水平升高，誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作。所以高血壓合并痛風(fēng)者不宜使用氫氯噻嗪，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。14、糖尿病合并輕度腎功能不全患者宜選用

A.二甲雙胍

B.格列喹酮

C.正規(guī)胰島素

D.珠蛋白鋅胰島素

【答案】：B

【解析】本題主要考查糖尿病合并輕度腎功能不全患者的用藥選擇。選項(xiàng)A，二甲雙胍主要通過(guò)促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖、抑制肝糖原異生等方式降低血糖。但它主要以原形經(jīng)腎臟排泄，對(duì)于腎功能不全患者，使用后可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加乳酸酸中毒等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以糖尿病合并輕度腎功能不全患者不宜選用二甲雙胍。選項(xiàng)B，格列喹酮是第二代磺脲類口服降糖藥，其特點(diǎn)是主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物絕大部分經(jīng)膽道從糞便排泄，僅有約5%經(jīng)腎臟排泄。這使得它在腎功能不全的情況下，不易在體內(nèi)蓄積，對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)較小，故糖尿病合并輕度腎功能不全患者宜選用格列喹酮。選項(xiàng)C，正規(guī)胰島素即普通胰島素，是一種短效胰島素，起效快、作用時(shí)間短，主要用于糖尿病急性并發(fā)癥、手術(shù)、妊娠等情況，并非糖尿病合并輕度腎功能不全患者的首選常規(guī)用藥。選項(xiàng)D，珠蛋白鋅胰島素是一種中效胰島素，主要用于提供基礎(chǔ)胰島素水平，控制空腹血糖，但它并非針對(duì)糖尿病合并輕度腎功能不全患者的適宜藥物選擇。綜上，答案選B。15、對(duì)呼吸無(wú)抑制的外周性鎮(zhèn)咳藥是

A.可待因

B.N-乙酰半胱氨酸

C.苯丙哌林

D.右美沙芬

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)分析其是否為對(duì)呼吸無(wú)抑制的外周性鎮(zhèn)咳藥。選項(xiàng)A：可待因可待因是中樞性鎮(zhèn)咳藥，能直接抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，同時(shí)它也具有呼吸抑制作用，并非本題所要求的對(duì)呼吸無(wú)抑制的外周性鎮(zhèn)咳藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：N-乙酰半胱氨酸N-乙酰半胱氨酸是黏液溶解劑，主要作用是降低痰液的黏稠度，使痰液易于咳出，它并非鎮(zhèn)咳藥，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯丙哌林苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，兼具外周性和中樞性鎮(zhèn)咳作用。其外周作用是通過(guò)抑制肺及胸膜牽張感受器，阻斷咳嗽反射沖動(dòng)的傳入而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，且對(duì)呼吸無(wú)抑制作用，符合對(duì)呼吸無(wú)抑制的外周性鎮(zhèn)咳藥的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：右美沙芬右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，并非外周性鎮(zhèn)咳藥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。16、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素不產(chǎn)生下列哪種副作用

A.骨質(zhì)疏松

B.高血鉀

C.潰瘍或出血穿孔

D.滿月臉

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)糖皮質(zhì)激素的副作用逐一分析各選項(xiàng)。分析選項(xiàng)A長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)影響鈣的吸收和代謝，抑制成骨細(xì)胞的活性，增加破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性，導(dǎo)致骨量減少，進(jìn)而引發(fā)骨質(zhì)疏松。所以長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素可能產(chǎn)生骨質(zhì)疏松這一副作用，A選項(xiàng)不符合題意。分析選項(xiàng)B糖皮質(zhì)激素具有保鈉排鉀的作用，長(zhǎng)期服用會(huì)使體內(nèi)鉀離子排出增多，從而導(dǎo)致低血鉀，而非高血鉀。所以長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素不會(huì)產(chǎn)生高血鉀這一副作用，B選項(xiàng)符合題意。分析選項(xiàng)C糖皮質(zhì)激素可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，同時(shí)抑制胃黏液的分泌，削弱胃黏膜的保護(hù)作用，增加胃腸道潰瘍的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致潰瘍出血穿孔。所以長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素可能產(chǎn)生潰瘍或出血穿孔這一副作用，C選項(xiàng)不符合題意。分析選項(xiàng)D長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素會(huì)引起體內(nèi)脂肪重新分布，使面部、頸部和軀干的脂肪堆積增加，出現(xiàn)滿月臉、水牛背等特殊體型。所以長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素可能產(chǎn)生滿月臉這一副作用，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。17、僅在體內(nèi)有凝血作用的藥物是

