呼吸系統(tǒng)常用口服藥分類與應(yīng)用

呼吸系統(tǒng)常用口服藥分類與應(yīng)用演講人：日期:CONTENTS目錄01鎮(zhèn)咳藥臨床應(yīng)用02祛痰藥物選擇03平喘治療用藥04抗過敏藥物05抗感染藥物應(yīng)用06聯(lián)合用藥策略01鎮(zhèn)咳藥臨床應(yīng)用中樞性鎮(zhèn)咳藥嗎啡具有強大的鎮(zhèn)咳作用，但易產(chǎn)生成癮性，常用于嚴(yán)重咳嗽和癌性咳嗽的治療。01可待因鎮(zhèn)咳作用強，起效快，且成癮性較嗎啡弱，常用于無痰性干咳的治療。02右美沙芬鎮(zhèn)咳作用與可待因相似，但無成癮性，廣泛用于感冒、支氣管炎等引起的咳嗽。03外周性鎮(zhèn)咳藥通過抑制咳嗽反射而實現(xiàn)鎮(zhèn)咳，對呼吸道黏膜無刺激作用，適用于呼吸道感染引起的咳嗽。苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用較弱，但可抑制呼吸道黏膜的興奮性，減少咳嗽的發(fā)作，常用于慢性支氣管炎的治療。那可丁0102復(fù)方鎮(zhèn)咳制劑復(fù)方甘草口服溶液含有甘草流浸膏、阿片酊等成分，具有鎮(zhèn)咳、祛痰的作用，適用于呼吸道感染引起的咳嗽。復(fù)方磷酸可待因口服溶液復(fù)方桔梗止咳片含有磷酸可待因、麻黃堿等成分，具有鎮(zhèn)咳、平喘的作用，適用于感冒、支氣管炎等引起的咳嗽。含有桔梗、遠志等中藥成分，具有鎮(zhèn)咳、祛痰的作用，適用于感冒、支氣管炎等引起的咳嗽。12302祛痰藥物選擇黏液溶解劑降低痰液黏稠度，增強纖毛運動，促進痰液排出。氨溴索分解痰液中的黏性成分，使痰液稀化，易于咳出。溴已新具有較強的痰液溶解作用，適用于呼吸道黏稠分泌物過多。乙酰半胱氨酸刺激性祛痰藥氯化銨通過刺激胃黏膜，反射性引起呼吸道分泌物增加，使痰液稀釋，易于咳出。01碘化鉀刺激呼吸道黏膜，增加分泌，稀釋痰液，適用于干咳和痰液黏稠不易咳出。02愈創(chuàng)甘油醚通過刺激胃黏膜，反射性引起呼吸道分泌物增加，同時具有鎮(zhèn)咳作用。03黏液調(diào)節(jié)劑氨溴索口腔崩解片快速崩解，直接作用于呼吸道黏膜，降低痰液黏稠度，易于咳出。03減少黏液腺分泌，降低痰液黏稠度，使痰液易于咳出。02羧甲司坦桃金娘油具有較強的黏液調(diào)節(jié)作用，能夠增加呼吸道黏膜纖毛運動，促進痰液排出。0103平喘治療用藥β2受體激動劑作用機制代表藥物適應(yīng)癥不良反應(yīng)通過激動呼吸道的β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP水平提高而致支氣管擴張。沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅等。主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等。心悸、骨骼肌震顫、低鉀血癥等。通過抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP水平，松弛支氣管平滑肌。氨茶堿、茶堿等。用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、心源性哮喘等。惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及尿多等。茶堿類藥物作用機制代表藥物適應(yīng)癥不良反應(yīng)抗膽堿能藥物作用機制通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管、減少黏液分泌的作用。02040301適應(yīng)癥主要用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。代表藥物異丙托溴銨、噻托溴銨等。不良反應(yīng)口干、口苦、心悸、排尿困難等。04抗過敏藥物組胺藥第二代抗組胺藥，可緩解過敏性鼻炎的打噴嚏、流涕、鼻癢、眼癢及眼部燒灼感等癥狀，也可用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀和體征。