無創(chuàng)呼吸機(jī)的操作流程

無創(chuàng)呼吸機(jī)的操作流程演講人：日期:目錄CONTENTS01操作前評估02設(shè)備準(zhǔn)備與調(diào)試03患者佩戴流程04參數(shù)初始設(shè)置05運(yùn)行中監(jiān)測管理06結(jié)束操作規(guī)范01操作前評估適應(yīng)癥與禁忌癥確認(rèn)適應(yīng)癥急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭加重、心肺復(fù)蘇后、手術(shù)后的呼吸衰竭、急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合癥等。01禁忌癥心跳呼吸停止、嚴(yán)重氣胸或縱膈氣腫、大量胸腔積液、急性心梗、低血容量性休克等。02患者生理指標(biāo)核查呼吸頻率、呼吸形態(tài)、心率、血壓、意識狀態(tài)等。生命體征血氧飽和度、動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)等。呼吸參數(shù)有無氣道梗阻、分泌物積聚等。氣道評估設(shè)備適配性檢查呼吸機(jī)性能檢查檢查呼吸機(jī)各項功能是否正常，連接是否完好。01呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置根據(jù)患者情況設(shè)置合適的呼吸頻率、潮氣量、吸呼比、氧濃度等參數(shù)。02附件準(zhǔn)備檢查濕化器、呼吸機(jī)管路、鼻/面罩等附件是否齊全、完好。0302設(shè)備準(zhǔn)備與調(diào)試主機(jī)與管路組裝將呼吸機(jī)主機(jī)與濕化器連接，確保濕化器內(nèi)有適量的水。主機(jī)與濕化器管路連接管路固定按照說明書，將呼吸機(jī)管路與主機(jī)、濕化器、面罩等部件進(jìn)行正確連接。將管路固定在適當(dāng)位置，避免移動或彎折。氣源連接與壓力測試氧氣濃度設(shè)置根據(jù)需要，設(shè)置濕化器內(nèi)的氧氣濃度。03開啟呼吸機(jī)，進(jìn)行壓力測試，確保呼吸機(jī)輸出的壓力符合預(yù)設(shè)值。02壓力測試氣源連接將呼吸機(jī)氣源連接至主機(jī)，確保氣源穩(wěn)定且壓力適宜。01呼吸模式選擇自主呼吸模式適用于患者自主呼吸功能較強(qiáng)，僅需輔助通氣的情況。定時模式壓力支持模式按照預(yù)設(shè)的呼吸頻率和時間進(jìn)行通氣，適用于患者呼吸功能較弱或需要精確控制通氣量的情況。根據(jù)患者的呼吸努力，自動調(diào)整呼吸機(jī)的壓力支持水平，使患者更加舒適。12303患者佩戴流程面罩類型選擇標(biāo)準(zhǔn)鼻罩適用于僅需鼻部通氣的患者，減少幽閉恐懼癥，但易導(dǎo)致口呼吸造成口干。01鼻面罩覆蓋鼻部及部分面部，減少漏氣，適用于口呼吸患者，但可能引起鼻梁壓迫感。02全面罩覆蓋口鼻部，確保通氣效果，適用于嚴(yán)重呼吸衰竭或需高濃度氧療患者，但易產(chǎn)生幽閉恐懼癥。03佩戴位置調(diào)整技巧確保面罩不漏氣，避免氧氣泄漏。面罩與患者面部緊貼以能插入一指為宜，避免過緊導(dǎo)致壓傷或過松導(dǎo)致漏氣。調(diào)整頭帶松緊度避免漏氣，提高通氣效果。確保面罩與患者面部輪廓相符漏氣補(bǔ)償操作及時處理漏氣情況如漏氣嚴(yán)重，應(yīng)及時檢查面罩佩戴情況并調(diào)整或更換面罩。03部分呼吸機(jī)具有漏氣補(bǔ)償功能，可自動調(diào)整參數(shù)以維持治療壓力。