A.肝素

B.華法林

C.噻氯匹啶

D.尿激酶

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)確定僅在體內(nèi)有凝血作用的藥物。選項(xiàng)A：肝素肝素在體內(nèi)外均有迅速而強(qiáng)大的抗凝作用。其抗凝機(jī)制主要是通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性，加速凝血因子的滅活，從而達(dá)到抗凝效果，并非僅在體內(nèi)有凝血作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：華法林華法林是香豆素類口服抗凝藥，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，從而發(fā)揮抗凝作用。它必須在體內(nèi)有維生素K參與的條件下才能發(fā)揮作用，體外無(wú)抗凝作用，即僅在體內(nèi)有凝血相關(guān)作用，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：噻氯匹啶噻氯匹啶是血小板抑制劑，主要通過(guò)抑制血小板的聚集和釋放功能來(lái)發(fā)揮作用，與凝血作用無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：尿激酶尿激酶是溶栓藥，它能直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而促進(jìn)纖維蛋白溶解，起到溶解血栓的作用，并非參與凝血過(guò)程，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。18、患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥（具體不詳）治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無(wú)反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

A.無(wú)心臟不良反應(yīng)

B.對(duì)泌乳素的分泌無(wú)影響

C.對(duì)化療所致的嘔吐有效

D.可作為術(shù)后預(yù)防嘔吐的常規(guī)用藥

【答案】：B

【解析】本題主要圍繞枸櫞酸莫沙必利片的相關(guān)特性，結(jié)合題干中患者診斷為功能性消化不良并使用該藥的情況，來(lái)判斷各個(gè)選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A枸櫞酸莫沙必利片存在一定的心臟不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，并非無(wú)心臟不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)A表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B枸櫞酸莫沙必利片為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但對(duì)泌乳素的分泌無(wú)影響。所以選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C枸櫞酸莫沙必利片主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀，對(duì)化療所致的嘔吐效果不佳。故選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D枸櫞酸莫沙必利片主要是促進(jìn)胃腸動(dòng)力，并不是術(shù)后預(yù)防嘔吐的常規(guī)用藥。所以選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。19、屬于芳香酶抑制劑的抗腫瘤藥是

A.氟他胺

B.炔雌醇

C.阿那曲唑

D.他莫昔芬

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)抗腫瘤藥中芳香酶抑制劑的識(shí)別。選項(xiàng)A：氟他胺氟他胺是一種非甾體類抗雄激素藥物，其作用機(jī)制是與雄激素受體結(jié)合，阻止雄激素發(fā)揮作用，并非芳香酶抑制劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：炔雌醇炔雌醇是人工合成的雌激素，主要用于補(bǔ)充雌激素不足、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期等，它不是抗腫瘤藥，更不屬于芳香酶抑制劑，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿那曲唑阿那曲唑是一種強(qiáng)效、選擇性非甾體類芳香酶抑制劑，通過(guò)抑制芳香酶的活性，減少雌激素的生物合成，從而降低體內(nèi)雌激素水平，對(duì)激素依賴型乳腺癌有治療作用，屬于芳香酶抑制劑的抗腫瘤藥，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：他莫昔芬他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，它能與雌激素受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性抑制雌激素的作用，并非通過(guò)抑制芳香酶來(lái)發(fā)揮抗腫瘤作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，屬于芳香酶抑制劑的抗腫瘤藥是阿那曲唑，答案選C。20、患者，男，34歲，晨起出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，考慮為胃腸道平滑肌痙攣，適宜該患者使用的治療藥物是（）