氯雷他定第二代抗組胺藥，適用于季節(jié)性鼻炎、常年性過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎及過敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對癥治療。西替利嗪0102白三烯受體拮抗劑白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體，從而改善氣道炎癥，并能有效地預(yù)防和抑制氣道高反應(yīng)性，適用于哮喘的預(yù)防和長期治療，以及過敏性鼻炎的治療。孟魯司特鈉白三烯受體拮抗劑，主要用于哮喘的預(yù)防和長期治療，可以顯著改善哮喘患者的生活質(zhì)量。扎魯司特肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑01色甘酸鈉肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，可抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，阻斷過敏介質(zhì)釋放，主要用于預(yù)防過敏性哮喘、過敏性鼻炎和過敏性結(jié)膜炎等疾病的發(fā)生。02酮替芬肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，具有較強的抗過敏作用，主要用于哮喘的預(yù)防和治療，以及過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎等疾病的對癥治療。05抗感染藥物應(yīng)用青霉素類抗生素包括阿莫西林、氨芐西林等，常用于呼吸道感染、皮膚感染等。頭孢菌素類抗生素如頭孢拉定、頭孢克肟等，具有廣譜抗菌作用，用于多種細(xì)菌感染。氨基糖苷類抗生素例如慶大霉素、鏈霉素等，對部分革蘭氏陰性菌有強大抗菌活性。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、克拉霉素等，主要用于治療呼吸道感染和支原體感染?？股厥褂靡?guī)范抗病毒口服藥物6px6px6px奧司他韋、扎那米韋等，主要用于流感病毒感染。神經(jīng)氨酸酶抑制劑如利巴韋林等，廣泛用于多種病毒感染的治療。蛋白酶抑制劑如齊多夫定、拉米夫定等，常用于HIV感染治療。核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑010302廣譜抗病毒藥，通過干擾病毒復(fù)制達到治療效果。干擾素04抗真菌治療選擇唑類抗真菌藥多烯類抗生素棘白菌素類氟胞嘧啶類如氟康唑、伊曲康唑等，主要用于念珠菌、隱球菌等感染。如兩性霉素B、制霉菌素等，對多種真菌有強大抗菌作用。如卡泊芬凈、米卡芬凈等，對念珠菌屬、曲霉等具有抗菌活性。通過抑制真菌DNA合成而起到殺菌作用，常與其他抗真菌藥聯(lián)用。06聯(lián)合用藥策略復(fù)方制劑優(yōu)勢分析協(xié)同增效通過不同成分的聯(lián)合應(yīng)用，實現(xiàn)藥效的相互增強，提高治療效果。減少不良反應(yīng)復(fù)方制劑中各成分相互制約，可降低單一藥物引起的不良反應(yīng)。擴大適應(yīng)癥范圍通過復(fù)方制劑的配伍，可使藥物適用于更廣泛的病癥。方便患者使用復(fù)方制劑可簡化用藥方案，提高患者用藥的依從性。中西藥協(xié)同方案中成藥與西藥協(xié)同利用中成藥的整體調(diào)節(jié)作用，結(jié)合西藥的快速治標(biāo)效果，提高療效。01中藥湯劑與西藥協(xié)同通過中藥湯劑的全面調(diào)理作用，輔助西藥發(fā)揮藥效，減輕西藥的不良反應(yīng)。02中西藥交替使用根據(jù)病情需要，中西藥交替使用，既能發(fā)揮各自的優(yōu)勢，又能避免長期使用一種藥物產(chǎn)生的耐藥性。03個性化給藥建議根據(jù)患者個體情況調(diào)整劑量關(guān)注藥物相互作用根據(jù)藥物代謝特點調(diào)整用藥時機關(guān)注患者用藥史和過敏史根據(jù)患者的年齡、體重、肝腎功能等因素