02使用漏氣補(bǔ)償功能調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)增加氣體流量或壓力，以彌補(bǔ)漏氣量。0104參數(shù)初始設(shè)置基礎(chǔ)壓力調(diào)節(jié)原則通常設(shè)置在較低水平，如4-8cmH?O，以避免氣壓傷和患者不適。壓力設(shè)置壓力監(jiān)測壓力調(diào)整持續(xù)監(jiān)測患者的氣道壓力，確保壓力在預(yù)設(shè)范圍內(nèi)。根據(jù)患者睡眠時的呼吸情況、血氧飽和度等指標(biāo)，逐步調(diào)整壓力，以達(dá)到最佳治療效果。吸呼比設(shè)置規(guī)范吸呼比定義吸呼比是指吸氣時間與呼氣時間的比值，通常設(shè)置為1:1.5-2.5。01吸呼比選擇根據(jù)患者的病理生理特點(diǎn)、睡眠監(jiān)測結(jié)果等，選擇合適的吸呼比。02吸呼比調(diào)整根據(jù)患者的睡眠呼吸情況、血?dú)夥治鼋Y(jié)果等，適時調(diào)整吸呼比，以提高通氣效率。03濕化器溫度配置通常設(shè)置在32-36℃之間，以保證患者吸入的氣體溫度適宜。溫度設(shè)置持續(xù)監(jiān)測濕化器的溫度，避免溫度過高或過低對患者造成不適。溫度監(jiān)測根據(jù)患者吸入氣體的溫度、濕度以及患者的舒適度等因素，適時調(diào)整濕化器的溫度。溫度調(diào)整05運(yùn)行中監(jiān)測管理潮氣量通過監(jiān)測每次呼吸的潮氣量，確?；颊攉@得足夠的通氣。01呼吸頻率實時監(jiān)測患者的呼吸頻率，避免呼吸過快或過慢。02氧飽和度通過血氧飽和度監(jiān)測，評估患者的氧合情況。03二氧化碳分壓定期監(jiān)測二氧化碳分壓，以評估通氣是否充分。04通氣效果實時評估患者耐受性觀察舒適度生命體征呼吸肌疲勞面部壓迫關(guān)注患者的主觀感受，確保通氣方式不會造成不適。監(jiān)測心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常。觀察患者呼吸肌的疲勞情況，防止呼吸肌無力。檢查面罩或鼻罩是否造成面部壓迫，避免皮膚損傷。參數(shù)動態(tài)調(diào)整指引壓力支持水平根據(jù)患者的通氣需求和舒適度，適時調(diào)整壓力支持水平。氧濃度根據(jù)血氧飽和度和氧分壓等指標(biāo)，調(diào)整氧濃度以維持患者的氧合。呼吸頻率設(shè)置根據(jù)患者的自主呼吸頻率和通氣需求，設(shè)置合適的呼吸頻率。觸發(fā)靈敏度根據(jù)患者呼吸特點(diǎn)，調(diào)整觸發(fā)靈敏度，確保呼吸機(jī)響應(yīng)及時。06結(jié)束操作規(guī)范患者呼吸平穩(wěn)，無缺氧癥狀，能夠維持自主呼吸。呼吸平穩(wěn)心率、血壓、血氧飽和度等生命體征平穩(wěn)，無異常情況。生命體征穩(wěn)定動脈血氧分壓（PaO2）和二氧化碳分壓（PaCO2）等指標(biāo)在正常范圍內(nèi)。血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常停機(jī)指征判斷設(shè)備卸除順序卸除濕化器關(guān)閉濕化器開關(guān)，卸下濕化器，倒掉濕化器內(nèi)的水。03關(guān)閉呼吸機(jī)開關(guān)，卸下面罩或鼻罩，讓患者自主呼吸。02卸除無創(chuàng)呼吸機(jī)卸除氧氣供應(yīng)先關(guān)閉氧氣閥門，再卸下氧氣面罩或鼻導(dǎo)管。01使用后清潔消毒呼吸管道清