職業(yè)暴露后的應急處理和報告流程

\\職業(yè)暴露后的應急處理和報告流程ppt醫(yī)院感染管理科職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員及有關工作人員在從事醫(yī)療、護理及相關工作的過程中，意外被某種傳染病患者的血液、

體液污染了破損的皮膚或粘膜

，或被含傳染病的血液、體液污

染的針頭及其它銳器刺破皮膚

，有被感染的可能。職業(yè)暴露處置流程局部處理：一、

銳器傷傷口緊急處理1.立即從近心端向遠心端將傷口周圍血液擠出；2.用流動水沖洗2～3分鐘；3.用75％酒精或0.5％碘伏消毒傷口，如有必要需作包扎處理。二、破損皮膚或粘膜暴露后的處理皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。職業(yè)暴露處置流程感染性疾病科門診醫(yī)生或病房值班醫(yī)生

進行暴露評估并制定處理方案局部處理，填寫《職業(yè)暴露登記表》工作日：上報科室負責人和醫(yī)院感染管理科（并交表）節(jié)假日：上報科室負責人和總值班（工作日交表至醫(yī)院感染管理科）在保健科建立健康檔案，由保健科進行隨訪，并負責相

關費用報銷。節(jié)假日：由總值班協(xié)調具體科室進行處理工作日：在保健科進行處理、

注射疫苗等破損皮膚或粘膜接觸病

人的血液、體液時被針頭或銳器刺傷時職業(yè)暴露處理流程工作職責1、醫(yī)院感染管理科：負責職業(yè)暴露后報告登記工作。2、醫(yī)務處：負責組織職業(yè)暴露后的評估及預防性用藥治療工作。3、護理部：負責檢查、落實臨床各部門有關預防職業(yè)暴露防護物資的配備情況。4、檢驗科：負責落實職業(yè)暴露后檢測工作。5、藥學部：負責落實職業(yè)暴露后預防用藥的保管及發(fā)放工作。6、保健科：負責職業(yè)暴露后預防治療及處理工作，為職業(yè)暴露醫(yī)務人員建立健康檔案，進行隨訪，并負責相關費用報銷。7、感染性疾病科：對職業(yè)暴露給予評估

，并對職業(yè)暴露處理措施予

以指導。8、總務處：負責提供臨床科室有關預防職業(yè)暴露防護用品與物資的配備。醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處置預案職業(yè)暴露上報醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處理流程如發(fā)現(xiàn)陽性及時治療病人

HIV(+)病人

TP（+）

（活動期）1

、立即由近心端向遠心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口

局部，盡可能擠出損傷處的血液2

、用肥皂和流動水清洗傷口，之后用

70%酒精或者

0.5%碘伏消毒，包扎工作日向科室負責人及醫(yī)院感染管理科報告并填寫職業(yè)暴露登記表，節(jié)假日報總值班核實病人帶病情況，

暴露者必要時檢查相應的抗原及抗體Anti-HIV

、HBVMark

、Anti-HCV

、TP醫(yī)

務人

員

Anti-HCV

(-)醫(yī)

務

人

員

HbsAg

(+)或Anti-HBs(+)醫(yī)

務

人

員

HbsAg

(-)Anti-HBs(-)

正接

受疫

苗注

射無

應答

者醫(yī)

務

人

員

HbsAg

(-)Anti-HBs(-)

未注

射疫

苗醫(yī)

務

人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)已

完

成

疫

苗

注

射

無

應

答

者

加

上

疫

苗

接

種

計

劃暴

露

后

12

周、

24

周

定

期

追

蹤

肝

功

、

Anti-HCV皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時皂液和流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜醫(yī)

務人員AntiHCV

（+）醫(yī)務人員抽血檢查Anti-HIV

根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平決定是否實施預防性用藥方案（

4h內）被針頭或銳器刺傷時24

小時

內注

射HBIG并

加上

疫苗

接種

計劃24

小時

內注

射HBIG并繼續(xù)

完成

疫苗

注射繼

續(xù)追

蹤肝

功能

和HCVRNA24

小時

內注

射HBIG,

并補

一劑

疫苗不需要

注射

疫苗

或HBIG暴露后

三個月追

蹤TP暴露后

4周、

8周

、12

周及6個月行Anti-HIV檢測暴露后六個月、

一年，追蹤病人

HBV

Mark

陽性病人