呼吸內(nèi)科危重患者護理常規(guī)講課件

呼吸內(nèi)科危重患者護理常規(guī)演講人：xxx20xx-12-02目錄CATALOGUE呼吸內(nèi)科危重患者概述急性上呼吸道感染患者護理危重患者基礎護理常規(guī)心理護理與康復指導感染控制與防護措施質(zhì)量評價與持續(xù)改進01呼吸內(nèi)科危重患者概述PART危重患者類型呼吸內(nèi)科危重患者主要包括急性呼吸衰竭、重癥哮喘、急性呼吸窘迫綜合征等?；颊咛攸c病情嚴重，變化迅速，需及時救治；存在不同程度的氣促、呼吸困難或發(fā)紺；可能伴有多器guan功能衰竭或衰竭傾向?；颊哳愋图疤攸c呼吸內(nèi)科危重患者發(fā)病原因復雜，可能與感染、吸入異物、肺部疾病、肺血管病變等多種因素有關(guān)。發(fā)病原因這些因素可導致肺通氣或換氣功能障礙，使機體缺氧和（或）二氧化碳潴留，進而引發(fā)一系列生理功能紊亂和代謝障礙。發(fā)病機制發(fā)病原因與機制臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)診斷依據(jù)結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查以及相關(guān)實驗室檢查如血氣分析、胸部影像學檢查等，進行綜合判斷。臨床表現(xiàn)呼吸內(nèi)科危重患者通常表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、發(fā)紺、意識障礙等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)休克、多器guan功能衰竭等。預防措施加強呼吸內(nèi)科危重患者的護理，密切監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理各種危險因素；積極防治呼吸系統(tǒng)感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生；提高機體免疫力，改善患者營養(yǎng)狀況等。重要性預防措施與重要性呼吸內(nèi)科危重患者病情變化快，死亡率高，采取積極的預防措施可顯著降低患者的病死率，提高救治成功率。010202急性上呼吸道感染患者護理PART流行病學特點冬春季高發(fā)，可通過飛沫傳播。急性上呼吸道感染定義與分類包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎等。發(fā)病原因及常見病原體病毒、細菌，其中病毒是最常見的病原體。急性上呼吸道感染概述發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等。癥狀觀察定期測量體溫，繪制體溫曲線。體溫測量與記錄觀察咽部充血、扁桃體腫大、濾泡增生等。咽部檢查臨床表現(xiàn)監(jiān)測與記錄010203藥物選擇根據(jù)病原體選用抗病毒藥物或抗生素。藥物治療支持與注意事項用藥途徑與劑量口服為主，注意藥物劑量和用藥間隔。觀察藥物療效及不良反應注意過敏反應、胃腸道反應等。并發(fā)癥預防如出現(xiàn)中耳炎、鼻竇炎、頸淋巴結(jié)炎等應及時治療。并發(fā)癥處理健康教育與康復指導增強患者自我防護意識，促進康復。保持呼吸道通暢，防止繼發(fā)感染。并發(fā)癥預防與處理策略03危重患者基礎護理常規(guī)PART生命體征監(jiān)測技術(shù)體溫監(jiān)測每4小時測量一次體溫，記錄并分析體溫變化情況，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或低體溫癥狀。呼吸監(jiān)測觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促等異常情況。心率與血壓監(jiān)測定期測量心率和血壓，注意有無心動過速、心動過緩、高血壓或低血壓等生命體征異常。氧飽和度監(jiān)測使用脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀，實時監(jiān)測患者氧飽和度，確保呼吸道通暢和氧氣供應充足。呼吸道管理技巧與方法定期協(xié)助患者翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽，及時清理呼吸道分泌物，防止呼吸道堵塞。保持呼吸道通暢根據(jù)患者病情，給予適當濃度的氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀。對于呼吸衰竭患者，及時進行氣管插管并連接呼吸機進行機械通氣，以維持患者生命體征。吸氧療法使用霧化吸入器將藥物或生理鹽水霧化后讓患者吸入，有助于稀釋痰液、減輕呼吸道黏膜水腫。霧化吸入01020403氣管插管與機械通氣保持皮膚清潔干燥定期為患者擦洗身體，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡和皮膚感染。皮膚及黏膜保護措施01口腔護理使用生理鹽水或口腔護理液為患者漱口，保持口腔清潔，預防口腔感染。02眼睛及會陰部護理定期為患者清洗眼睛和會陰部，防止眼部感染和尿路感染。