A.溴吡斯的明

B.山茛菪堿

C.多潘立酮

D.酚妥拉明

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)胃腸道平滑肌痙攣適宜使用的治療藥物。選項(xiàng)A溴吡斯的明是一種膽堿酯酶抑制劑，它能抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿水解減少，從而發(fā)揮擬膽堿作用。其主要用于重癥肌無(wú)力、術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等，并非用于緩解胃腸道平滑肌痙攣，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B山莨菪堿為抗膽堿藥，能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣，對(duì)胃腸道平滑肌有松弛作用，并能解除血管痙攣（尤其是微血管），改善微循環(huán)。因此可用于緩解胃腸道平滑肌痙攣引起的疼痛，適用于該患者，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，可直接作用于胃腸壁，增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)幽門的收縮，同時(shí)也能增強(qiáng)食管的蠕動(dòng)和食管下端括約肌的張力，主要用于治療消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛等癥狀，并非針對(duì)胃腸道平滑肌痙攣的治療藥物，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D酚妥拉明是一種α-腎上腺素能受體阻滯劑，具有擴(kuò)張血管、降低外周血管阻力等作用，主要用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤所致的高血壓、外周血管痙攣性疾病等，與胃腸道平滑肌痙攣的治療無(wú)關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是B。21、青霉素類用藥后發(fā)生過(guò)敏性休克，屬于

A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

【答案】：A

【解析】本題考查青霉素類用藥后發(fā)生過(guò)敏性休克所屬的變態(tài)反應(yīng)類型。變態(tài)反應(yīng)是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答，可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)又稱速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，其主要特點(diǎn)是發(fā)生迅速，消退也快，通常在接觸過(guò)敏原后數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)癥狀，常見的疾病有過(guò)敏性休克、支氣管哮喘、蕁麻疹等。青霉素類用藥后發(fā)生的過(guò)敏性休克，通常起病急驟，癥狀嚴(yán)重，符合Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)。Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)又稱細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型變態(tài)反應(yīng)，是由抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與下，引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)，如輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥等。Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物型或血管炎型變態(tài)反應(yīng)，是由可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜后，通過(guò)激活補(bǔ)體，并在中性粒細(xì)胞、血小板、嗜堿性粒細(xì)胞等效應(yīng)細(xì)胞參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷，如血清病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)又稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，是由效應(yīng)T細(xì)胞與相應(yīng)抗原作用后，引起的以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織細(xì)胞損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)，其發(fā)生較慢，通常在接觸抗原后24-72小時(shí)出現(xiàn)癥狀，如結(jié)核菌素試驗(yàn)、接觸性皮炎等。綜上所述，青霉素類用藥后發(fā)生過(guò)敏性休克屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，故答案選A。22、法莫替丁可用于治療

A.十二指腸穿孔

B.急慢性胃炎

C.心肌梗死

D.十二指腸潰瘍

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)法莫替丁的藥理作用來(lái)分析各選項(xiàng)。法莫替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，能夠抑制胃酸分泌，適用于消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）、應(yīng)激性潰瘍、急性胃黏膜出血、胃泌素瘤以及反流性食管炎等疾病的治療。選項(xiàng)A：十二指腸穿孔十二指腸穿孔是一種嚴(yán)重的外科急腹癥，通常需要緊急手術(shù)治療來(lái)修復(fù)穿孔部位、清理腹腔內(nèi)的污染物等。法莫替丁主要作用是抑制胃酸分泌，并不能從根本上解決穿孔問(wèn)題，因此不能用于治療十二指腸穿孔。選項(xiàng)B：急慢性胃炎急慢性胃炎的病因較為復(fù)雜，雖然胃酸分泌過(guò)多可能是其中一個(gè)因素，但急慢性胃炎的治療通常需要綜合考慮，如根除幽門螺桿菌、使用胃黏膜保護(hù)劑等，法莫替丁不是治療急慢性胃炎的主要藥物，故該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：心肌梗死心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈阻塞，導(dǎo)致心肌缺血壞死引起的。其治療主要包括溶栓、介入治療、使用抗血小板藥物、抗凝藥物等，與法莫替丁抑制胃酸的作用毫無(wú)關(guān)聯(lián)，所以法莫替丁不能用于治療心肌梗死。選項(xiàng)D：十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍的主要發(fā)病機(jī)制之一是胃酸分泌過(guò)多，侵蝕十二指腸黏膜。法莫替丁通過(guò)抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)十二指腸潰瘍面的刺激，促進(jìn)潰瘍面的愈合，因此可用于治療十二指腸潰瘍，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案選D。23、長(zhǎng)效的5-HT?受體阻斷劑是

