腦血管意外急救護理常規(guī)

腦血管意外急救護理常規(guī)演講人：日期:目錄02快速識別與病情評估01概述與病理機制03急救處理流程規(guī)范04專科護理措施實施05并發(fā)癥預防管理06康復與轉(zhuǎn)歸管理01概述與病理機制腦血管意外疾病定義腦血管意外又稱“腦卒中”或“中風”，是一種急性腦血管疾病，由于腦部血管突然破裂或血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷。01缺血性卒中缺血性卒中是腦卒中的主要類型，占腦卒中總數(shù)的60%-70%，由于頸內(nèi)動脈和椎動脈閉塞和狹窄引起。02流行病學特點分析發(fā)病率高腦卒中具有高發(fā)病率，是我國第一位死亡原因，也是成年人殘疾的首要原因。01死亡率高出血性卒中死亡率較高，而缺血性卒中占腦卒中總數(shù)的60%-70%。02致殘率高腦卒中具有高致殘率，給患者和家庭帶來沉重負擔。03可控因素高血壓是導致腦卒中的重要可控危險因素，降壓治療對預防發(fā)病和復發(fā)尤為重要。04常見病理類型分類包括腦血栓形成和腦栓塞，由于腦血管狹窄或閉塞導致腦組織缺血缺氧而壞死。缺血性卒中包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于腦血管破裂導致腦組織受壓迫和破壞。出血性卒中02快速識別與病情評估早期癥狀識別要點使用FAST原則（Face-臉是否下垂、Arm-能否平舉、Speech-說話是否清晰、Time-時間緊迫）快速識別?？焖僮R別腦卒中癥狀識別常見癥狀識別高危人群偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調(diào)、頭痛、嘔吐等。年齡超過40歲，有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖等危險因素者。NIHSS評估工具應用NIHSS簡介評估意義評估內(nèi)容美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）是用于評估腦卒中患者神經(jīng)功能缺損的工具。包括意識、凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動、共濟失調(diào)、感覺、語言、構(gòu)音障礙等多個方面。NIHSS評分有助于判斷腦卒中的嚴重程度和預后，指導治療和護理。病情分級標準體系輕型腦卒中NIHSS評分≤3分，神經(jīng)功能缺損輕微，恢復較好。01中型腦卒中NIHSS評分4-15分，神經(jīng)功能缺損明顯，恢復較慢。02重型腦卒中NIHSS評分≥16分，神經(jīng)功能嚴重缺損，死亡率高。03特別注意無論病情輕重，都應密切觀察病情變化，及時送醫(yī)。0403急救處理流程規(guī)范氣道管理與氧療措施評估呼吸狀況判斷患者是否存在呼吸困難，確保呼吸道通暢，必要時采用手法開放氣道。02040301呼吸道護理保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物，防止誤吸。給予氧氣吸入采用鼻導管或面罩吸氧，提高血氧飽和度，減輕腦缺氧。氣管插管或氣管切開對于呼吸功能衰竭或昏迷患者，及時行氣管插管或氣管切開，以維持通氣。血壓調(diào)控策略實施血壓監(jiān)測降壓治療血壓穩(wěn)定血壓調(diào)節(jié)實時監(jiān)測患者血壓，確保血壓控制在適宜范圍內(nèi)，避免過高或過低。對于高血壓腦病患者，遵醫(yī)囑給予降壓藥物，以降低顱內(nèi)壓，保護腦組織。對于血壓正?；蚱偷幕颊?，不宜過度降壓，以免加重腦缺血。根據(jù)患者病情和藥物作用，適時調(diào)整降壓藥物的劑量和給藥途徑。溶栓治療準備流程6px6px6px根據(jù)患者病情和病史，判斷是否適合溶栓治療。評估溶栓適應癥遵醫(yī)囑給予溶栓藥物，并觀察溶栓效果及不良反應。溶栓治療進行血常規(guī)、凝血功能等相關(guān)檢查，確保溶栓治療的安全性。溶栓前準備010302密切監(jiān)測患者生命體征和神經(jīng)功能恢復情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。溶栓后監(jiān)測0404?？谱o理措施實施顱內(nèi)壓監(jiān)測與干預顱內(nèi)壓監(jiān)測采用顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)，實時、動態(tài)地監(jiān)測患者顱內(nèi)壓的變化情況，及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的跡象。顱內(nèi)壓干預監(jiān)測與干預記錄根據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測結(jié)果，及時采取降顱壓措施，如使用脫水藥物、調(diào)整頭位等，以降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，保護腦組織。詳細記錄顱內(nèi)壓監(jiān)測與干預的過程和結(jié)果，為醫(yī)生的治療和患者的護理提供依據(jù)。123肢體功能保護性擺放將患側(cè)肢體置于上方，有助于預防患側(cè)肢體受壓、變形和疼痛，同時促進患側(cè)肢體的血液循環(huán)和靜脈回流?；紓?cè)臥位每2小時翻身一次，交替采用健側(cè)臥位和仰臥位，以減輕長期保持同一姿勢引起的肢體不適和壓瘡。健側(cè)臥位與仰臥位交替使用軟墊、枕頭等物品支撐患側(cè)肢體，使其處于功能位，避免關(guān)節(jié)僵硬和畸形。肢體支撐與保護通過觀察患者的口語表達能力，判斷其語言功能是否受損，以及受損的程度和類型。語言功能評估方法口語表達評估對患者進行聽、說、讀、寫等方面的全面評估，以全面了解其語言功能狀況，為制定個性化的語言康復計劃提供依據(jù)。聽說讀寫全面評估將評估結(jié)果詳細記錄，并進行對比分析，以便及時發(fā)現(xiàn)患者語言功能的變化和進步，為治療和護理提供有效的參考。評估結(jié)果的記錄與分析05并發(fā)癥預防管理應激性潰瘍預防方案胃黏膜保護劑對于高危患者，可預防性使用胃黏膜保護劑，如硫糖鋁等。03可使用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑等藥物，以減少胃酸分泌，降低胃黏膜損傷。02藥物預防早期腸內(nèi)營養(yǎng)盡早給予腸內(nèi)營養(yǎng)，保護胃黏膜，減少應激性潰瘍的發(fā)生。01深靜脈血栓防控措施早期活動鼓勵患者盡早下床活動，促進下肢肌肉收縮，加速靜脈血液回流。01預防性抗凝治療根據(jù)患者病情及醫(yī)生建議，使用低分子肝素等抗凝藥物，預防深靜脈血栓形成。02物理預防可使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置等物理方法，預防深靜脈血栓的形成。03肺部感染護理要點定期翻身拍背，促進痰液排出，減少肺部感染的發(fā)生。定期翻身拍背保持口腔衛(wèi)生，定期清潔口腔，以減少細菌滋生和吸入性肺炎的發(fā)生?？谇恍l(wèi)生根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，合理選用抗生素，避免濫用和耐藥菌的產(chǎn)生。合理使用抗生素06康復與轉(zhuǎn)歸管理早期康復介入時機促進患者神經(jīng)功能恢復，減少殘疾程度，提高生活質(zhì)量。早期康復意義介入時機選擇康復內(nèi)容患者病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，48小時內(nèi)進行康復介入。包括床上體位調(diào)整、肢體被動運動、語言功能訓練等。營養(yǎng)支持路徑選擇營養(yǎng)狀況評估定期進行營養(yǎng)評估，及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案。03逐漸增加膳食纖維，促進胃腸蠕動，預防便秘。