03床位管理保持床單位整潔，定期更換床單、被罩等物品，為患者提供舒適的休息環(huán)境。04營養(yǎng)評估對患者進行全面的營養(yǎng)評估，了解患者營養(yǎng)狀況，制定個性化的營養(yǎng)支持方案。腸內(nèi)營養(yǎng)支持對于不能經(jīng)口進食的患者，可通過鼻胃管、鼻腸管等途徑給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，確保患者營養(yǎng)需求得到滿足。腸外營養(yǎng)支持對于腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足患者需求的情況，可考慮給予腸外營養(yǎng)支持，如靜脈輸注營養(yǎng)液等。飲食調(diào)整根據(jù)患者病情和營養(yǎng)需求，合理安排飲食，提供高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免刺激性食物。營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議0102030404心理護理與康復指導PART了解患者對于呼吸困難和死亡的恐懼，及時給予心理疏導和安慰。焦慮和恐懼的評估觀察患者是否出現(xiàn)情緒低落、失去興趣等抑郁癥狀，及時給予心理支持和關(guān)愛。抑郁和孤獨感的評估評估患者的認知能力，包括注意力、記憶力、思維能力等，以便提供個性化的康復方案。認知功能的評估心理狀態(tài)評估及干預策略010203家屬溝通技巧培訓家屬教育向家屬介紹患者病情、治療方案及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高家屬的疾病知識和護理能力。家屬參與鼓勵家屬參與患者的康復過程，提供情感支持和照顧。溝通技巧教會家屬如何與患者進行有效的溝通，包括傾聽、表達、鼓勵等方面?？祻陀柧氂媱澲贫ê蛨?zhí)行呼吸訓練根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的呼吸訓練計劃，包括呼吸肌鍛煉、呼吸操等。運動訓練根據(jù)患者的心肺功能和運動能力，制定適當?shù)倪\動訓練計劃，如散步、慢跑、太極等。排痰訓練教會患者有效的排痰方法，如深呼吸、咳嗽等，以清除呼吸道分泌物。氧療根據(jù)患者的血氧飽和度和呼吸困難程度，給予適當?shù)难醑?，改善患者的缺氧狀況。隨訪時間制定患者出院后的隨訪計劃，包括隨訪時間、方式和內(nèi)容。隨訪內(nèi)容了解患者的康復情況、病情變化及心理狀態(tài)，及時給予指導和建議。隨訪方式可采用電話隨訪、家庭訪視、門診復查等多種方式進行隨訪。隨訪記錄建立患者隨訪檔案，詳細記錄每次隨訪的情況和結(jié)果，以便后續(xù)分析和評估。出院后隨訪服務安排05感染控制與防護措施PART加強對呼吸內(nèi)科危重患者感染部位的監(jiān)測，包括呼吸道、泌尿道、血管內(nèi)導管等。感染部位識別定期監(jiān)測患者感染病原體，掌握科室主要病原菌及其耐藥情況。感染病原體識別對患者進行全面感染風險評估，確定感染風險等級，制定針對性預防措施。感染風險評估醫(yī)院感染風險點識別遵循六步洗手法，減少醫(yī)務人員手部細菌傳播。手衛(wèi)生患者使用過的醫(yī)療器械、器具和物品應進行徹底清洗和消毒，確保無菌操作。物品消毒對于必須使用無菌的物品和器具，應采用高壓蒸汽滅菌等有效滅菌方法。滅菌技術(shù)消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范進入病房或接觸患者時應佩戴醫(yī)用外科口罩，必要時佩戴N95口罩?？谡峙宕魇痔资褂梅雷o服穿著接觸患者血液、體液、分泌物等污染物時，應戴手套進行操作。接觸傳染病患者或進行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時，應穿防護服。個人防護裝備使用指導日常清潔定期對病房進行徹底消毒，包括空氣、物體表面和地面等。消毒處理垃圾處理嚴格按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定處理患者產(chǎn)生的生活垃圾和醫(yī)療廢物。保持病房內(nèi)環(huán)境整潔，定時開窗通風，保持空氣流通。環(huán)境清潔和消毒管理要求06質(zhì)量評價與持續(xù)改進PART護理管理評價護理制度、流程、培訓、考核等管理指標。護理效果評價患者滿意度、護理差錯發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率等。護理過程評價護士執(zhí)行醫(yī)囑的及時性、準確性，病情觀察、記錄等。護理質(zhì)量評價指標體系建立每季度進行全面的護理質(zhì)量檢查，包括護理質(zhì)量、護理文件、護理操作等。定期檢查將檢查結(jié)果及時反饋給護士，并聽取其意見和解釋，制定改進措施。反饋機制對改進措施進行跟蹤驗證，確保問題得到有效解決。跟蹤驗證定期檢查反饋機制完善010203存在問題整改方案制定問題梳理針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，進行梳理和分類，明確問題原因和責任人。制定具體的整改措施