A.氯丙嗪

B.甲氧氯普胺

C.帕洛諾司瓊

D.勞拉西泮

【答案】：C

【解析】本題主要考查長(zhǎng)效的5-HT?受體阻斷劑的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯丙嗪為抗精神病藥，它主要作用于中樞多巴胺受體等，并非5-HT?受體阻斷劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：甲氧氯普胺是多巴胺D?受體阻斷劑，同時(shí)還具有5-HT?受體激動(dòng)效應(yīng)，但它不是長(zhǎng)效的5-HT?受體阻斷劑，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：帕洛諾司瓊是長(zhǎng)效的5-HT?受體阻斷劑，可用于預(yù)防重度致吐化療引起的急性惡心、嘔吐等，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：勞拉西泮是苯二氮?類藥物，主要用于焦慮障礙的治療、緩解焦慮癥狀以及與抑郁癥狀相關(guān)的焦慮等，不是5-HT?受體阻斷劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。24、患者，男，25歲。咽炎，注射青霉素后1分鐘呼吸急促、面部發(fā)紺，心率130次/分，血壓60/40mmHg。

A.地塞米松+去甲腎上腺素

B.地塞米松+多巴胺

C.曲安西龍+異丙腎上腺素

D.地塞米松+腎上腺素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患者的癥狀判斷其病情，再結(jié)合各藥物的作用來(lái)分析正確的治療藥物組合。題干分析患者為25歲男性，患咽炎，在注射青霉素后1分鐘出現(xiàn)呼吸急促、面部發(fā)紺，心率130次/分，血壓60/40mmHg的癥狀，這些表現(xiàn)提示患者發(fā)生了青霉素過(guò)敏性休克。青霉素過(guò)敏性休克是一種嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，可迅速導(dǎo)致患者呼吸、循環(huán)衰竭，危及生命，需要立即進(jìn)行搶救。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過(guò)敏等作用，能緩解過(guò)敏反應(yīng)癥狀。去甲腎上腺素主要作用是收縮血管，升高血壓，但它對(duì)心臟的興奮作用較弱，且在過(guò)敏性休克時(shí)，心臟本身可能已受到過(guò)敏介質(zhì)的影響，去甲腎上腺素可能會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，不是過(guò)敏性休克的首選升壓藥物，因此該選項(xiàng)不合適。B選項(xiàng)：地塞米松可發(fā)揮抗炎、抗過(guò)敏作用。多巴胺是一種血管活性藥物，能興奮心臟、升高血壓，常用于各種休克，但在青霉素過(guò)敏性休克的緊急搶救中，腎上腺素是首選的急救藥物，多巴胺并非最優(yōu)先選擇，故該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：曲安西龍也是糖皮質(zhì)激素，有抗炎、抗過(guò)敏等功效。異丙腎上腺素主要用于治療支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯等，對(duì)過(guò)敏性休克的治療效果不如腎上腺素，且可能會(huì)引起心律失常等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)也不正確。D選項(xiàng)：地塞米松能抑制過(guò)敏反應(yīng)，減輕炎癥滲出，穩(wěn)定溶酶體膜等，從而緩解過(guò)敏癥狀。腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，它可以興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，迅速緩解過(guò)敏性休克引起的呼吸急促、血壓下降等癥狀。因此，地塞米松與腎上腺素聯(lián)合使用是治療青霉素過(guò)敏性休克的合理方案，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、屬于嘌呤類抗代謝類藥物的是()

