新生兒頭顱B超檢查規(guī)范與臨床應(yīng)用

新生兒頭顱B超檢查規(guī)范與臨床應(yīng)用演講人：XXX日期:

123常見(jiàn)異常診斷要點(diǎn)正常顱腦超聲表現(xiàn)檢查技術(shù)要點(diǎn)目錄

456報(bào)告書(shū)寫規(guī)范操作規(guī)范流程臨床應(yīng)用價(jià)值目錄01檢查技術(shù)要點(diǎn)超聲儀器參數(shù)設(shè)置增益適度調(diào)節(jié)增益，使圖像亮度適中，避免過(guò)度增益導(dǎo)致的偽影干擾。03調(diào)節(jié)聚焦深度，使圖像清晰，一般置于頭皮下1-2cm處。02聚焦探頭頻率高頻線陣探頭，常用頻率5-10MHz，新生兒頭顱檢查建議使用7.5MHz或以上的高頻探頭。01標(biāo)準(zhǔn)切面獲取方法探頭置于新生兒頭頂，聲束向前、后分別掃查，獲取標(biāo)準(zhǔn)的冠狀切面圖像，顯示側(cè)腦室前角、側(cè)腦室體部及后角。冠狀切面矢狀切面橫切面探頭置于新生兒頭側(cè)，聲束從上向下垂直掃查，獲取標(biāo)準(zhǔn)的矢狀切面圖像，顯示胼胝體、丘腦、第三腦室等結(jié)構(gòu)。探頭置于新生兒頭前，聲束從左向右平行掃查，獲取標(biāo)準(zhǔn)的橫切面圖像，顯示大腦半球、側(cè)腦室、腦實(shí)質(zhì)等結(jié)構(gòu)。新生兒頭顱較為脆弱，操作時(shí)需輕柔，避免過(guò)度施壓或碰撞。檢查過(guò)程中注意新生兒保暖，避免受涼。選用適合新生兒頭顱的探頭，避免使用成人探頭，以免對(duì)新生兒造成損傷。在探頭與新生兒頭顱之間涂抹適量耦合劑，以提高圖像質(zhì)量，同時(shí)避免對(duì)新生兒皮膚造成刺激。安全操作注意事項(xiàng)輕柔操作保暖措施探頭選擇耦合劑使用02正常顱腦超聲表現(xiàn)腦室系統(tǒng)測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量側(cè)腦室前角外側(cè)壁至內(nèi)側(cè)壁最大距離，正常參考值<10mm。側(cè)腦室前角寬度測(cè)量側(cè)腦室體部最寬處距離，正常參考值<10mm。側(cè)腦室體部寬度測(cè)量第三腦室兩側(cè)壁最大距離，正常參考值<2mm。第三腦室寬度腦實(shí)質(zhì)回聲特征腦實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)度正常腦實(shí)質(zhì)回聲應(yīng)均勻一致，無(wú)異常增強(qiáng)或減弱。01腦實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示應(yīng)清晰顯示大腦鐮、腦中線結(jié)構(gòu)、丘腦、基底節(jié)等重要結(jié)構(gòu)。02腦室旁白質(zhì)回聲正常應(yīng)為均勻低回聲，無(wú)異常強(qiáng)回聲或囊性病變。03血流參數(shù)正常范圍搏動(dòng)指數(shù)（PI）正常大腦中動(dòng)脈PI值范圍為0.8-1.2，大腦前動(dòng)脈PI值范圍為0.7-1.1。03正常大腦中動(dòng)脈RI值范圍為0.55-0.75，大腦前動(dòng)脈RI值范圍為0.5-0.7。02阻力指數(shù)（RI）動(dòng)脈血流速度大腦中動(dòng)脈血流速度正常范圍為60-120cm/s，大腦前動(dòng)脈血流速度正常范圍為50-100cm/s。0103常見(jiàn)異常診斷要點(diǎn)顱內(nèi)出血分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)硬膜下出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦實(shí)質(zhì)出血腦室出血多見(jiàn)于頭部外傷或產(chǎn)傷，常表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)等癥狀，B超可見(jiàn)腦表面新月形或半月形的高回聲區(qū)。常見(jiàn)于動(dòng)脈瘤破裂或畸形血管破裂，表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征等，B超可見(jiàn)腦溝、腦池等部位的高回聲區(qū)。常見(jiàn)于高血壓、腦血管病變等，表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等，B超可見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的高回聲區(qū)或混合回聲區(qū)。常見(jiàn)于高血壓、腦血管病變等，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、昏迷等，B超可見(jiàn)腦室內(nèi)的高回聲區(qū)或混合回聲區(qū)。表現(xiàn)為興奮、激惹、肌張力增高等，B超可見(jiàn)腦水腫、腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)等改變。缺氧缺血性腦病特征輕度表現(xiàn)為嗜睡、反射減弱、肌張力減低等，B超可見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)回聲不均、腦室擴(kuò)張等改變。