A.甲氨蝶呤

B.巰嘌呤

C.吉西他濱

D.長(zhǎng)春瑞濱

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)嘌呤類抗代謝類藥物的識(shí)別。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：甲氨蝶呤是一種葉酸還原酶抑制劑，通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶，使四氫葉酸合成障礙，從而干擾DNA合成，它不屬于嘌呤類抗代謝藥物。-選項(xiàng)B：巰嘌呤為抗嘌呤類抗代謝藥，在體內(nèi)經(jīng)酶的催化變成硫代肌苷酸，干擾嘌呤代謝的途徑，從而阻礙核酸尤其是DNA的生物合成，起到抗腫瘤作用，所以巰嘌呤屬于嘌呤類抗代謝類藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：吉西他濱是一種破壞細(xì)胞復(fù)制的二氟核苷類抗代謝物抗癌藥，主要作用于DNA合成期的腫瘤細(xì)胞，它并非嘌呤類抗代謝藥物。-選項(xiàng)D：長(zhǎng)春瑞濱是一種半合成的長(zhǎng)春花生物堿，通過(guò)阻滯微管蛋白聚合形成微管和誘導(dǎo)微管的解聚，使細(xì)胞分裂停止于有絲分裂中期，屬于植物類抗腫瘤藥，不屬于嘌呤類抗代謝藥物。綜上，答案選B。26、中和胃酸的藥物是()

A.氫氧化鋁

B.哌侖西平

C.雷尼替丁

D.奧美拉唑

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的功效進(jìn)行分析，從而確定能中和胃酸的藥物。選項(xiàng)A：氫氧化鋁氫氧化鋁是一種堿性藥物，它可以與胃酸（主要成分是鹽酸）發(fā)生中和反應(yīng)，從而降低胃酸的濃度，緩解胃酸過(guò)多引起的不適癥狀，所以氫氧化鋁可作為中和胃酸的藥物。選項(xiàng)B：哌侖西平哌侖西平為選擇性抗膽堿能藥物，它主要通過(guò)阻斷胃壁細(xì)胞上的M?受體，抑制胃酸分泌，而不是直接中和胃酸。選項(xiàng)C：雷尼替丁雷尼替丁屬于組胺H?受體拮抗劑，它能夠競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌，并非中和胃酸。選項(xiàng)D：奧美拉唑奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，其作用機(jī)制是抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）的活性，從而減少胃酸的分泌，并非中和胃酸。綜上，能中和胃酸的藥物是氫氧化鋁，答案選A。27、蛋白結(jié)合率較高（>70％）的頭孢菌素類是

A.頭孢曲松

B.頭孢呋辛

C.頭孢噻肟

D.頭孢吡肟

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同頭孢菌素類藥物蛋白結(jié)合率的掌握。蛋白結(jié)合率是指藥物進(jìn)入血液后與血漿蛋白結(jié)合的程度。各選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A：頭孢曲松的蛋白結(jié)合率較高，大于70％，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：頭孢呋辛的蛋白結(jié)合率約為50％，并非高于70％，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：頭孢噻肟的蛋白結(jié)合率約為30％-50％，不符合蛋白結(jié)合率大于70％的要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：頭孢吡肟的蛋白結(jié)合率約為20％，也不滿足大于70％的條件，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。28、患者，女，26歲，妊娠3個(gè)月，因肺炎住院治療，應(yīng)禁用的抗菌藥物是

A.阿莫西林

B.頭孢氨芐

C.青霉素G

D.左氧氟沙星

【答案】：D

【解析】本題考查妊娠期患者抗菌藥物的使用禁忌。在妊娠期用藥時(shí)，需要充分考慮藥物對(duì)胎兒的影響。選項(xiàng)A，阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，此類藥物毒性低，對(duì)胎兒及母體均無(wú)明顯不良影響，在妊娠期應(yīng)用較為安全，所以阿莫西林不是禁用的抗菌藥物。選項(xiàng)B，頭孢氨芐同樣屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，該類藥物在妊娠期使用相對(duì)安全，不良反應(yīng)少，一般不會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重危害，因此頭孢氨芐也不是禁用藥物。選項(xiàng)C，青霉素G是最早應(yīng)用于臨床的抗生素，對(duì)胎兒基本無(wú)致畸等不良影響，是妊娠期可以選用的抗菌藥物，并非禁用。選項(xiàng)D，左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物。喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，妊娠期使用可能會(huì)對(duì)胎兒的骨骼發(fā)育造成不良影響，所以在妊娠期間應(yīng)禁用左氧氟沙星。綜上所述，該患者妊娠3個(gè)月，因肺炎住院治療時(shí)應(yīng)禁用的抗菌藥物是左氧氟沙星，答案選D。29、關(guān)于達(dá)比加群酯的描述，錯(cuò)誤的是

A.為直接凝血酶的抑制劑

B.長(zhǎng)期口服安全性較好

C.與阿司匹林聯(lián)用不會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)

D.用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能、肝功能

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷對(duì)錯(cuò)。A選項(xiàng)：達(dá)比加群酯是一種直接凝血酶抑制劑，它能特異性地結(jié)合凝血酶的活性位點(diǎn)，抑制凝血酶的活性，從而發(fā)揮抗凝作用，所以該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：相較于傳統(tǒng)的抗凝藥物，達(dá)比加群酯長(zhǎng)期口服安全性較好，其不良反應(yīng)相對(duì)較少，且藥代動(dòng)力學(xué)較為穩(wěn)定，所以該選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)：達(dá)比加群酯與阿司匹林聯(lián)用會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林是抗血小板藥物，達(dá)比加群酯是抗凝藥物，二者作用機(jī)制不同但都有影響凝血功能的作用，聯(lián)合使用時(shí)會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)凝血系統(tǒng)的抑制，導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：在使用達(dá)比加群酯用藥期間，需要監(jiān)測(cè)凝血功能，以評(píng)估藥物的抗凝效果和調(diào)整劑量，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能也是必要的，因?yàn)樗幬锟赡軙?huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生一定的影響，所以該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選C。30、維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)的是

A.葡萄糖

B.果糖

C.維生素

D.脂肪乳

【答案】：A

【解析】本題主要考查維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)。選項(xiàng)A，葡萄糖是維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)。在腹膜透析過(guò)程中，利用葡萄糖的滲透作用，使血液中的代謝廢物和多余水分通過(guò)腹膜進(jìn)入透析液中，從而達(dá)到清除體內(nèi)毒素和多余水分的目的，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，果糖一般不作為腹膜透析液滲透壓的主要維持和調(diào)節(jié)物質(zhì)。果糖在體內(nèi)的代謝途徑與葡萄糖有所不同，并且在腹膜透析領(lǐng)域沒(méi)有廣泛應(yīng)用于調(diào)節(jié)滲透壓，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，維生素在人體新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等過(guò)程中起著重要作用，但它并非是維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，脂肪乳主要用于提供能量和必需脂肪酸，通常不用于調(diào)節(jié)腹膜透析液的滲透壓，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。第二部分多選題(10題)1、能加重強(qiáng)心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀的藥物是

A.呋塞米

B.氫氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.氫化可的松

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，來(lái)判斷其是否能加重強(qiáng)心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米為高效能利尿藥，主要作用于髓袢升支粗段，抑制$Na^+-K^+-2Cl^-$同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，使$NaCl$重吸收減少，降低腎的稀釋與濃縮功能，排出大量接近于等滲的尿液。由于$Na^+$重吸收減少，使到達(dá)遠(yuǎn)曲小管尿液中的$Na^+$濃度升高，促進(jìn)了$Na^+-K^+$交換，導(dǎo)致鉀排出增多，能加重強(qiáng)心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效能利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制$Na^+-Cl^-$同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少$NaCl$和水的重吸收，也會(huì)使$Na^+$重吸收減少，使到達(dá)遠(yuǎn)曲小管尿液中的$Na^+$濃度升高，促進(jìn)$Na^+-K^+$交換，從而導(dǎo)致鉀排出增加，能加重強(qiáng)心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：氨苯蝶啶氨苯蝶啶為低效能利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，通過(guò)阻滯管腔$Na^+$通道而減少$Na^+$的重吸收，同時(shí)由于$Na^+$的重吸收減少使管腔的負(fù)電位降低，導(dǎo)致驅(qū)動(dòng)$K^+$分泌的動(dòng)力減少，因而產(chǎn)生保鉀排鈉的作用，不會(huì)加重強(qiáng)心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氫化可的松氫化可的松是一種糖皮質(zhì)激素，具有保鈉排鉀作用，可使腎臟對(duì)鉀的排泄增加，導(dǎo)致心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀加重，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。2、放射性碘的臨床應(yīng)用有