中度表現(xiàn)為昏迷、反射消失、肌張力松軟等，B超可見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)回聲明顯增強(qiáng)、腦室縮小或消失等改變。重度先天性畸形篩查指標(biāo)神經(jīng)管缺陷包括無(wú)腦兒、腦膨出、脊柱裂等，B超可觀察胎兒頭顱形狀、脊柱連續(xù)性等。02040301先天性腎發(fā)育異常包括腎缺如、腎發(fā)育不良、腎積水等，B超可觀察胎兒腎臟形態(tài)、大小、位置等。先天性心臟病包括室間隔缺損、房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等，B超可觀察胎兒心臟結(jié)構(gòu)、心臟跳動(dòng)情況等。肢體畸形包括多指（趾）、并指（趾）、肢體短縮等，B超可觀察胎兒四肢發(fā)育情況。04臨床應(yīng)用價(jià)值早產(chǎn)兒常規(guī)篩查指征早產(chǎn)兒因各器官發(fā)育不成熟，腦部易受損，需常規(guī)篩查。早產(chǎn)兒腦損傷風(fēng)險(xiǎn)高早期發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大、腦出血、腦積水等異常情況，為臨床處理提供依據(jù)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常有助于評(píng)估早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，及時(shí)采取干預(yù)措施，改善預(yù)后。評(píng)估預(yù)后神經(jīng)系統(tǒng)損傷評(píng)估腦積水及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大情況，評(píng)估腦積水程度，為腦室腹腔分流手術(shù)等提供影像學(xué)依據(jù)。03準(zhǔn)確診斷腦出血部位、類型及程度，指導(dǎo)臨床治療及評(píng)估預(yù)后。02腦出血缺氧缺血性腦病通過(guò)B超檢查可確定腦部病變范圍及程度，為臨床治療提供依據(jù)。01治療效果動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)評(píng)估治療效果通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)B超變化，評(píng)估臨床治療效果，指導(dǎo)調(diào)整治療方案。01監(jiān)測(cè)病情變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，如腦室擴(kuò)大、腦出血加重等，為臨床處理提供及時(shí)信息。02預(yù)測(cè)后遺癥通過(guò)監(jiān)測(cè)腦部恢復(fù)情況，預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，及時(shí)采取干預(yù)措施。0305操作規(guī)范流程檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)確保B超設(shè)備正常運(yùn)行，探頭選擇高頻線陣探頭。設(shè)備準(zhǔn)備新生兒準(zhǔn)備告知與同意將新生兒置于安靜、舒適的環(huán)境中，保持平臥或側(cè)臥位。向新生兒家長(zhǎng)詳細(xì)解釋檢查過(guò)程，取得家長(zhǎng)同意與配合。依次掃查新生兒顱骨、大腦、小腦、腦室等結(jié)構(gòu)，觀察有無(wú)異?；芈暬蚪Y(jié)構(gòu)異常。顱腦結(jié)構(gòu)掃查觀察腦內(nèi)主要?jiǎng)用}和靜脈的血流情況，測(cè)量血流參數(shù)，如搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)等。血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估詳細(xì)記錄掃查結(jié)果，結(jié)合臨床信息，對(duì)新生兒顱腦狀況進(jìn)行評(píng)估。記錄與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化掃查步驟感染控制要求檢查后處理檢查結(jié)束后，對(duì)探頭及相關(guān)物品進(jìn)行徹底消毒處理。03使用一次性耦合劑、床單等，避免交叉感染。02一次性用品嚴(yán)格無(wú)菌操作檢查前需洗手、消毒探頭，確保無(wú)菌操作。0106報(bào)告書(shū)寫規(guī)范影像學(xué)特征描述顱腦結(jié)構(gòu)描述新生兒的顱腦結(jié)構(gòu)是否正常，包括腦實(shí)質(zhì)、腦室、腦池、蛛網(wǎng)膜下腔、大腦鐮、小腦幕等結(jié)構(gòu)。01超聲回聲描述腦實(shí)質(zhì)回聲是否均勻，有無(wú)異?；芈晠^(qū)或回聲缺失區(qū)，以及回聲強(qiáng)度的變化。02血流情況描述腦內(nèi)血流情況，包括動(dòng)脈、靜脈的走向、形態(tài)和血流速度等，以及是否存在異常血流信號(hào)。03異常發(fā)現(xiàn)分級(jí)提示包括腦室擴(kuò)大、腦積水、腦水腫等輕微異常。一級(jí)異常二級(jí)異常三級(jí)異常包括腦實(shí)質(zhì)