A.甲狀腺危象的治療

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療

C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備

D.呆小癥

【答案】：B

【解析】本題主要考查放射性碘的臨床應(yīng)用。分析選項(xiàng)A甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，治療甲狀腺危象主要采用大劑量抗甲狀腺藥物、碘劑、β-受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等綜合治療措施，并非使用放射性碘。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B放射性碘治療是利用甲狀腺高度攝取和濃集碘的能力及131I釋放出的β射線對(duì)甲狀腺的毀損效應(yīng)，破壞濾泡上皮而減少甲狀腺激素的分泌，從而用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥。所以選項(xiàng)B正確。分析選項(xiàng)C甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常使用硫脲類藥物使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，以減少甲狀腺次全切除手術(shù)患者在麻醉和手術(shù)后的并發(fā)癥及甲狀腺危象，一般不用放射性碘做術(shù)前準(zhǔn)備。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D呆小癥是由于先天性甲狀腺功能減退所致，需要補(bǔ)充甲狀腺激素進(jìn)行治療，而不是使用放射性碘。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。3、促胃腸動(dòng)力藥的禁忌證包括

A.消化道出血

B.機(jī)械性消化道梗阻

C.嗜鉻細(xì)胞瘤

D.泌乳素瘤

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查促胃腸動(dòng)力藥的禁忌證相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：消化道出血時(shí)，使用促胃腸動(dòng)力藥可能會(huì)使胃腸道蠕動(dòng)加快，導(dǎo)致出血部位受到更多刺激，加重出血情況，因此消化道出血是促胃腸動(dòng)力藥的禁忌證。-選項(xiàng)B：機(jī)械性消化道梗阻意味著消化道存在物理性的阻塞，促胃腸動(dòng)力藥會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)胃腸道的蠕動(dòng)，可能會(huì)加重梗阻癥狀，甚至引發(fā)腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以機(jī)械性消化道梗阻是促胃腸動(dòng)力藥的禁忌證。-選項(xiàng)C：嗜鉻細(xì)胞瘤患者在使用促胃腸動(dòng)力藥時(shí)，可能會(huì)誘發(fā)高血壓危象等嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此嗜鉻細(xì)胞瘤是促胃腸動(dòng)力藥的禁忌證。-選項(xiàng)D：促胃腸動(dòng)力藥可引起高泌乳素血癥，而泌乳素瘤患者本就存在泌乳素分泌異常，使用促胃腸動(dòng)力藥可能會(huì)加重病情，所以泌乳素瘤是促胃腸動(dòng)力藥的禁忌證。綜上所述，ABCD選項(xiàng)均為促胃腸動(dòng)力藥的禁忌證，本題答案選ABCD。4、靜脈滴注氨基酸的轉(zhuǎn)歸包括

A.治療心血管疾病

B.合成蛋白質(zhì)

C.分解提供熱能

D.治療肝病

【答案】：BC

【解析】本題主要考查靜脈滴注氨基酸的轉(zhuǎn)歸相關(guān)知識(shí)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：靜脈滴注氨基酸主要作用并非治療心血管疾病。氨基酸是構(gòu)成蛋白質(zhì)的基本單位，在人體內(nèi)主要參與蛋白質(zhì)合成等生理過(guò)程，并非直接針對(duì)心血管疾病進(jìn)行治療，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：氨基酸是合成蛋白質(zhì)的原料，靜脈滴注的氨基酸進(jìn)入人體后，會(huì)參與細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的合成過(guò)程，以滿足身體生長(zhǎng)、修復(fù)和維持正常生理功能的需要，因此合成蛋白質(zhì)是靜脈滴注氨基酸的重要轉(zhuǎn)歸之一，B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：當(dāng)人體攝入的糖類和脂肪等供能物質(zhì)不足時(shí)，氨基酸可以通過(guò)脫氨基作用等一系列代謝途徑，分解產(chǎn)生能量，為機(jī)體提供熱能，所以分解提供熱能也是靜脈滴注氨基酸的轉(zhuǎn)歸之一，C選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：靜脈滴注氨基酸雖然可能在一定程度上對(duì)肝臟代謝等有幫助，但這不是其主要的、典型的轉(zhuǎn)歸方向，而且它不是直接用于治療肝病的常規(guī)方式，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題正確答案為BC。5、非甾體抗炎藥的作用機(jī)制包括

A.抑制環(huán)氧酶

B.抑制前列腺素合成

C.抑制血栓素的合成

D.抑制二氫葉酸還原酶

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為非甾體抗炎藥的作用機(jī)制。選項(xiàng)A環(huán)氧酶（COX）分為COX-1和COX-2兩種同工酶。非甾體抗炎藥通過(guò)抑制環(huán)氧酶的活性，減少前列腺素和血栓素的合成，從而發(fā)揮抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等作用。所以抑制環(huán)氧酶是非甾體抗炎藥的作用機(jī)制，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B前列腺素是一類具有廣泛生理活性的不飽和脂肪酸，與炎癥、疼痛、發(fā)熱等病理生理過(guò)程密切相關(guān)。非甾體抗炎藥抑制環(huán)氧酶后，減少了花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素的過(guò)程，進(jìn)而抑制了前列腺素的合成，達(dá)到抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等效果。因此，抑制前列腺素合成屬于非甾體抗炎藥的作用機(jī)制，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C血栓素是花生四烯酸的代謝產(chǎn)物之一，在血小板聚集和血管收縮等過(guò)程中發(fā)揮重要作用。非甾體抗炎藥抑制環(huán)氧酶，不僅影響前列腺素合成，也會(huì)抑制血栓素的合成，可產(chǎn)生抗血小板聚集等作用。所以，抑制血栓素的合成是非甾體抗炎藥的作用機(jī)制，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D抑制二氫葉酸還原酶是抗葉酸類藥物（如甲氨蝶呤等）的作用機(jī)制，與非甾體抗炎藥的作用機(jī)制無(wú)關(guān)。非甾體抗炎藥主要是作用于環(huán)氧酶相關(guān)途徑，并非作用于二氫葉酸還原酶。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。6、下列哪些患者應(yīng)禁止使用碳酸氫鈉()

A.有潰瘍出血者

B.酸中毒患者

C.服用磺胺類藥物者

D.堿中毒患者

【答案】：AD

【解析】本題主要考查碳酸氫鈉的禁忌使用人群，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：有潰瘍出血者應(yīng)禁止使用碳酸氫鈉。因?yàn)樘妓釟溻c與胃酸發(fā)生反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，對(duì)于有潰瘍出血的患者而言，產(chǎn)氣可能會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)壓力增加，從而加重潰瘍出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以該類患者禁止使用碳酸氫鈉，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：酸中毒患者體內(nèi)酸性物質(zhì)過(guò)多，碳酸氫鈉是堿性藥物，可用于中和體內(nèi)過(guò)多的酸性物質(zhì)，調(diào)節(jié)酸堿平衡，起到治療酸中毒的作用，因此酸中毒患者并非碳酸氫鈉的禁忌人群，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：服用磺胺類藥物時(shí)，為防止磺胺類藥物在尿中結(jié)晶析出，損害腎小管，通常會(huì)同時(shí)服用碳酸氫鈉堿化尿液，以增加磺胺類藥物的溶解度，減少結(jié)晶的形成，所以服用磺胺類藥物者并非禁止使用碳酸氫鈉，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：堿中毒患者本身體內(nèi)堿性物質(zhì)過(guò)多，而碳酸氫鈉為堿性藥物，使用碳酸氫鈉會(huì)進(jìn)一步加重體內(nèi)的堿化程度，使堿中毒癥狀加劇，所以堿中毒患者應(yīng)禁止使用碳酸氫鈉，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選AD。7、第四代頭孢菌素的特點(diǎn)包括

A.對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)

B.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用增強(qiáng)

C.對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定

D.無(wú)腎毒性

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查第四代頭孢菌素的特點(diǎn)